李謝妹

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ICU譫妄患者的臨床護(hù)理研究

李謝妹

【摘要】目的 對ICU譫妄患者的臨床護(hù)理措施和效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2013年5月～2016年1月在我院ICU接受治療的譫妄患者77例，并隨機分為對照組（38例）和實驗組（39例），對常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 實驗組患者入院后48 h、轉(zhuǎn)出前3 h的APACHEⅡ評分均低于對照組，譫妄持續(xù)時間以及機械通氣時間均短于對照組，組間差異經(jīng)t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ICU譫妄患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果滿意，能夠使患者的譫妄持續(xù)時程縮短，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】ICU；譫妄患者；臨床護(hù)理

作者單位：350000福州，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU

在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中譫妄屬于一種常見的神經(jīng)精神系統(tǒng)并發(fā)癥，如果ICU患者發(fā)生譫妄，則有可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生率的提高，延長患者住院時間，甚至威脅到患者的生命安全［1-4］。研究資料顯示，護(hù)理人員的護(hù)理工作對ICU譫妄患者的治療以及預(yù)防均有至關(guān)重要的作用。本院對2013年5月～2016年1月在ICU接受治療的譫妄患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2013年5月～2016年1月在我院ICU接受治療的譫妄患者77例，以上患者均經(jīng)CAM-ICU 評估（ICU 精神錯亂評估法），分?jǐn)?shù)均在22分以上符合譫妄的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是41例和36例；年齡最小33歲，年齡最大84歲，平均年齡（51.67±2.34）歲。按隨機雙盲原則將以上患者采用單純隨機法分為對照組（38例）和實驗組（39例），上述性別、年齡以及病情等一般基本資料經(jīng)檢驗，對照組和實驗組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組的38例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：患者入ICU前對患者詳細(xì)介紹ICU的環(huán)境、相關(guān)制度、治療和護(hù)理方法等；對患者進(jìn)行機械通氣護(hù)理常規(guī)護(hù)理，并對患者的病情變化以及生命體征進(jìn)行密切關(guān)注；對于存在疼痛的患者要及時進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理；根據(jù)患者的病情鼓勵患者主動活動，并多關(guān)心、鼓勵患者，使患者的信心增強，情緒得以穩(wěn)定［5］。

1.2.2實驗組 實驗組的39例患者除接受上述護(hù)理措施外還應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，主要包括：對患者進(jìn)行反復(fù)的地點、人物以及時間定向，使患者對周圍環(huán)境的感知得以增強；對患者睡眠時間段以及持續(xù)時間進(jìn)行記錄，白天最好保持病房光線充足，指導(dǎo)患者午睡，晚間降低各種監(jiān)護(hù)儀的報警音，以保證患者的睡眠質(zhì)量；根據(jù)患者的病情來制定彈性探視制度；加強與患者的交流與溝通，保證每天的語言交流或情感互動的次數(shù)等［6-8］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者APACHEⅡ評分

對照組和實驗組患者入院后3 h的APACHEⅡ評分比較［（21.07±7.32）分，（21.24±7.05）分］，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；入院后48 h實驗組患者的APACHEⅡ評分低于對照組［（15.54±7.12）分，（18.57±7.34）分］，轉(zhuǎn)出前3 h實驗組患者的APACHEⅡ評分低于對照組［（12.11±6.28）分，（15.42±7.85）分］，組間數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的譫妄持續(xù)時間及機械通氣時間

實驗組患者的譫妄持續(xù)時間短于對照組［（3.59±1.28）h ，（5.42±1.55）h］，機械通氣時間短于對照組［（3.63±1.16）h，（4.85±1.27）h］，組間數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)分別應(yīng)用于我院ICU收治的77例譫妄患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者入院后48 h、轉(zhuǎn)出前3 h的APACHEⅡ評分均低于對照組，譫妄持續(xù)時間以及機械通氣時間均短于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，ICU譫妄患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果滿意，能夠使患者的譫妄的持續(xù)時程縮短，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］呂春梅，李杏崧，莫韶妹，等.ICU譫妄患者分型護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012（7）：115-117.

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Study on Clinical Nursing of Delirium in ICU Patients

LI Xiemei First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，ICU， Fuzhou 350000，China

【Abstract】ObjectiveTo analyze the ICU of delirium patients with clinical nursing measures and effect.Methods From May 2013 to January 2016，treatment of patients with delirium in 77 cases in ICU of our hospital， and were randomly assigned to reference group（38 cases）and experimental group（39 cases），respectively using the conventional nursing and nursing intervention，the nursing intervention effect were observed and compared.Results Experimental group patients admitted to the hospital after 48 h， prior to roll out 3 hours of the APACHE II score were significantly lower than the reference group，duration of delirium and mechanical ventilation time were significantly shorter than the reference group，difference between the two groups by t test， had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In ICU delirium patients with nursing intervention，the effect is very satisfactory，to shorten the process of patients with delirium duration， improve the prognosis of patients.

【Key words】ICU，Delirium，Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.141

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0196-02