章日春

?

本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)對腦卒中運動控制的有效性研究

章日春

【摘要】目的 探討腦卒中后肢體運動障礙在本體感覺神經(jīng)促進技術(shù)（PNF）的作用下恢復運動功能的效果。方法 258例腦卒中患者隨機分為實驗組與對照組，對照組給予一般康復治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用PNF技術(shù)，并對兩組患者治療前后兩個月的認知功能、生活自理能力、功能獨立性以及運動功能等方面數(shù)據(jù)進行對比分析。結(jié)果 相比對照組，實驗組患者的認知功能、生活自理能力、功能獨立性以及運動功能等都有改善，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 使用PNF治療腦卒中肢體運動障礙結(jié)合康復訓練可以改善患者的認知功能及運動功能，有效提高腦卒中患者的生活能力。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；PNF；功能改善

Objective To explore results of proprioceptive neuromuscular facilitation（PNF）to treat stroke and limb movement disorder and recovery of motor function. Methods 258 cases of stroke patients were randomly divided into experimental and control groups. The control group received general rehabilitation and the experimental group on the basis of the control group on the use of PNF techniques. And comparative analysis the differences of data for two groups of patients before and after two months of cognitive function，activities of daily living，motor function and functional independence. Results Compared to the control group，the experimental group of patients with cognitive function，activities of daily living，motor function and functional independence have been improved. The difference was statistically significant，P＜ 0.05. Conclusion PNF and rehabilitation training in treatment of stroke limb movement disorder can improve cognitive function and motor function in patients，and improve the viability of stroke patients.

【Key words】Stroke，PNF，F(xiàn)unctional improvement

腦卒中具有高的致殘率，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1］?？祻陀柧毷悄X卒中患者長期有效的治療方法，本文就腦卒中后肢體運動障礙在本體感覺神經(jīng)促進技術(shù)（PNF）的作用下恢復運動功能的效果進行分析，詳細如下。

1　材料與方法

1.1一般材料

選擇我院2013年1月～2015年12月收治的258例腦卒中患者作為研究對象，隨機分為對照組129例，出血性腦卒中84例，缺氧性腦卒中45例，年齡為51～88歲。實驗組129例，出血性腦卒中78例，缺氧性腦卒中51例，年齡為53～86歲。所有患者均符合1996年我國腦血管病會議訂的腦出血及腦梗標準［2］，有MRI及CT依據(jù)，具有偏癱且相對穩(wěn)定。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2治療方法

對照組：給予傳統(tǒng)的腦卒中康復治療，結(jié)合其他的理療方法，但是要以運動學習為主。進行一些站立、坐立、躺臥位的體位轉(zhuǎn)換與身體平衡能力訓練等。實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上加用本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)，根據(jù)患者Brunnstrom運動功能分期來判斷患者受損肢體的嚴重情況［3-4］，根據(jù)不同患者的聯(lián)合反應(yīng)（AR）對健側(cè)肢體使用PNF阻力技術(shù)，做外展與內(nèi)收運動訓練，治療中施加的外力要與患者的用力基本一致且盡量讓患者保持于等長的收縮狀態(tài)，充分利用AR的原理，誘發(fā)患者的患側(cè)肢體進行主動的運動狀態(tài)，具體方法如下：患者取側(cè)臥位，患側(cè)下肢屈曲-內(nèi)收-外旋；患側(cè)下肢伸展-外展-內(nèi)旋；膝屈伸組合。每周治療5 d，每天治療1次，每次治療60 min，持續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標

治療兩個月后，觀察記錄兩組患者的認知功能、生活自理能力、功能獨立性以及運動功能等各項指標。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0軟件對記錄的觀察指標數(shù)據(jù)進行分析，計量資料治療前后使用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對比對照組、實驗組兩組認知功能、生活自理能力、功能獨立性以及運動功能方面分別對應(yīng)為（52.31±8.90），（81.25±12.30）；（31.25±4.70），（89.14±10.15）；（34.82±7.20），（92.58±7.20）；（41.82±7.80），（95.46±9.80）.各種數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。說明在使用了本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)后的腦卒中患者，康復效果理想。

3　討論

腦卒中患者的肢體功能恢復效果及患者日后的生活質(zhì)量的高低與卒中后能否及時且合理的選擇康復方法有直接關(guān)系［5］，PNF由Hrema Kabat 首次提出，以刺激肌肉的本體與關(guān)節(jié)為目標，憑借關(guān)節(jié)壓縮、牽引本體刺激對螺旋對角線的運動方式，可有效恢復運動功能的治療方法［6-8］。其為主動運動手法的代表方法，治療中將速度、力量、柔韌三者恰到好處地結(jié)合練習，利用其特有的運動模式與牽伸等技術(shù)，控制關(guān)節(jié)的神經(jīng)與肌肉，主動提高肌力，對于患者本體感覺提高具有理想的效果。但因本治療法在臨床實施中會因關(guān)節(jié)活動障礙或疼痛而無法完成長時間治療，因此本治療方法在實際的操作中因在關(guān)節(jié)松動術(shù)的基礎(chǔ)上使用。

本文通過數(shù)據(jù)分析可知使用PNF在治療腦卒中肢體運動障礙結(jié)合康復訓練可以改善患者的認知功能及運動功能，有效提高腦卒中患者的生活能力。

參考文獻

［1］范振華. 腦卒中運動功能障礙的評估與康復［J］. 中國實用內(nèi)科雜志，1994，14（12）:711-713.

［2］茂斌. 康復醫(yī)學［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:142-158.

［3］全國第四屆腦血管病學術(shù)會議. 各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379-380.

［4］李榮祝，呂亞南，陳楓，等. PNF技術(shù)研究現(xiàn)狀與展望［J］. 中國臨床新醫(yī)學，2011，4（4）:371-373.

［5］車世欽，厲翠珍，趙萌萌，等. PNF技術(shù)在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能障礙中的應(yīng)用［J］. 按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2011，2（7）: 14-16.

［6］張保國，李琳，林樂樂，等. 本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)結(jié)合靜態(tài)平衡訓練對腦卒中偏癱患者軀干控制及平衡能力的影響［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2011，26（11）:1068-1070.

［7］鄭潔皎，俞卓偉，徐國會，等. 利用腦卒中后下肢聯(lián)合反應(yīng)提高運動控制能力的研究［J］. 老年醫(yī)學與保健，2011，17（2）: 73-76.

［8］田林，張軍. 上肢功能訓練對腦卒中患者上肢康復的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2013，15（1）:35-36.

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0037-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.025

作者單位:內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院康復院區(qū)康復科，內(nèi)蒙古 包鋼014010

Study on the Effectiveness of the Technique of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation in the Control of Stroke Movement

ZHANG Richun Rehabilitation Department，Rehabilitation Hospital of Inner Mongolia Baogang Hospital，Baogang Inner Mongolia 014010，China

【Abstract】