高 艷

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地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的應(yīng)用意義研究

高 艷

【摘要】目的 研究地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的應(yīng)用意義。方法 選取2013年8月～2016年1月我院收治的174例先兆流產(chǎn)患者作為觀察目標(biāo)，按照抽簽法法分為對照組（n=87，采用黃體酮進(jìn)行治療）和實(shí)驗(yàn)組（n=87，采用地屈孕酮進(jìn)行治療），比較兩組保胎成功率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組保胎成功率和失敗率分別為84.4%、12.6%，對照組保胎成功率和失敗率分別為70.1%、29.9%，兩組統(tǒng)計(jì)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)效果優(yōu)于黃體酮，可提高保胎成功率。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；黃體酮；地屈孕酮

Objective To study the significance of the application of dydrogesterone in the treatment of threatened abortion. Methods The 174 cases of threatened abortion in our hospital from August 2013 to January 2016 were selected as the observation target. According to the draw method were divided into control group（n=87，treated with progesterone treatment）and experimental group（n=87，using dydrogesterone treatment），compared two groups of miscarriage success rate. Results The experimental group of spuc success rate and failure rate were 84.4% and 12.6%，the spuc success rate and failure rate were 70.1%，29.9% in the control group，and two group of statistical comparisons，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Dydrogesterone in the treatment of threatened abortion，the effect is better than that of progesterone and it can significantly improve tocolysis success rate.

【Key words】 Threatened abortion，Progesterone，Dydrogesterone

先兆流產(chǎn)屬于早期妊娠發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，主要是指妊娠28周之前孕婦陰道出現(xiàn)少量暗紅色、血色白帶出血癥狀，同時(shí)伴隨陣發(fā)性背痛、腹痛。多種原因都可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，其中黃體功能不全與之密切相關(guān)。如果不及時(shí)采取治療措施，則有可能導(dǎo)致貧血、流產(chǎn)等一系列并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致異位妊娠或繼發(fā)性不孕，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量［1］。本文選取我院收治的174例先兆流產(chǎn)患者作為觀察目標(biāo)［2］，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2016年1月我院收治的174例先兆流產(chǎn)患者作為觀察目標(biāo)，按照抽簽法法分為對照組（n=87）和實(shí)驗(yàn)組（n=87）。對照組患者年齡20～30歲，平均年齡（25.4±1.3）歲；孕周5～11周，平均孕周（6.5±0.1）周；孕次1～3次，平均孕次（1.7±0.2）次；實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～29歲，平均年齡（26.4±1.5）歲；孕周6～12周，平均孕周（7.6±0.5）周；孕次2～4次，平均孕次（1.8±0.3）次。將兩組患者年齡、孕周、孕次等基線資料予以統(tǒng)計(jì)對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較［3］。

1.2方法

對照組采用黃體酮（國藥準(zhǔn)字H44020229，廣州白云山明興制藥有限公司）進(jìn)行治療，具體給藥方法：肌肉注射20 mg，1次/d。實(shí)驗(yàn)組采用地屈孕酮（進(jìn)口藥品 注冊證號：H20110211）進(jìn)行治療，具體給藥方法：首次給藥劑量為10 mg/次，然后將劑量調(diào)整為40 mg/次，2次/d，再次進(jìn)行HCG檢查，停止陰道流血后繼續(xù)服藥7 d，待B超檢查結(jié)果顯示胚胎完全處于正常發(fā)育狀態(tài)后可停止繼續(xù)服藥［4］。

1.3效果評價(jià)

陰道出血完全停止，腹痛癥狀消失，血人線毛膜促性腺激素水平升高或持續(xù)在孕期正常范圍值，B超檢查結(jié)果顯示胚胎正常存活，繼續(xù)妊娠30 d未見反復(fù)為保胎成功［5］，保胎成功率=保胎成功例數(shù)/總例數(shù)×100%；服藥治療后未見患者陰道流血癥狀及其他體征消失，甚至發(fā)生流產(chǎn)情況為保胎失?。?］，保胎失敗率=保胎失敗例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用（%）表示保胎成功率、失敗率，并行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組87例患者保胎成功率為70.1%（61/87），保胎失敗率為29.9%（26/87）；實(shí)驗(yàn)組87例患者保胎成功率為87.4%（76/87），保胎失敗率為12.6%（11/87），兩組保胎成功率、失敗率進(jìn)行比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周之前，下腹痛、陰道流血、宮口未開等是患者的典型臨床表現(xiàn)，如果不及時(shí)采取干預(yù)措施，很有可能發(fā)展成為不全流產(chǎn)或完全流產(chǎn)，從而對孕婦生命安全造成嚴(yán)重威脅。選擇先兆流產(chǎn)的治療藥物，不僅要考慮其是否能夠達(dá)到維持繼續(xù)妊娠的要求，同時(shí)還必須考慮其可能對胎兒產(chǎn)生的各種不良影響［7］。

地屈孕酮屬于一種天然孕激素，主要是從薯類植物中提取，目前，其是與天然孕酮分子結(jié)構(gòu)、功能最接近的口服類激素藥物。因?yàn)槠渥陨砭邆涞奶厥馑幚碜饔?，故其可?shí)現(xiàn)維持妊娠治療的目的，主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）高選擇性。地屈孕酮通常只和孕酮受體實(shí)現(xiàn)充分結(jié)合，不會(huì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)素、雄激素、雌激素等作用，且不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，也不會(huì)使女胎向男性化發(fā)展；（2）吸收良好，生物利用度高，起效迅速，患者用藥依從性良好；（3）不產(chǎn)熱也不會(huì)影響脂代謝，對母體免疫狀態(tài)可進(jìn)行調(diào)節(jié)，并顯著降低母體和胚胎之間的排異反應(yīng)，確保妊娠繼續(xù)［8］。

本組研究中，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用地屈孕酮后，其保胎成功率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)效果優(yōu)于黃體酮，可提高保胎成功率。

參考文獻(xiàn)

［1］魏玉蘭，廖建玲. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床對比觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（16）:38-39.

［2］張菁云，姚煒，蔣袁園，等. 地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)388例療效觀察［J］.中國藥師，2014，17（6）:1006-1007.

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［4］官清，岳建宏. 地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)92例療效觀察［J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，10（9）:1266.

［5］劉云武. 黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效比較［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）:156-157.

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［7］劉堯堯. 地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)隨機(jī)對照研究［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（2）:214-215.

［8］凌秀蘭. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床對照研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（18）:143-144.

【中圖分類號】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0086-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.058

作者單位:包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭014040

Study on the Significance of the Application of Dydrogesterone in the Treatment of Threatened Abortion

GAO Yan Department of Obstetrics and Gynecology，Baotou Hospital of Traditional Chinese Medicine and Mongolian Medicine，Baotou Inner Mongolia 014040，China

【Abstract】