劉秋玲

作者單位：467400 河南省平頂山市寶豐縣人民醫(yī)院放射科

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腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤在CT、MRI的表現(xiàn)與診斷

劉秋玲

作者單位：467400 河南省平頂山市寶豐縣人民醫(yī)院放射科

【摘要】目的 探討腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤在CT、MRI檢查中的具體表現(xiàn)。方法 13例腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者均接受CT、MRI影像學(xué)檢查，指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)檢查醫(yī)師完成相關(guān)操作。結(jié)果 13例患者病灶均位于側(cè)腦室透明隔區(qū)，梗阻性腦積水（不同程度）發(fā)生率100.00%，其中右側(cè)側(cè)腦室6例、左側(cè)側(cè)腦室7例；術(shù)前經(jīng)CT、MRI聯(lián)合檢查可知誤診率（15.38%）與診斷正確率（84.62%）（P＜0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握CT、MRI檢查腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤相關(guān)特征，對(duì)疑似病例積極給予各項(xiàng)檢查確診病情，有利于患者獲得及時(shí)救治保障其臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤；CT；MRI

中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤（central neurocytoma，CNC）主要發(fā)生于側(cè)腦室內(nèi)，是一種臨床發(fā)病率較低的腫瘤疾?。?-2］。本文為提高腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤診斷正確率，現(xiàn)選取我院于2015年1～12月收治的13例此類患者作為研究對(duì)象，探討腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤在CT、MRI檢查中的具體表現(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

13例腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者中男性7例、女性6例，年齡23～41歲、平均（31.02±2.11）歲，病程1個(gè)月～3年、平均（0.79±0.12）年。

1.2 方法

13例腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者均接受CT、MRI影像學(xué)檢查，指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)檢查醫(yī)師完成相關(guān)操作，具體檢查方法如下：（1）CT：利用美國通用電氣公司（General Electric Company，GE）提供的型號(hào)為Light Speed 64層螺旋CT掃描儀實(shí)施連續(xù)無間隔掃描，設(shè)置層厚5 mm、層距10 mm，待常規(guī)平掃結(jié)束后經(jīng)肘靜脈將非離子碘對(duì)比劑（80 ml）注射入待檢者機(jī)體內(nèi)實(shí)施增強(qiáng)掃描；（2）MRI：儀器選用德國西門子公司（SIEMENS）提供Intera Achieva 1.5T磁共振掃描儀及頭頸聯(lián)合線圈，參數(shù)設(shè)置包括層距1 mm、層厚6 mm、FOV 24×18 cm、矩陣288×244、NEX=2（或1），掃描方式包括常規(guī)軸位T1WI、DWI、T2WI，掃描方位包括矢狀位及冠狀位，待常規(guī)掃描完成后給予增強(qiáng)掃描（Gd-DTPA）并將所得圖像給予三維重建［3-4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中，經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

13例腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者經(jīng)影像學(xué)檢查可知其病灶均位于側(cè)腦室透明隔區(qū)，梗阻性腦積水（不同程度）發(fā)生率100.00%，其中右側(cè)側(cè)腦室6例、左側(cè)側(cè)腦室7例。13例患者病灶均具有清晰邊界、不規(guī)則形態(tài)且表現(xiàn)為不同程度的分葉，其中9例（69.23%）病灶由一側(cè)向另一側(cè)侵犯，11例（84.62%）腫瘤成分以實(shí)性為主、2例（15.38%）以囊實(shí)混合性為主。

13例患者術(shù)前經(jīng)CT、MRI聯(lián)合檢查后，其中11例判斷為腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤且經(jīng)病理檢查確診，2例發(fā)生誤診（1例腦膜瘤、1例室管膜瘤），誤診率（15.38%）與診斷正確率（84.62%）對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者大多表現(xiàn)為顱內(nèi)壓上升、嘔吐、頭昏、頭痛等癥狀，由于患者間存在個(gè)體差異，部分患者還可出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等癥狀。研究表明，腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者大多無典型臨床表現(xiàn)，為醫(yī)生診斷此類疾病造成一定困難，目前臨床首選影像學(xué)技術(shù)檢查疑似腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者，如CT、MRI等［5］。

CT檢查腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤表現(xiàn)為等密度或稍高密度病灶，密度不均勻且雙側(cè)腦室呈現(xiàn)不對(duì)稱擴(kuò)大，部分患者可僅存在一側(cè)腦室擴(kuò)大現(xiàn)象；MRI檢查可知T1WI表現(xiàn)為稍低混雜或等信號(hào)，T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)或不均勻等信號(hào)，DWI顯示腫塊實(shí)性部分呈現(xiàn)出稍高信號(hào)或等信號(hào)、而囊變區(qū)則呈現(xiàn)出低信號(hào)，增強(qiáng)掃描可知腫瘤實(shí)性成分表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化情況［2,6-7］。本文研究可知，13例腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者經(jīng)CT、MRI聯(lián)合檢查確診率雖高達(dá)84.62%，但仍有15.38%患者術(shù)前發(fā)生誤診，分析原因可能與醫(yī)生接觸腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤較少、未引起足夠重視等相關(guān)。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握CT、MRI檢查腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤相關(guān)特征，對(duì)疑似病例積極給予各項(xiàng)檢查確診病情，有利于患者獲得及時(shí)救治保障其臨床療效。

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Intraventricular Tumor Cells of the Central Nervous Manifestations and Diagnosis in CT and MRI

LIU Qiuling Radiology Department，People’S Hospital of Baofeng Country，Pingdingshan 467400，China

【Abstract】

Objective Discussion intraventricular tumor cell specific expression in the central nervous CT，MRI examination. Methods Three cases of intraventricular tumor cells from patients with central nervous system underwent CT，MRI imaging，imaging designated physician with expertise and experience to complete the related operations. Results 13 patients the lesions were located in the lateral ventricle septum pellucidum area（to varying degrees）the incidence of obstructive hydrocephalus 100.00%，which 6 cases the right side of the lateral ventricle，the left ventricle seven cases，preoperative CT，MRI Joint Inspection seen misdiagnosis rate（15.38%）and the diagnostic accuracy rate（84.62%），（P＜0.05）. Conclusion Clinicians should accurately grasp CT，MRI examination of brain tumor cells in the central nervous system-related features indoor，given the positive suspected cases diagnosed disease，help patients get timely treatment to ensure their clinical efficacy.

【Key words】Intraventricular CNS cell tumor，CT，MRI

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0155-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.114