夏　萍

作者單位：430010 武漢市第八醫(yī)院肛腸科

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多功能清創(chuàng)機(jī)對肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察

夏萍

作者單位：430010 武漢市第八醫(yī)院肛腸科

【摘要】目的 探討多功能清創(chuàng)機(jī)促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的作用機(jī)制。方法 50例肛周術(shù)后患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)清創(chuàng)換藥組，多功能超聲清創(chuàng)換藥組，超聲清創(chuàng)機(jī)于手術(shù)第2 d、3 d、5 d、7 d、10 d、14 d采用術(shù)后清創(chuàng)換藥，觀察傷口愈合情況。結(jié)果 超聲清創(chuàng)組術(shù)后創(chuàng)面處于濕潤易愈合的環(huán)境，去除創(chuàng)緣衰老細(xì)胞，有利于新肉芽的生長。結(jié)論 超聲清創(chuàng)機(jī)清洗減輕痛苦，使傷口創(chuàng)面濕潤，保持創(chuàng)面特有的生物膜，去除衰老細(xì)胞，有利于傷口修復(fù)。

【關(guān)鍵詞】多功能清創(chuàng)機(jī)，肛周膿腫術(shù)后，創(chuàng)面修復(fù)。

肛周膿腫是由于肛門手術(shù)后，術(shù)后創(chuàng)面經(jīng)常受糞便污染，處于開放狀態(tài)，導(dǎo)致愈合遲緩［1］。多功能超聲清創(chuàng)機(jī)對此類傷口進(jìn)行換藥，可提高創(chuàng)面的細(xì)菌清除率，不僅去除細(xì)菌性、壞死性、細(xì)胞性負(fù)荷［2］，還保持創(chuàng)面處于濕潤易于愈合的環(huán)境以及去除創(chuàng)緣衰老細(xì)胞，有利于新生上皮爬行，減少斑痕形成，減輕患者痛苦，縮短治療時間［3-4］。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1～8月，本病區(qū)肛周膿腫術(shù)后患者50例，男性38例，女性12例，年齡最小18歲，最大64歲，平均年齡（53.4±3.4）歲，低位12例，后位膿腫6例，其他32例，住院時間最短為10 d，最長為32 d，平均（16.5±2.5）d。

1.2換藥方法

對照組：25例患者換藥給予常規(guī)清洗、消毒，然后清除異物，除去壞死、失活組織，使之變?yōu)榍鍧崅?，從而有利于?chuàng)面愈合，盡可能回復(fù)正常組織結(jié)構(gòu)功能，分泌物多者，每日換藥2次［5-6］。

治療組：25例患者換藥使用多功能超聲清創(chuàng)儀，清除肉眼可見的壞死物，痂皮及細(xì)菌生物膜，至創(chuàng)面滲血絲，有效使膿胎與創(chuàng)面分離，保持創(chuàng)面濕潤易愈合的環(huán)境，以及去除創(chuàng)緣衰老細(xì)胞，每日換藥1次［7］。

治療組與對照組每次清創(chuàng)換藥時，觀察清洗過程疼痛的反應(yīng)，觀察創(chuàng)面分泌物及炎性反應(yīng)、肉芽狀況，創(chuàng)面面積縮小率、愈合狀態(tài)，做好詳細(xì)記錄。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：傷口濕潤，無肉眼可見壞死分泌物，肉芽鮮紅，創(chuàng)緣邊界清晰，創(chuàng)面面積縮小快，愈合無明顯瘢痕。好轉(zhuǎn)：傷口濕潤，肉芽生長緩慢或呈暗紅色，有炎性肉芽，創(chuàng)面面積縮小緩慢。無效：肉芽萎縮，無肉芽生長，顏色不新鮮。

2　結(jié)果

對照組摩擦大，疼痛難忍；清洗藥物，刺激性大；膿性分泌物多，粘稠，膿胎呈黃色，不易清洗、脫離；清洗前后，數(shù)量變化較小；7 d后創(chuàng)面縮小率19.8%，14 d創(chuàng)面縮小率22.5%；愈后瘢痕明顯。觀察組探頭呈噴霧狀，徹底清洗創(chuàng)面，深復(fù)雜傷口清洗更徹底；輕微針刺感；膿性分泌物迅速從創(chuàng)面剝離，由黃白色變?yōu)轷r紅絲，創(chuàng)面新鮮，創(chuàng)緣清晰，保持創(chuàng)面易于愈合，去除創(chuàng)緣衰老細(xì)胞，有利于上皮爬行；清洗前后數(shù)量明顯下降；7 d后創(chuàng)面縮小率為36.5%，14 d后創(chuàng)面縮小率為62.4%；創(chuàng)面無明顯瘢痕。

3　討論

多功能超聲清創(chuàng)儀的空化效應(yīng)形成多個微氣泡，產(chǎn)生強(qiáng)大的沖擊力，在微小范圍內(nèi)有效的使細(xì)菌菌落及壞死組織與創(chuàng)面分離且對正常組織損傷微小，有研究表明當(dāng)101.325 kPa以上的超聲聲壓作用于沖洗液時，液體產(chǎn)生空洞，氣體融入空洞產(chǎn)生許多微氣泡，他們隨著超聲振動，做強(qiáng)烈的膨脹和收縮，破滅時會產(chǎn)生約10 MPa的沖擊力［8］。處于超聲聲場中的傷口壞死組織及細(xì)胞在聲能作用下發(fā)生劇烈的振動而與正常組織剝離，可直接沖走空化作用后的細(xì)菌菌落和壞死組織，從而達(dá)到損傷微小的效果。超聲清創(chuàng)儀液體通過載射流技術(shù)形成霧狀，徹底清除創(chuàng)面不留死角，除去靜止的成纖維細(xì)胞和創(chuàng)緣不具爬行能力的上皮細(xì)胞、激活細(xì)胞，恢復(fù)組織的正常結(jié)構(gòu)、功能，從而縮短康復(fù)時間。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Observation on Multifunction Debridement in the Treatment of Postoperative Wound of Anal Abscess

XIA PingEighth Hospital of Wuhan City，Anorectal Department，Wuhan 430010，China

【Abstract】

Objective To explore the mechanism of multifunction debridement in promoting wound healing after anal abscess operation.Methods 50 cases of perianal postsurgery patients were randomly assigned to clear traditional debridement group.Ultrasonic cleaning debridement group， ultrasonic cleaning debridement group in operation on 2 d，3 d，5 d，7 d，10 d，14 d were used debridement and dressing，tnen observation of wound healing.Results After the operation of ultrasonic debridement，the wound was in moist and easy to heal，removed the wound，and it was conducive to thegrowth of new granulation，and the cell viability.Conclusion The ultrasonic cleaning machine can reduce the pain，make the wound moist and maintain the unique biological film，remove the aged cells， which is conducive to the wound repair.

【Key words】Multifunctional cleaning machine，Postoperative anal abscess，Wound healing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.035

【中圖分類號】R574.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0052-02