谷光明

作者單位：130600 長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)婦科

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補(bǔ)腎活血顆粒聯(lián)合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥的臨床分析

谷光明

作者單位：130600 長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)婦科

【摘要】目的 分析補(bǔ)腎活血顆粒聯(lián)合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果。方法 收集排卵障礙性不孕癥患者62例，隨機(jī)分為觀察組（補(bǔ)腎活血顆粒聯(lián)合克羅米芬治療）、對(duì)照組（克羅米芬治療），對(duì)比兩組子宮內(nèi)膜厚度改善情況及妊娠率。結(jié)果 觀察組妊娠率、子宮內(nèi)膜厚度改善效果與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎活血顆粒聯(lián)合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥效果理想。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血顆粒；克羅米芬；排卵障礙性不孕癥

排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕的主要原因，對(duì)患者家庭生活可造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段，在排卵障礙性不孕癥治療中，臨床醫(yī)師多給予患者促排卵藥物，促進(jìn)患者排卵或多排卵，但西藥易造成患者超排卵，導(dǎo)致多胎妊娠或受孕困難現(xiàn)象發(fā)生［1-2］。我院給予排卵障礙性不孕癥患者補(bǔ)腎活血顆粒聯(lián)合克羅米芬治療取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年1月～2014年6月我院收治的62例排卵障礙性不孕癥患者為研究對(duì)象，將62例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各31例。觀察組年齡22～40歲，平均（25.84±2.85）歲，不孕病程1～8年，平均（4.11±1.02）年。對(duì)照組年齡22～41歲，平均（25.91±2.84）歲，不孕病程1～7年，平均（4.08±1.03）年。研究病例均在育齡期且性生活正常，無(wú)避孕措施，超過(guò)2年未懷孕，伴侶生殖功能正常。上述兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)用克羅米芬治療，口服，每次50 mg，1次/d，每月從月經(jīng)周期第5 d開始，連續(xù)用藥5 d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用補(bǔ)腎活血顆粒治療（藥方：何首烏10 g、紅花8 g、地黃10 g、山茱萸10 g、巴戟天8 g、山藥10 g、枸杞10 g、淫羊藿8 g、菟絲子10 g、當(dāng)歸8 g、杜仲10 g、丹參8 g），口服，每次1袋，3次/d，在月經(jīng)周期第5 d開始用藥，連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者隨訪18個(gè)月，詳細(xì)記錄兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化情況及妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度變化情況對(duì)比

治療前，觀察組子宮內(nèi)膜厚度為（7.34±1.08）mm，對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度為（7.42±1.11）mm，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度為（9.51±1.12）mm，對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度為（8.01±1.07）mm，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 隨訪期間兩組患者妊娠率及流產(chǎn)率對(duì)比

隨訪期間，觀察組發(fā)生妊娠16例，妊娠率為51.61%（16/31例）；對(duì)照組發(fā)生妊娠7例，妊娠率為22.58%（7/31例），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

排卵障礙性不孕癥屬于常見內(nèi)分泌疾病，患者可見月經(jīng)不調(diào)、少經(jīng)、閉經(jīng)、肥胖、多毛、不孕等癥狀，其發(fā)生與下丘腦-垂體-卵巢軸功能有關(guān)［3］。相關(guān)研究資料表明［4-5］，卵巢、甲狀腺或腎上腺均可引起排卵障礙，導(dǎo)致不孕癥發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為排卵障礙性不孕癥的發(fā)生和氣血瘀滯、腎臟虧虛、肝氣郁結(jié)等因素有關(guān)，腎藏精，主生殖，腎中精氣有腎陰與腎陽(yáng)，是發(fā)生月經(jīng)、孕育胎兒的物質(zhì)基礎(chǔ)，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象可對(duì)其生殖功能造成不良影響［5］。

克羅米芬是臨床誘導(dǎo)排卵的有效藥物，在排卵功能障礙性不孕不育癥中有良好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者排卵現(xiàn)象，排卵率在80%以上，但妊娠率低，妊娠率僅為30%左右，出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要原因是該藥物對(duì)雌激素作用的相關(guān)性明顯，可造成宮頸黏液發(fā)生改變，影響精子通過(guò)，并且該藥物還可影響子宮內(nèi)膜發(fā)育，子宮內(nèi)膜容受性降低，不利于胚胎著床［6-7］。補(bǔ)腎活血顆粒中菟絲子、杜仲有補(bǔ)益腎陽(yáng)作用，其中菟絲子中與雌激素類似的活性成分可增加子宮內(nèi)膜厚度，促進(jìn)性腺激素釋放，從而對(duì)患者生殖內(nèi)分泌環(huán)境有理想的改善作用。何首烏、山茱萸、枸杞有滋補(bǔ)腎陰之功效，枸杞還有促排卵、改善神經(jīng)內(nèi)分泌的功能；山茱萸有興奮子宮、促子宮發(fā)育的作用；淫羊藿有增加子宮內(nèi)膜厚度作用；山藥有補(bǔ)益腎氣作用，當(dāng)歸、桃仁、當(dāng)歸、紅花等有活血補(bǔ)血作用；巴戟天有促雌激素分泌作用，諸藥聯(lián)合應(yīng)用，補(bǔ)腎活血、恢復(fù)臟器功能、滋陰補(bǔ)陽(yáng)作用明顯，且還能夠改善患者卵巢血液循環(huán)狀態(tài)，有利于卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，提高妊娠率［8］。

綜上所述，補(bǔ)腎活血顆粒聯(lián)合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果顯著，妊娠率高。

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Clinical Analysis of Bushenhuoxue Particles Combined With Clomiphene Citrate in the Treatment of Ovulatory Disorder Infertility

GU Guangming Department of Gynecology in TCM，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shuangyang District，Changchun 130600，China

【Abstract】

Objective To analyze bushenhuoxue particles combined with clomiphene citrate ovulation disorder infertility clinical results. Methods 62 cases of ovulatory disorder infertility were randomly divided into two groups（BHD particles combined with clomiphene citrate therapy）and control group（clomiphene citrate），compared two groups of endometrial thickness and pregnancy to improve the situation. Results The pregnancy rate，endometrial thickness and the effect of improving the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Bushen huoxue granule combined with clomiphene citrate over ovulatory disorder infertility effect.

【Key words】Bushen huoxue granule，Clomiphene，Ovulatory disorder infertility

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0131-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.095