劉 華

作者單位：154100 黑龍江省鶴崗市疾病預(yù)防控制中心

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艾滋病患者的臨床護(hù)理分析

劉 華

作者單位：154100 黑龍江省鶴崗市疾病預(yù)防控制中心

【摘要】目的 探討艾滋病患者的臨床護(hù)理。方法 回顧性分析我院2012年8月～2014年6月收治的艾滋病患者62例，對其進(jìn)行藥物治療及臨床護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)我院的精心護(hù)理54例患者好轉(zhuǎn)，8例患者效果不明顯。結(jié)論 對艾滋病患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，細(xì)心的對患者進(jìn)行臨床護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】艾滋?。慌R床護(hù)理

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種混合免疫缺陷病。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2012年8月～2014年6月收治的62例艾滋病患者，其中男性54例，女性8例，年齡18～66歲，平均年齡（35±2.5）歲。

1.2 治療

同時(shí)進(jìn)行對癥治療、支持治療及并發(fā)癥治療［1］。因HIV在抗病毒治療過程中易發(fā)生突變，從而產(chǎn)生耐藥性，因而主張聯(lián)合用藥［1］。

2 臨床護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 隔離 血液、體液和性接觸隔離。當(dāng)有下列情況時(shí)患者應(yīng)置于單獨(dú)病房隔離，如嚴(yán)重腹瀉、便失禁或神經(jīng)系統(tǒng)感染造成行為異常者，個(gè)人衛(wèi)生狀況不良、患肺囊蟲肺炎、有開放性或引流的傷口、有出血或出血傾向、終末期患者。病歷應(yīng)貼特殊警示標(biāo)志，病室門上應(yīng)有注意血液、尿液、體液、分泌物、排泄物處理標(biāo)志。在病室門上應(yīng)掛上“患者抵抗力低請限制訪客”字樣牌子。為避免刺傷，針頭用過后不再套回蓋內(nèi)，故應(yīng)在病房內(nèi)設(shè)有耐刺的硬殼容器，使針頭連同注射器一起直接拋入硬殼容器［2］。對血液及其他標(biāo)本應(yīng)貼上醒目“血清危險(xiǎn)”標(biāo)志，放標(biāo)本的容器應(yīng)具防滲性，同時(shí)檢查有無裂痕，若容器上沾有血跡污物，可以用2% 的84消毒液拭除，握持檢體時(shí)應(yīng)戴手套并將送檢容器置在袋子內(nèi)以免檢體落掉或破裂。當(dāng)病室墻壁、地板、桌椅沾染血液或體液時(shí)，用5%的84消毒液撒在血液或體液上，10 min后再擦去。出院后病房消毒：用2%的84消毒液擦洗床、床頭板、推床、墻面、門、把手、點(diǎn)滴架、椅子、地板［3］。關(guān)上房門、窗戶，并將空調(diào)關(guān)上，將抽屜、衣柜門打開，用賽氯素熏。打開門窗通風(fēng)2 h，再清洗1次，才能恢復(fù)使用。

2.1.2 休息 患者可根據(jù)自己以前的生活習(xí)慣，選擇喜愛的活動(dòng)方式，進(jìn)行適度的鍛煉（如游泳、跑步、騎車、打球），重癥患者應(yīng)臥床休息。

2.1.3 飲食 艾滋病患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)多補(bǔ)充糖類、肥肉和葷油。多吃新鮮蔬菜和水果，注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，特別是富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E及含鋅、硒的食物。一次進(jìn)食量過多容易引起消化不良，損傷脾胃，對病情不利；進(jìn)食過少又會造成營養(yǎng)素?cái)z入不足，營養(yǎng)更加匱乏。所以，艾滋病感染者和患者應(yīng)少食多餐，可以將三餐的量適當(dāng)分配，一般以每日5～6餐為宜。

2.2 病情觀察

要加強(qiáng)病情觀察，注意觀察患者的體重，評估患者的營養(yǎng)狀況；觀察有無機(jī)會性感染，以及部位和其性質(zhì)如何。加強(qiáng)皮膚、口腔黏膜護(hù)理，注意保持皮膚清潔干燥，每日清潔口腔3～4次［4］。進(jìn)食流質(zhì)飲食，食物避免過熱過硬，防止局部刺激。艾滋病后期應(yīng)在執(zhí)行血液／體液隔離的基礎(chǔ)上實(shí)施保護(hù)隔離［5］。防止繼發(fā)性感染。觀察掌握感染部位、性質(zhì)與程度，對于發(fā)現(xiàn)的感染詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)同醫(yī)生取得聯(lián)系，配合治療，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。遵醫(yī)囑抗感染、抗腫瘤治療，注意觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。應(yīng)定期檢查血常規(guī)，查血型，做好輸血準(zhǔn)備。

2.3 對癥護(hù)理

2.3.1 發(fā)熱的護(hù)理措施 保持室內(nèi)空氣清新。出汗時(shí)應(yīng)保持皮膚干燥，并隨時(shí)更換浸濕的衣服及床單，以防感冒。做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。供給足夠水分和有營養(yǎng)的食物，防止體液丟失和水、電解質(zhì)紊亂［6］。每4 h監(jiān)測一次體溫，體溫過高及時(shí)向醫(yī)師反映。給予物理降溫，溫水、75%乙醇溶液擦浴和放置冰袋，遵醫(yī)囑給予退熱處理。

2.3.2 疼痛的護(hù)理措施 確定疼痛部位根據(jù)不同情況進(jìn)行護(hù)理。

觀察呼吸的節(jié)律、瞳孔變化、血壓和神志的變化。觀察呼吸的狀態(tài)，協(xié)助患者采取舒適體位，如大量胸腔積液的患者采取患側(cè)臥位，肺炎采取健側(cè)臥位?？山o予胸部按摩或咳嗽時(shí)按壓胸部痛處以減輕胸痛，鼓勵(lì)患者戒煙。詢問大小便的形狀、性質(zhì)、顏色，腹痛有無加重，并查體判斷疼痛性質(zhì)，囑患者禁食辛辣、油膩的食物。

2.3.3 呼吸困難的護(hù)理措施 協(xié)助患者采取舒適的體位。以減少呼吸困難，可取端坐位或半臥位，平躺時(shí)可抬高頭部。監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律、深度，觀察皮膚及指甲顏色，呼吸困難時(shí)有無血壓低、脈搏快、呼吸急促表淺，有無發(fā)紺、四肢冰冷、皮膚潮濕、少尿等癥狀及胸痛［7］。監(jiān)測是否發(fā)生不安、混亂、易怒、神志不清、躁動(dòng)等現(xiàn)象。密切監(jiān)測動(dòng)脈血液氣體分析值的變化，必要時(shí)給予氧氣吸入。采取輕緩活動(dòng)，以減少耗氧量。避免使用鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑，以防抑制呼吸。

3 討論

教會患者及家屬注意觀察有無咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺等肺部感染的表現(xiàn)；觀察有無口腔潰瘍、吞咽疼痛和胸骨后燒灼感；有無記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等表現(xiàn)；皮膚黏膜有無機(jī)會性感染的發(fā)生，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。宣傳艾滋病是完全可以預(yù)防的疾?。?］。盡量避免輸血，必須使用時(shí)選擇正規(guī)渠道的安全用血。采取安全行為，切斷傳播途徑。如正確使用質(zhì)量可靠的安全套，不使用毒品，不與他人共用注射器、針頭。此病目前尚無有效的治療方法，關(guān)鍵是預(yù)防；使用一次性注射器、輸液器，患者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)做到“一人一用一消毒”。

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Clinical Nursing Analysis of AIDS Patients

LIU Hua Center for Disease Control and Prevention of Hegang City，Hegang 154100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical nursing of AIDS patients. Methods A retrospective analysis of 62 AIDS patients in our hospital from August 2012 to June 2014 were carried out on the drug treatment and clinical nursing. Results 54 cases of patients were significantly improved，8 cases were not obvious. Conclusion The psychological counseling for patients with AIDS，careful clinical care for patients，so that patients to establish the confidence to overcome the disease，improve the quality of life of patients.

【Key words】AIDS，Clinical nursing

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0214-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.159