白玉芳

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細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用探討

白玉芳

【摘要】目的 分析細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用及要求。方法 選取我院2010年1月～2013年12月收治的血液透析置管感染患者120例，隨機(jī)分為2組進(jìn)行護(hù)理效果分析。結(jié)果 觀察組血透導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率8.3%低于對(duì)照組的37.0%，滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效降低血透導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；血液透析；導(dǎo)管

細(xì)節(jié)護(hù)理［1］就是要倡導(dǎo)護(hù)理人員細(xì)心﹑認(rèn)真﹑負(fù)責(zé)的工作精神，通過每一個(gè)細(xì)節(jié)化的數(shù)據(jù)管理，保證護(hù)理的有效性。近年來，腎衰患者不斷增加，常用的腎衰治療替代方法是血液透析［2］，本研究選取我院血液透析置管感染患者，對(duì)預(yù)防血液透析置管感染中細(xì)節(jié)護(hù)理的作用和要求進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2010年1月～2013年12月收治的血液透析置管感染患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組男33例，女27例，年齡38～70歲，平均年齡（50.25±10.18）歲，其中1例為多囊腎患者，34例慢性腎小球腎炎，1例痛風(fēng)性腎病，21例高血壓腎病，3例梗阻性腎?。挥^察組34例男性患者，女性26例，年齡39～69歲，平均年齡（55.88±11.04）歲，其中2例為多囊腎，35例慢性腎小球腎炎，3例梗阻性腎病，20例高血壓腎病；兩組患者在性別﹑年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在血液透析時(shí)給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上做好導(dǎo)管操作護(hù)士的細(xì)節(jié)管理［3］培訓(xùn)，以及上機(jī)操作細(xì)節(jié)管理﹑具體細(xì)節(jié)內(nèi)容如下。

1.2.1 導(dǎo)管操作護(hù)士的培訓(xùn) 要對(duì)護(hù)士的無菌操作理論學(xué)習(xí)不斷加強(qiáng)，使護(hù)士能夠嚴(yán)格按照無菌操作的相關(guān)要求進(jìn)行，經(jīng)過學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)﹑專科護(hù)士的教育培訓(xùn)﹑科室學(xué)習(xí)等環(huán)節(jié)不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任感，增強(qiáng)預(yù)防導(dǎo)管感染的意識(shí)。

1.2.2 做好手衛(wèi)生的管理 經(jīng)過晨會(huì)等教育培訓(xùn)環(huán)節(jié)提高護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生細(xì)節(jié)管理的重要認(rèn)識(shí)，注意衛(wèi)生操作，減少細(xì)菌感染。

1.2.3 形成戴口罩與手套的習(xí)慣 護(hù)理人員在具體上下機(jī)操作時(shí)要做好常規(guī)的衛(wèi)生防范措施，例如戴潔凈的口罩和手套，操作時(shí)頭應(yīng)該側(cè)向?qū)Ч艿膶?duì)側(cè)，嚴(yán)禁與患者談話，降低空氣感染傳播的速率。

1.2.4 上機(jī)操作的事項(xiàng)要求細(xì)節(jié)［4］護(hù)理人員在上機(jī)操作時(shí)應(yīng)該對(duì)導(dǎo)管的出入口進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察是否存在紅﹑腫以及分泌物質(zhì)，確定無異常情況，換藥時(shí)要采用2%的洗必泰消毒劑對(duì)患者皮膚消腫范圍＞10 cm的部位進(jìn)行消毒，及時(shí)更換紗布，再對(duì)導(dǎo)管夾以及導(dǎo)管進(jìn)行消毒。如果檢驗(yàn)無凝固血塊，方可將事先配置好的抗凝劑或生理鹽水5 ml注入，對(duì)導(dǎo)管動(dòng)脈端采用回法消毒，換另外一支注射器回抽2～3 ml的封管液，如果檢查無凝血塊，方可接上血路管進(jìn)行引血處理，引血之后用無菌治療巾緊密包裹固定。

1.3 滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

滿意：護(hù)理人員每次操作嚴(yán)格按照衛(wèi)生規(guī)定，能夠?qū)?dǎo)管自我護(hù)理的要點(diǎn)以及重要性進(jìn)行耐心講解；較滿意：護(hù)士操作前后基本可以遵循有關(guān)事項(xiàng)規(guī)定，偶爾講解導(dǎo)管自我護(hù)理的要點(diǎn)及重要性；不滿意：護(hù)理人員不能遵循有關(guān)操作規(guī)定，未對(duì)導(dǎo)管自我護(hù)理重要性以及特點(diǎn)進(jìn)行講解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，運(yùn)用X2檢驗(yàn)，P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作的滿意度對(duì)比

觀察組47例滿意，10例較滿意，3例不滿意；滿意度為95.0%；對(duì)照組31例滿意，21例較滿意，8例不滿意，滿意度為86.7%，兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血液透析導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組血透導(dǎo)管相關(guān)感染者5例，發(fā)生率8.3%，低于對(duì)照組血透導(dǎo)管相關(guān)感染者22例，發(fā)生率37.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

感染是血液透析患者常見的一種并發(fā)癥，實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理與導(dǎo)管感染之間有重要的關(guān)系，因此血液凈化中心的重要任務(wù)就是要預(yù)防血透導(dǎo)管的相關(guān)感染，在血液透析中采取細(xì)節(jié)護(hù)理，可以有效減少長(zhǎng)期留置血透置管感染的發(fā)生率［5］。該研究經(jīng)過對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)操作理論與實(shí)踐的培訓(xùn)，將無菌觀念［6］深入到每一個(gè)護(hù)理人員心中，做好細(xì)節(jié)管理，減少導(dǎo)管感染發(fā)生。本研究中經(jīng)過細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察組血透導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率8.3%低于對(duì)照組37.0%，觀察組的護(hù)理滿意度95.0%高于對(duì)照組患者的86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠有效預(yù)防和降低血液透析置管感染患者的相關(guān)感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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The Role of Detail Nursing in Prevention of Hemodialysis Catheter Infection

BAI Yufang Department of Obstetrics and Gynecology，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To analyze the function and requirement of detail nursing in preventing the infection of hemodialysis catheter.Methods 120 cases of hemodialysis catheter infection in our hospital from January 2010 to December 2013 were selected and randomly divided into 2 groups to analyze the effect of nursing care in groups.Results The incidence rate of infection in the observation group was 8.3%，was significantly lower than that in the control group（37.0%），the satisfaction rate was higher than the control group，the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Detailed nursing care can effectively reduce the incidence of hemodialysis catheter related infection，and improve patient satisfaction.

【Key words】Detail nursing，Hemodialysis，Catheter

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.186

【中圖分類號(hào)】book=250,ebook=261R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0249-03

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)