邢瑤，陶雨香.吉林大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)室，吉林長(zhǎng)春　30000；.吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林長(zhǎng)春　300

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手術(shù)室患者實(shí)施健康教育的探討

邢瑤1，陶雨香2
1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)室，吉林長(zhǎng)春130000；2.吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林長(zhǎng)春130012

［摘要］運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理念，對(duì)該院手術(shù)室患者實(shí)施針對(duì)性的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后健康教育?？蓭椭颊哒莆招g(shù)前、術(shù)中和術(shù)后健康知識(shí)，提高自我保健能力，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，減輕壓力，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，降低應(yīng)激反應(yīng)和軀體并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合康復(fù)。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；健康教育；護(hù)理

健康教育指通過有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)性的信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體了解衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程，其核心在于樹立健康意識(shí)、養(yǎng)成良好的生活方式，降低或者消除健康危險(xiǎn)因素［1-5］?，F(xiàn)代護(hù)理模式不斷轉(zhuǎn)變，健康教育已成為護(hù)理工作中必不可少的一部分。外科手術(shù)指在外科醫(yī)師等人員操作下，借由外力進(jìn)入人體排除病變、植入外來物、改變構(gòu)造。作為一種創(chuàng)傷性治療方式，外科手術(shù)不僅會(huì)影響患者心理狀況，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)的一系列變化，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低治療效果［6-11］。作為整體護(hù)理的重要方面，手術(shù)室護(hù)士要盡可能參與到患者的健康教育中，以期最大限度降低應(yīng)激反應(yīng)，緩解緊張情緒，提高手術(shù)成功率。為探討手術(shù)室實(shí)施健康教育的意義及護(hù)理效果，該院將健康教育應(yīng)用于手術(shù)室患者的整體護(hù)理中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1健康教育內(nèi)容

1.1術(shù)前健康教育

根據(jù)各種手術(shù)的特點(diǎn)制定健康教育計(jì)劃。（1）術(shù)前訪視：術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的重要內(nèi)容，是患者之后順利渡過手術(shù)并快速恢復(fù)的重要一環(huán)。面臨手術(shù)，患者普遍會(huì)存在緊張、焦慮、恐懼心理，缺乏手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)。一般于術(shù)前1 d進(jìn)行訪視，持續(xù)10～15 min［12-17］。①收集資料。收集好患者姓名、性別、年齡及病史、過敏史、手術(shù)史、生命體征、各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)等資料，做好病情、病史記錄，并進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，留存客觀依據(jù)，以減少發(fā)生醫(yī)療糾紛［18-21］。②介紹健康教育知識(shí)。詳細(xì)講解健康教育的內(nèi)容，要注意態(tài)度和藹親切，爭(zhēng)取患者信任。③發(fā)放健康教育資料：發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育資料，資料內(nèi)容盡可能做到簡(jiǎn)潔、易懂。醫(yī)院建立健康教育專欄，宣傳常見疾病的相關(guān)知識(shí)、預(yù)防感染措施，術(shù)后注意事項(xiàng)等。④心理護(hù)理：面對(duì)手術(shù)，患者不可避免會(huì)有緊張、焦慮、恐懼心理，要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，傾聽患者并耐心回答患者提出的問題，使患者降低恐懼心理。（2）手術(shù)情況介紹：對(duì)患者及家屬介紹手術(shù)基本情況、注意事項(xiàng)、手術(shù)目的，手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)間布置，麻醉方式，手術(shù)過程，手術(shù)人員的組成。介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)水平、熟練程度、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，根據(jù)資料、手術(shù)種類預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，制定相應(yīng)的措施。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：向患者講解術(shù)前禁食的時(shí)間及更衣、備皮的重要性；告知患者要盡量保證術(shù)前充足睡眠，排空膀胱。

1.2術(shù)中健康教育

面對(duì)陌生的手術(shù)室環(huán)境，加上對(duì)于疾病、手術(shù)的恐懼，患者會(huì)緊張甚至恐懼，巡回護(hù)士要熱情接待患者，核對(duì)患者姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等，了解患者需求，解答患者問題和疑慮，盡可能緩解患者的緊張與恐懼。不妄議患者病情，避免引起患者的反感。建立良好的環(huán)境，保持術(shù)室安靜，室溫維持在23～25℃，濕度50%左右。盡可能減少患者身體的暴露，對(duì)于必須暴露全身或私密部位的疾病，術(shù)前要向患者講解清楚，爭(zhēng)取患者的理解與配合，同時(shí)要最大限度保持手術(shù)的私密性。建立靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液通暢。指導(dǎo)患者配合麻醉，告知患者麻醉劑可能引起的不良反應(yīng)，緩解患者的緊張與不適。全程陪護(hù)患者，出現(xiàn)不適時(shí)候，指導(dǎo)患者深呼吸，減少應(yīng)激反應(yīng)。準(zhǔn)備必要的急救藥品。預(yù)防低體溫，靜脈輸液體保持溫度在35～37℃，給予加熱毯。如有必要可播放患者喜歡的音樂，以緩解患者情緒。為患者家屬提供必要的信息，放置休息椅，張貼宣傳單，以消除家屬的緊張。

1.3術(shù)后健康教育

手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水擦拭血跡，幫患者穿衣或遮蓋，注意保暖。盡量輕地搬動(dòng)患者，以避免造成次生痛苦。保護(hù)手術(shù)切口，固定引流管以防止脫落。全麻患者送至麻醉復(fù)蘇室蘇醒，躁動(dòng)患者適當(dāng)加防護(hù)欄及約束帶。清醒患者送至病房，根據(jù)麻醉要求合理擺放體位，向病房護(hù)士詳細(xì)交班，向患者家屬交代清楚進(jìn)食時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、體位要求、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。詳盡指導(dǎo)患者及家屬使用鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后l～3 d巡回護(hù)士進(jìn)行隨訪、探視，詳細(xì)詢問術(shù)后生命體征、切口疼痛、引流管、麻醉、感染并發(fā)癥等一般狀況。詢問患者手術(shù)室護(hù)理工作中的不足之處，請(qǐng)患者填寫手術(shù)室護(hù)理反饋表，收集手術(shù)操作、麻醉、體位、術(shù)中護(hù)理反饋，從而對(duì)護(hù)理工作做出客觀評(píng)估。

2健康教育結(jié)果評(píng)價(jià)

有效的健康教育，可幫助患者掌握術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后健康知識(shí)，提高自我保健能力，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，減輕壓力，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，降低應(yīng)激反應(yīng)和軀體并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合康復(fù)。

3結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室患者多數(shù)病情比較急重，陌生環(huán)境、高昂的醫(yī)療費(fèi)用、病情折磨，普遍會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育可以在一定程度上緩解患者的不安、恐懼，促進(jìn)患者康復(fù)。進(jìn)行健康教育時(shí)要注意態(tài)度和交流技巧，溝通過程中盡量減少彼此之間的情感距離，做到與患者共鳴；注意語(yǔ)言藝術(shù)性，針對(duì)患者具體的年齡、性別、受教育程度等引人而異的進(jìn)行健康教育。

對(duì)手術(shù)不同階段實(shí)施不同的健康教育。術(shù)前盡量做到指導(dǎo)患者了解自身疾病特點(diǎn)，探訪患者，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解緊張、焦慮、恐懼，針對(duì)患者的具體疾病做相應(yīng)的預(yù)防，向患者介紹手術(shù)室的情況，使其更好地了解自身狀況，配合手術(shù)的正常進(jìn)行。組織患者病有之間的交流溝通，向患者介紹成功病例，幫助患者了解手術(shù)過程，及必要性，治療效果等，以盡可能減輕患者對(duì)于手術(shù)的顧慮，以積極的心態(tài)面對(duì)治療，接受手術(shù)。研究表明，術(shù)前的健康教育護(hù)理干預(yù)可消除患者的顧慮，提高患者手術(shù)治療依從性。術(shù)中，要注意保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境適宜，使患者盡可能的舒適。對(duì)于手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況要做好防護(hù)，指導(dǎo)患者配合麻醉。術(shù)中要耐心陪伴患者，盡可能安撫患者，使患者以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)切口護(hù)理，插管護(hù)理，指導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食、規(guī)范用藥，了解常見術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。

健康教育可幫助患者掌握術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后健康知識(shí)，提高自我保健能力，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，減輕壓力，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，降低應(yīng)激反應(yīng)和軀體并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后傷口愈合康復(fù)。健康教育可提高工作效率和質(zhì)量，避免接錯(cuò)患者、做錯(cuò)部位、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等醫(yī)療事故，提高術(shù)前、術(shù)中治療的針對(duì)性和預(yù)見性，提高護(hù)理質(zhì)量，激發(fā)護(hù)理人員積極性，提高專業(yè)素質(zhì)。改變以往單純以操作技能配合為主的手術(shù)室護(hù)理陳規(guī)，發(fā)展為整體護(hù)理，使護(hù)理工作更有系統(tǒng)性、連貫性和完整性，提高患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施健康教育可明顯降低患者的緊張焦慮，提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心，患者以最佳狀態(tài)配合治療，減低術(shù)中應(yīng)激，增加滿意度，提高患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張曉平.探討健康教育在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，5（7）：240-241.

［2］黃尤菊.手術(shù)室實(shí)施健康教育可行性探討［J］，中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（7）:757-758.

［3］董金芬.手術(shù)室健康教育的實(shí)施與效果探析［J］.大家健康，2013，7（2下旬版）:189.

［4］孟慶美,趙吉蓮,羅金輝.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果及體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013（19）:144-145.

［5］張立,張煥琦.醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式在腹腔鏡下腎切除患者中的應(yīng)用效果［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015，19（22）: 167-168.

［6］李建敏,林玲.健康教育在擇期手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥,2015，（17）:182-183.

［7］王哲雋,譚玉聰.品管圈在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014（18）:201-202.

［8］張昆.導(dǎo)入式健康教育在婦科術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果［J］.福建醫(yī)藥雜志,2015，37（1）:107-108.

［9］鐘飛燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013，32（8）:138-139.

［10］王美女,呂麗雅,包芳芳,等.健康教育路徑在腹腔鏡子宮切除患者中的應(yīng)用與體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志,2011，28（3）: 159-160.

［11］查園,王艦.淺談手術(shù)室?？平】到逃诠强剖中g(shù)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué),2011，32（29）:175-176.

［12］楊利君.手術(shù)室?？平】到逃诠强剖中g(shù)中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013，34（4）:197-198.

［13］沈文娣.健康教育在骨科患者管理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011（3）:128-129.

［14］巢霞.對(duì)手術(shù)室擇期手術(shù)患者實(shí)施健康教育的效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2013，11（20）:106-107.

［15］陳海濤.健康教育應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理的效果探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程,2014，21（1）:131-132.

［16］王樂潔,李興旺.健康教育在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014，52（8）:155-156.

［17］李秀麗,李莉,邵麗,等.合作式術(shù)前訪視在婦科手術(shù)病人中的應(yīng)用效果［J］.全科護(hù)理,2013，11（17）:172-173.

［18］朱雅芳,姚燕.全程分期健康教育在胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015（16）:192-193.

［19］來新鳳,張麗,李興宜.手術(shù)室術(shù)前健康教育多媒體化的臨床應(yīng)用［J］.河南醫(yī)學(xué)研究,2013，22（1）:128-129.

［20］陸燕弟,張?zhí)m梅,任杰平,等.觸摸屏信息查詢系統(tǒng)在手術(shù)患者家屬等候區(qū)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015，21 （33）:148-149.

［21］陳芳,張春仙,莊新萍,等.語(yǔ)言交流殘障患者圍手術(shù)期的健康教育［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012，9（18）:162-163.

Discussion on Health Education of the Operating Room for Patients

XING Yao1，TAO Yu-xiang2
1.Operating Room,the Second Hospital of Jilin University,Changchun,Jilin Province,130000 China;2.Integrated TCM &Western Medicine Department,Jilin Province Tumor Hospital,Changchun,Jilin Province,130012 China

［Abstract］Use of modern health education concept,targeted before surgery in our hospital operating room for patients,intraoperative and postoperative health education.Can help patients to master the preoperative,intraoperative and postoperative health knowledge,improve self-care ability to regulate physical and mental state,reduce stress,enhance the initiative,reducing stress and physical complications,and promote wound healing rehabilitation.

［Key words］Operating room;Health education;Nurse

收稿日期：（2015-11-14）

［作者簡(jiǎn)介］邢瑤（1982.3-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，護(hù)師，主要從事手術(shù)室麻醉護(hù)理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.093

［中圖分類號(hào)］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（b）-0093-03