門 琤

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

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乳腺癌術(shù)后影響性生活質(zhì)量因素分析及護理措施

門 琤

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

【摘要】目的 對乳腺癌術(shù)后患者性生活質(zhì)量進行調(diào)查，并實施有效護理措施。方法 向74例乳腺癌術(shù)后患者進行手術(shù)前后性生活頻率及性生活滿意度調(diào)查，比較手術(shù)前后性生活質(zhì)量的差異，通過護理干預(yù)提高患者生活質(zhì)量。結(jié)果 乳腺癌術(shù)后患者性生活質(zhì)量低于手術(shù)前水平。結(jié)論 通過對患者及家屬的護理指導(dǎo)，可有效提高乳腺癌患者性生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；性生活質(zhì)量；護理

乳腺癌已成為嚴重威脅育齡期女性生命的主要惡性腫瘤之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，乳腺癌的發(fā)病率雖然呈上升趨勢，但死亡率卻有所下降［1］。受中國傳統(tǒng)文化和個人性格的影響，乳腺癌患者要承受機體痛苦和心理、社會壓力的雙重折磨，疾病的治療直接影響著患者的生活質(zhì)量［2］，其中心理反應(yīng)及性生活質(zhì)量的影響最為突出，已逐漸引起醫(yī)學(xué)專家及患者的關(guān)注［3］。為了探尋乳腺癌術(shù)后患者的生活狀態(tài)與現(xiàn)狀，提升患者性生活質(zhì)量，本文通過對74例乳腺癌患者術(shù)后性生活頻率、性生活質(zhì)量、性欲望等進行調(diào)查，分析出主要影響因素，給予相應(yīng)干預(yù)措施，以提高乳腺癌術(shù)后患者整體生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取74例乳腺癌術(shù)后已婚患者進行調(diào)查研究，年齡27～55歲，平均年齡（38.6±4.7）歲；文化程度：小學(xué)以下文化10例，中學(xué)文化14例，高中文化29例，大專及大專以上文化21例；手術(shù)方式：乳房切除根治術(shù)33例，乳腺癌改良根治術(shù)31例，保乳術(shù)10例。

1.2 方法

向74例乳腺癌術(shù)后患者發(fā)放自制問卷，收集關(guān)于手術(shù)前后，夫妻性生活頻率、性生活質(zhì)量、性欲望等。由本研究人員將所收集的調(diào)查數(shù)據(jù)輸入電腦，進行分析，并找出影響性生活質(zhì)量的主要因素。

2 結(jié)果

經(jīng)過對收集資料進行分析得出：74例患者術(shù)前性生活每月少于1次者3例（4.05%），術(shù)后每月少于1次者34例（45.94%）；術(shù)前每月4次以下者27例（36.48%），術(shù)后每月4次以下者69例（93.24%）；術(shù)前每月大于4次者47例（63.51%），術(shù)后每月大于4次者5例（6.75%）。性生活滿意度方面：術(shù)前對性生活滿意者69例（93.24%），術(shù)后對性生活滿意者14例（18.92%）。性欲望方面：術(shù)前每月出現(xiàn)性欲望次數(shù)大于5次者70例（94.59%），術(shù)后每月出現(xiàn)性欲望次數(shù)大于5次者58例（78.37%）?？梢娙橄侔┗颊咝g(shù)后，性生活頻率、性生活滿意度及性與頻率均存在較大幅度下降，在總體性生活質(zhì)量方面，手術(shù)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 影響因素及護理

3.1 性欲減退

有研究表明，乳腺癌手術(shù)方式對患者術(shù)后性欲具有一定影響；乳房切除患者術(shù)后性生活頻率及性滿意度最低，性欲望較少；保乳手術(shù)因保持了女性的良好形象，女性性特征得以保留，更容易保持女性魅力，性欲望及性生活頻率也相應(yīng)影響較?。?］；另外，乳房再造術(shù)后，患者軀體缺失得以恢復(fù)，更容易被丈夫所接受，性欲望及性生活頻率自然的就得到提高［5］。因此，乳腺癌患者，手術(shù)方式的選擇對患者術(shù)后生活質(zhì)量具有密切聯(lián)系，近年來，越來越多的乳腺癌患者選擇保乳手術(shù)治療，對于惡性程度高，清掃范圍大的患者，多選擇乳房切除即刻乳房再造，盡可能的保留女性特征，將手術(shù)對患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響降到最低。

3.2 心理因素

不管哪種手術(shù)方式，患者身體承受著疾病折磨的同時，心理也備受煎熬，往往表現(xiàn)出自卑、多疑、抑郁甚至絕望，害怕不被家庭及社會所接受，特別在乎別人度自己的看法，甚至有些患者把自己孤立起來，不愿與外人接觸和交流，對丈夫存有歉疚感，不愿主動與丈夫溝通，性欲望逐漸減退［6］，有時即使有性欲望，也會猶豫不決，不能與丈夫主動表達，或者直接拒絕丈夫的性欲望要求，時間越久，越容易進入惡性循環(huán)。針對患者心理問題，護士應(yīng)該對患者及其家屬進行有針對性的心理護理，一方面幫助患者擺脫心理陰影，消除不良心理反應(yīng)，培養(yǎng)積極、樂觀的心理狀態(tài)［7］；另一方面應(yīng)對患者家屬，特別是丈夫進行心理護理干預(yù)，使丈夫勇于表達，使患者感覺到丈夫的關(guān)心與愛，給其肯定的表達不會嫌棄患者，更不會放棄患者，使其堅信丈夫會與自己共同面對疾病。

3.3 認知錯誤

有些患者或患者家屬會認為，術(shù)后性生活會對疾病恢復(fù)或手術(shù)效果造成影響［8］，進而有意的克制、壓抑自己的性欲望，使術(shù)后性生活質(zhì)量受到嚴重影響。針對此類患者，護士應(yīng)首先肯定的告訴患者及家屬，她們的這種認知觀點是錯誤的，和諧的性生活不僅對術(shù)后康復(fù)及手術(shù)效果沒有不利影響，而且夫妻和諧的性生活和高質(zhì)量的性活動，對術(shù)后恢復(fù)具有一定的促進作用［9］，應(yīng)合理指導(dǎo)患者術(shù)后生活，鼓勵和諧、高質(zhì)量的習(xí)慣生活，既有利于家庭和諧，又有利于術(shù)后肢體活動及功能鍛煉。

參考文獻

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Affecting Factors in the Quality of Life of Postoperative Breast Cancer and Nursing Measures

MEN Cheng Mammary Gland Thyroid Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective Investigation on quality of life of patients with breast cancer after operation，and implement effective nursing measures.Methods 74 cases of postoperative breast cancer patients were investigated the frequency of sexual life and sexual life satisfaction before and after the operation，the difference of quality of life before and after surgery. Results The quality of life in patients with breast cancer was significantly lower than that before surgery. Conclusion Through nursing instruction of patients and their families，can effectively improve the quality of life of patients with breast cancer.

【Key words】Breast cancer，Sexual life quality，Nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0249-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.186