徐 蕊

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院兒科三病區(qū)

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小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理措施探討

徐 蕊

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院兒科三病區(qū)

【摘要】目的 對小兒支氣管哮喘臨床護(hù)理措施進(jìn)行整理，為臨床提供參考。方法 回顧性分析92例小兒支氣管哮喘患兒臨床資料及護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)過科學(xué)治療及護(hù)理，132例小兒哮喘患兒痊愈128例，見效4例。結(jié)論 對小兒支氣管哮喘實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，可有效緩解哮喘持續(xù)狀態(tài)，促進(jìn)患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】兒童；支氣管哮喘；護(hù)理

小兒支氣管哮喘是多發(fā)于1～6歲兒童的一種以氣道高反應(yīng)性為主要臨床特征的慢性呼吸系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，3歲以內(nèi)兒童發(fā)病最多，且多以呼吸道感染為主要誘發(fā)因素［1］；臨床表現(xiàn)多為夜間或晨起加重的呼吸困難、陣發(fā)性咳嗽、胸悶氣短等，嚴(yán)重影響患兒生活、學(xué)習(xí)及身心健康；哮喘急性發(fā)作若不及時治療，可造成患兒死亡［2］，科學(xué)系統(tǒng)的臨床護(hù)理可有效改善哮喘狀態(tài)。本文作者將對92例支氣管哮喘患兒的臨床護(hù)理措施進(jìn)行整理匯總，以便為臨床工作提供借鑒。

1 臨床資料

我科自2014年10月～2015年6月共收治小兒支氣管哮喘患兒132例，其中男性74例，女性58例；年齡6個月～8歲，平均年齡（3.1±2.5）歲；根據(jù)發(fā)病誘因區(qū)分：感冒誘發(fā)61例，因吸入刺激性氣體或某些花粉誘發(fā)40例，生活環(huán)境誘發(fā)22例，誘因不明者9例。患兒在發(fā)病時存在不同程度的咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難甚至發(fā)紺等臨床癥狀。所有患兒經(jīng)止咳、平喘、鎮(zhèn)靜等治療，配合一系列護(hù)理措施，128例患兒痊愈出院，其余4例癥狀得到有效緩解，無死亡病例。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

支氣管哮喘發(fā)作時的不適癥狀易引起患兒及其家屬的恐懼、焦慮等心理，而過度緊張情緒也是誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的誘因之一［3］，因此，應(yīng)重視支氣管哮喘患兒及其家屬的心理護(hù)理。首先，護(hù)理人員要對家長進(jìn)行支氣管哮喘相關(guān)知識宣教，幫助患兒及家屬識別過敏因素，避免接觸過敏源，清楚各種誘發(fā)因素，平時注意保暖，防止感冒引起呼吸道感染誘發(fā)哮喘［4］；同時，護(hù)士可通過與患兒做游戲、講故事等互動方式，取得患兒信任，然后逐步引導(dǎo)患兒，消除不良心理狀態(tài)，鼓勵他們多去戶外呼吸新鮮空氣，學(xué)會放松，克服心理障礙。

2.2 生活護(hù)理

給患兒創(chuàng)造一個安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，每天定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；根據(jù)天氣情況及時調(diào)整病室溫濕度，一般溫度控制在24℃～26℃，濕度50%～60%，盡可能消除患兒哮喘引發(fā)因素。做好病室內(nèi)物品的消毒工作，避免造成患兒間交叉感染［5］。保證患兒良好睡眠，防止過于疲勞；休息時為防止支氣管哮喘發(fā)作或分泌物阻塞氣道，應(yīng)使患兒采用側(cè)臥位休息，對于能夠自行排痰者，應(yīng)鼓勵、引導(dǎo)患兒及時排出呼吸道分泌物，以免造成呼吸道堵塞。

2.3 飲食護(hù)理

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)可以降低支氣管哮喘的發(fā)生率，嬰兒喂養(yǎng)3個月，哮喘的發(fā)生率即可減少30%～50%。在飲食方面應(yīng)與患兒家長多溝通，為孩子準(zhǔn)備食物時，以清淡、易消化 、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜，避免孩子暴飲暴食，忌食海鮮及其他可誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，鼓勵患兒多飲水，多吃含維生素C高的新鮮水果和蔬菜［6］。

2.4 用藥護(hù)理

在患兒用藥治療過程中，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測患兒生命體征及用藥反應(yīng)，以便盡早發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，給予處理。應(yīng)用氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素藥物時，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥，不可隨意加減藥量，以免造成患兒耐藥性［7］；應(yīng)用茶堿類藥物時，應(yīng)實(shí)時監(jiān)測血藥濃度，嚴(yán)格控制用藥劑量和速度，避免引起惡心嘔吐、心動過速與心律失常等不良反應(yīng)；對于輸液患兒，還應(yīng)監(jiān)測血清電解質(zhì)，防止發(fā)生脫水、水腫或電解質(zhì)紊亂；應(yīng)用激素藥物，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行梯度給予原則，不可隨意停藥或減量。

2.5 健康教育及出院指導(dǎo)

小兒支氣管哮喘的發(fā)作誘因除了遺傳因素外，環(huán)境變化和生活習(xí)慣也是重要因素，護(hù)士應(yīng)在護(hù)理過程中有計(jì)劃、有目的的向患兒及家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患兒合理飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)，適量運(yùn)動，增加機(jī)體抵抗力，規(guī)避生活中常引起感冒的不良生活習(xí)慣和生活方式［8］，遠(yuǎn)離對自己有刺激性的環(huán)境，實(shí)時根據(jù)天氣增減衣物，不用毛絮較多的毛毯、玩具等。同時還應(yīng)教會患兒家屬掌握辨認(rèn)小兒支氣管哮喘發(fā)作早期表現(xiàn)和緊急處理方法，能夠使患兒發(fā)作時得到及時、科學(xué)的急救處理，盡可能的降低不良后遺癥的發(fā)生。做好患兒出院后用藥指導(dǎo)，建立隨訪制度。

3 討論

小兒支氣管哮喘發(fā)病突然，發(fā)作時強(qiáng)烈的臨床不適癥狀對患兒心理造成嚴(yán)重影響，因此，對支氣管哮喘患兒的護(hù)理措施中，科學(xué)心理護(hù)理越來越受到臨床重視，對患兒及家屬實(shí)施心理引導(dǎo)和疏通，可幫助其擺脫心理陰影，重塑積極、陽光情緒，利于治療和成長。同時生活基礎(chǔ)護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理，健康宣教和出院指導(dǎo)等護(hù)理措施，都是環(huán)環(huán)相扣，相互作用的積極因素，護(hù)士在對患兒實(shí)施科學(xué)護(hù)理的同時，也是在作為一個指導(dǎo)者、健康傳播者角色，對疾病預(yù)防、護(hù)理和治療效果均起著重要作用。

參考文獻(xiàn)

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［8］ 梁美德，林月華，蘇碧霞. 小兒支氣管哮喘優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)效果分析［J］. 福建醫(yī)藥雜志，2015，37（4）: 178-179.

Investigate the Clinical Nursing Measures of Bronchial Asthma in Children

XU Rui Department of Third Pediatric，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective The clinical nursing measures of children with bronchial asthma were collected. Methods A retrospective analysis of 92 cases of children with bronchial asthma clinical data and nursing measures. Results After scientific treatment and nursing care of 132 cases of children with asthma，128 cases were cured，4 cases effective. Conclusion The implementation of the system of nursing in children with bronchial asthma，can effectively relieve asthma persistent state，promote the rehabilitation of children.

【Key words】Children，Bronchial asthma，Nursing

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0254-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.190