李 彬

作者單位：563000 貴州遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院

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SPECT腎動態(tài)顯像與靜脈腎盂造影評估腎功能的價值對比

李 彬

作者單位：563000 貴州遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院

【摘要】目的 對比SPECT腎動態(tài)顯像與靜脈腎盂造影（IVP）評估腎功能的價值。方法 回顧性分析2015年8～12月于我院確診的76例腎臟疾病患者的臨床資料，比較所有患者的99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像及靜脈腎盂造影檢查結(jié)果。結(jié)果 76例患者99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像顯示有功能者92.11%，無功能者7.89%，IVP檢查顯示有功能者36.84%，無功能者63.16%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論SPECT腎動態(tài)顯像是評價腎功能的有效方法，效果優(yōu)于IVP，在臨床上更具有診斷價值。

【關(guān)鍵詞】SPECT腎動態(tài)顯像；靜脈腎盂造影；腎功能

對腎臟疾病患者進行腎功能評估，有助于判斷患腎是否具有保留價值，可通過SPECT腎動態(tài)顯像與IVP實現(xiàn)，兩種方法對判斷腎臟不顯影或顯影差的腎臟功能具有重要意義［1］。旨在對比SPECT腎動態(tài)顯像與IVP評估腎功能的價值，具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2015年8～12月于我院確診的76例腎臟疾病患者的臨床資料，其中男性54例，女性22例，年齡31～67歲，平均年齡（49.27±6.84）歲。所有患者于我院接受臨床癥狀、體征、B超、CT及生化等檢查確診后發(fā)現(xiàn)，76例患者中：泌尿系感染12例，腎結(jié)核4例，腎萎縮10例，腎結(jié)石及腎積水43例，原因待查7例。

1.2 檢查方法［2］

1.2.1 SPECT腎動態(tài)顯像檢查 采用由美國GE公司生產(chǎn)的Infinia+Hawkeye4型SPECT/CT儀，配以低能高分辨率準直器，囑咐患者飲水300～400 ml?；颊呷⊙雠P位，探頭視野包括雙腎及膀胱，使用“彈丸”注射99mTc-DTPA740MBq后立即啟動計算機，動態(tài)采集，采集矩陣128×128，采集時間21 min，分兩組進行采集：第1組1幀/s，采集60 s，第2組1幀/min，采集20 min，共21 min。對得到的圖像進行處理，評定腎功能。

1.2.2 IVP檢查 攝常規(guī)泌尿系平片后，靜脈推注76%泛影葡胺40～60 ml，于推注后1、5、10、30、60、120 min進行攝片。

1.3 圖像分級標準［3］

（1）0級：腎實質(zhì)放射性攝取良好，患腎GFR≥40ml/min；（2）1級：腎實質(zhì)放射性攝取輕度減少，患腎GFR30～40 ml/min；（3）2級：腎實質(zhì)放射性攝取中度減少，患腎GFR20～30 ml/min；（4）3級：腎實質(zhì)放射性攝取減少，患腎GFR＜20 ml/min；（5）4級：腎實質(zhì)不顯影，患腎GFR＜10ml/min；臨床上認為圖像分級0～3級為有功能，4級為無功能。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

76例患者中99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像顯示有功能者70例，占92.11%，無功能者7.89%，IVP檢查顯示有功能者28例，占36.84%，無功能者48例，占63.16%，統(tǒng)計學處理發(fā)現(xiàn)χ2=50.67，P＜0.05。IVP不顯影患腎99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像主要表現(xiàn)為2 ～3級。

3 討論

肌酐清除率的測定是傳統(tǒng)的腎功能測定手段，方法復雜，耗時費力，且無法反映分側(cè)腎功能情況。

SPECT腎動態(tài)顯像可以從形態(tài)和功能上觀察腎臟，并且提供反映總腎及分腎功能的ERPG及GFR，本次研究顯示，當GFE下降至30 ml/min左右時，IVP病腎顯影情況與健側(cè)腎對比，除去腎盞、腎盂及輸尿管輕度擴張外，其余無異常；而當GFR進一步減少至IVP無法顯影時，SPECT腎動態(tài)顯像仍可顯示病腎對追蹤劑殘存的攝取及排泄情況，病腎只要保留總腎功能的10%便可能被腎動態(tài)顯像顯示，而此時IVP卻認為無功能，說明IVP無法反應(yīng)腎功能輕中度的損害，表明SPECT腎動態(tài)顯像在反映腎功能方面較IVP具有更高的靈敏度及準確度。本次研究同時發(fā)現(xiàn)，99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像中提示一個腎臟受損，另一個腎臟正?；蜉p微受損時，可保留腎臟的大部分功能。SPECT腎動態(tài)顯像也有其不足之處，雖然可以清楚顯示梗阻部位，定位準確，但與IVP比較，沒有IVP直觀，也無法像IVP測定那樣，準備反映擴張程度。對尿路細致結(jié)構(gòu)的顯示以及對尿路梗阻的病因診斷方面，SPECT腎動態(tài)顯像同樣不如IVP清除。

綜上所述，SPECT腎動態(tài)顯像是評價腎功能的有效方法，效果優(yōu)于IVP，在臨床上更具有診斷價值。

參考文獻

［1］ 吳金桃，張文靜. SPECT腎動態(tài)顯像評價腎功能與靜脈腎盂造影的對比研究［J］. 臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（6）：1175-1177.

［2］ 劉軍. SPECT腎臟顯像在評價腎功能的臨床應(yīng)用［J］. 大家健康（學術(shù)版），2014（10）：59.

［3］ 李曉波，李玉瓊，陶波，等. 腎動態(tài)顯像測定的腎小球濾過率對年輕患者腎動脈狹窄診斷和腎功能的評估價值［J］. 中華高血壓雜志，2012，20（12）： 1144-1151.

A Comparative Study of SPECT Renal Dynamic Imaging and IVP on Functional of Kidney

LI Bin Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563000，China

【Abstract】

Objective To compare the value of SPECT renal dynamicimaging and IVP on functionalof kidney. Methods Retrospectively analyze the clinical data from August 2015 to December 2015 which were checked by99mTc-DTPA renal dynamic imaging and IVP of 53 patients. Results Radionuclide imaging in 76 patientsshowed that 92.11% were functional and 7.89% were out of function，IVP examination showed 36.84% were functional and 63.16% were out of function，so from the result of the test，the functional rate detected by radionuclide imaging was higher than IVPExamination（P ＜0.05）. Conclusion SPECT renal dynamic imaging is an effective method to evaluate renal function，better than IVP andhad more diagnostic value in clinic.

【Key words】Single photon emission computerized tomography technique，Intravenous pyelography，F(xiàn)unctional of kidney

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0166-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.122