張向東，牛偉剛，王彬河南省洛陽正骨醫(yī)院洛陽研究生培養(yǎng)工作部，河南洛陽　471002

?

探析平樂正骨傳承教育與院校教育相結(jié)合模式

張向東，牛偉剛，王彬
河南省洛陽正骨醫(yī)院洛陽研究生培養(yǎng)工作部，河南洛陽471002

［摘要］院校教育與傳承教育相結(jié)合培養(yǎng)模式是當(dāng)前中醫(yī)藥高等院校教學(xué)改革的熱點。筆者有幸參加了河南中醫(yī)學(xué)院與河南省洛陽正骨醫(yī)院聯(lián)辦的首屆平樂正骨傳承實驗班，現(xiàn)從學(xué)員的角度出發(fā)，以“平樂正骨傳承實驗班”培養(yǎng)模式為例，闡述平樂正骨傳承教育與院校教育相結(jié)合模式的發(fā)展歷程，以及“平樂正骨傳承實驗班”培養(yǎng)模式特點及存在的問題。

［關(guān)鍵詞］平樂正骨傳承實驗班；平樂正骨；院校教育與傳承教育；模式

探索既符合現(xiàn)代高等教育規(guī)律又體現(xiàn)中醫(yī)骨傷人才培養(yǎng)特點的新型人才培養(yǎng)模式是當(dāng)前中醫(yī)藥高等院校教學(xué)改革的熱點。院校教育與傳承教育有機結(jié)合，無疑是一種有利于中醫(yī)骨傷傳承人才培養(yǎng)的模式。但中醫(yī)骨傷理論體系和流派自身理論體系有其獨特性，其培養(yǎng)模式不能與傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)傳承教育一概而論。平樂郭氏正骨自1958年起創(chuàng)建河南平樂正骨學(xué)院，在探索院校教育與傳承教育相結(jié)合培養(yǎng)中醫(yī)骨傷人才方面積累了豐富的經(jīng)驗。2011年，河南中醫(yī)學(xué)院和河南省洛陽正骨醫(yī)院聯(lián)辦“平樂正骨傳承實驗班”，旨在培養(yǎng)在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師素質(zhì)基礎(chǔ)之上的“平樂正骨”流派傳承人和發(fā)揚者。筆者有幸參加了首屆“平樂正骨傳承實驗班”的學(xué)習(xí)，本文從學(xué)員的角度出發(fā)，做了以下闡述分析，現(xiàn)介紹如下。

1“平樂正骨”探索院校教育與中醫(yī)骨傷傳承教育相結(jié)合模式的四個階段

1.1雛形階段（1956—1958）

1956年，平樂正骨第五代傳人高云峰打破平樂正骨不帶外姓徒弟的族規(guī)，傳授平樂正骨醫(yī)術(shù)給異姓徒弟王新政、張正運。同時創(chuàng)辦河南省首屆正骨學(xué)習(xí)班。從此，平樂正骨不僅僅只依靠家族內(nèi)傳承的形式發(fā)展，開始走上規(guī)?；⒁?guī)范化培養(yǎng)傳承人才的道路，這是平樂正骨探索新型中醫(yī)骨傷傳承教育的雛形階段。

1.2發(fā)展階段（1958—1970）

為了繼承和傳播平樂正骨絕技，培養(yǎng)培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科專門人才，在黨中央、國務(wù)院的直接關(guān)懷下，于1958年創(chuàng)建全國第一所兼有四年制本科班和三年制?？瓢嗟闹嗅t(yī)骨傷科大學(xué)--河南平樂正骨學(xué)院，全國統(tǒng)一招生，統(tǒng)一分配，1962年因自然災(zāi)害學(xué)院停止招生，在校學(xué)生送至1965年畢業(yè)。1964年經(jīng)河南省批準(zhǔn)改辦學(xué)徒班，每年從統(tǒng)一高考中錄取學(xué)生，學(xué)制五年，運用原正骨學(xué)院教學(xué)大綱，畢業(yè)后按本科畢業(yè)生分配。1966年因文革停辦，原學(xué)徒班學(xué)生送至1970年畢業(yè)分配。正骨學(xué)院創(chuàng)建以來，前后共招收4個本科班、3個專科班和2個學(xué)徒班近300名學(xué)員，他們中的大多數(shù)人成為了我國中醫(yī)正骨事業(yè)的中堅力量。據(jù)統(tǒng)計，全國有骨傷系或附院中設(shè)有骨傷科的20余所中醫(yī)學(xué)院中，有14所中醫(yī)學(xué)院骨傷系主任或骨傷科主任是平樂正骨學(xué)院的畢業(yè)生。在這一階段，平樂正骨創(chuàng)辦了學(xué)校，自編教學(xué)計劃及大綱，開創(chuàng)了一整套洛陽平樂郭氏正骨教學(xué)方法，使中醫(yī)骨傷科走上了正規(guī)化教育之路。1958年，高云峰指導(dǎo)編著《平樂正骨》，首次全面系統(tǒng)總結(jié)了平樂正骨的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，1960年，高云峰指導(dǎo)、平樂正骨第六代傳人郭維淮主持編寫平樂正骨學(xué)院教材《正骨學(xué)講義》（約40萬字）。第五代傳人高云峰堪稱中醫(yī)骨傷高等教育開創(chuàng)人和奠基人之一［1］。這一階段是平樂正骨探索院校教育與傳承教育結(jié)合模式的發(fā)展期。

1.3低沉階段（1970—2001）

由于河南正骨學(xué)院在文革中停止招生,造成中醫(yī)正骨事業(yè)嚴(yán)重后繼乏人。1983年在湖南衡陽召開的全國中央工作會議上，原衛(wèi)生部部長崔月犁曾提出要恢復(fù)河南正骨學(xué)院,并寫入會議紀(jì)要,可是至今未能實現(xiàn)。但在此期間，1981年，衛(wèi)生部確定河南省洛陽正骨醫(yī)院為全國骨傷科醫(yī)師培訓(xùn)基地，每年每省招收1名醫(yī)師，通過進(jìn)修達(dá)到骨傷科主治醫(yī)師水平。30多年來，共接收全國各地醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員3800余人。1992年河南省政府在河南省洛陽正骨醫(yī)院召開現(xiàn)場辦公會，決定由河南省洛陽正骨醫(yī)院與河南中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦成人中醫(yī)骨傷大專班，先后共招收十屆，共計500余名學(xué)員。

1.4全面恢復(fù)階段（2001至今）

從2001年起，河南省洛陽正骨醫(yī)院先后與上海中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)學(xué)院等高校聯(lián)合開展培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學(xué)博士、碩士研究生。2008年成為湖南中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，并掛牌成立湖南中醫(yī)藥大學(xué)洛陽正骨學(xué)院。2009年與湖南中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)七年制本碩連讀臨床專業(yè)研究生。2009年開始承擔(dān)河南省醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護理專業(yè)后期臨床教學(xué)任務(wù)。2011年掛牌河南省骨科醫(yī)院。2011年與河南中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開辦平樂正骨傳承實驗班。2012年與河南中醫(yī)學(xué)院簽署《研究生教育創(chuàng)新基地協(xié)議書》，成為河南中醫(yī)學(xué)院研究生創(chuàng)新培養(yǎng)基地。2012年成為河南中醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院平樂正骨學(xué)院、河南省骨傷康復(fù)醫(yī)院。2014年成立河南中醫(yī)學(xué)院研究生培養(yǎng)工作部。2014年成為鄭州大學(xué)研究生創(chuàng)新實踐基地。這一時期，河南省洛陽正骨醫(yī)院全面探索院校教育與師承教育培養(yǎng)模式，積極開展校院合作，逐步形成了多院校、多學(xué)科、多層次、多方向的人才培養(yǎng)體系。

2“平樂正骨傳承實驗班”培養(yǎng)模式的特點

2.1以傳承為目的，與院校謀合作

平樂正骨傳承實驗班依托平樂正骨優(yōu)勢資源，通過高校與醫(yī)院結(jié)合、院校教育與中醫(yī)骨傷師承教育相結(jié)合創(chuàng)新辦學(xué)體制和人才培養(yǎng)模式；按照“強化基礎(chǔ)、立足傳承、系統(tǒng)完整、實用管用”的原則構(gòu)建平樂正骨傳承人才特色課程體系；注重實踐提高學(xué)生的臨床能力。以“中醫(yī)+中醫(yī)骨傷+突出平樂正骨特色診療技術(shù)”為思路，培養(yǎng)在具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師素質(zhì)的基礎(chǔ)上的平樂正骨特色技術(shù)的傳承人和發(fā)揚者［2］。

2.2分階段培養(yǎng)，編寫教材授課

平樂正骨傳承實驗班采取3+2模式，即學(xué)員前3個學(xué)年在校本部完成公共基礎(chǔ)課、中醫(yī)基礎(chǔ)課和臨床課、西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)；后2個學(xué)年在掛靠洛陽正骨醫(yī)院的河南中醫(yī)學(xué)院平樂正骨學(xué)院完成理論課學(xué)習(xí)、臨床實習(xí)等教學(xué)任務(wù)。分段實施教學(xué)，既保證學(xué)員知識結(jié)構(gòu)完整，認(rèn)知能力不受單純流派傳承教育的局限，又能夠使學(xué)員系統(tǒng)掌握學(xué)派理論體系。

傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)傳承教育課程改革主要是重視傳統(tǒng)文化，強化經(jīng)典學(xué)習(xí)，調(diào)整課時比重，重視臨床實踐［3］。而針對平樂正骨傳承實驗班培養(yǎng)目標(biāo)，洛陽正骨醫(yī)院立足于傳承，以平樂正骨流派理論與診療體系為基礎(chǔ)，專門組織編寫了包含平樂正骨基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)手法、基礎(chǔ)藥物、骨傷各科診療、護理康復(fù)、案例教學(xué)等完整的平樂正骨系列教材。這對中醫(yī)骨傷師承教育教材改革來說，是一個創(chuàng)舉。

2.3重視流派理論體系學(xué)習(xí)，強化臨床診療技能水平

經(jīng)過二百多年的傳承與發(fā)展，平樂正骨流派以河南省正骨研究院、河南省洛陽正骨醫(yī)院為基地，堅持“挖掘、繼承、創(chuàng)新”的指導(dǎo)思想，在臨床診療中總結(jié)出“整體辨證、筋骨并重、內(nèi)外兼治、動靜互補、防治結(jié)合”等五原則和“診斷方法、治傷手法、固定方法、藥物療法、功能療法、養(yǎng)骨方法”等六方法；將古籍八法與平樂正骨的傳統(tǒng)經(jīng)驗和現(xiàn)代發(fā)展相結(jié)合，歸納出“拔伸牽拉、推擠提按、折頂對位、嵌入緩解、回旋拔搓、搖擺推頂、倒程逆施、經(jīng)皮撬撥、旋撬復(fù)位、牽旋推頂”等十法十四則；在骨傷科用藥上，總結(jié)出“破、活、補”三期用藥原則。這些理論和方法構(gòu)成了一套完整的平樂正骨流派理論與診療體系。

為使平樂正骨傳承實驗班學(xué)員系統(tǒng)掌握平樂正骨理論體系和臨床診療規(guī)范，特開設(shè)了《平樂正骨基礎(chǔ)學(xué)》《平樂正骨藥物學(xué)》《平樂正骨筋傷學(xué)》《平樂正骨骨病學(xué)》《平樂正骨骨關(guān)節(jié)損傷學(xué)》《平樂正骨護理基本功》等課程。在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上，推行啟發(fā)式、案例式、討論式教學(xué)，加強以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式，開設(shè)了《平樂正骨典型案例》。院校教育存在重理論、實踐偏少的弊端。為了強化學(xué)員臨床診療技能實踐能力，我院開設(shè)《平樂正骨技能實訓(xùn)課》，由平樂正骨流派傳承人和國家級正骨專家親自授課、帶教。并采取“第四學(xué)年理論學(xué)習(xí)+臨床見習(xí)，第五學(xué)年臨床實習(xí)”兩步走的學(xué)習(xí)步驟，邊理論學(xué)習(xí)，邊實踐。早臨床、多臨床，在反復(fù)臨床實踐中強化診療技能實踐能力。

2.4實行導(dǎo)師制，注重因材施教

本科生導(dǎo)師制作為現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的有效補充，它有助于學(xué)生個性化培養(yǎng)，有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)［4］。在平樂正骨傳承實驗班后期教學(xué)中實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制［5］。導(dǎo)師的遴選對象為河南省洛陽正骨醫(yī)院已獲得中級（含）以上職稱的醫(yī)師、醫(yī)技人員，導(dǎo)師的工作原則為“專業(yè)輔導(dǎo)、技能指導(dǎo)、思想引導(dǎo)”，導(dǎo)師的主要任務(wù)是制定培養(yǎng)計劃，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)正骨理論知識，帶領(lǐng)學(xué)生參加臨床實踐，加強臨床技能操作指導(dǎo)，推薦“平樂正骨”學(xué)習(xí)書目及相關(guān)中醫(yī)經(jīng)典書目，注重思想育人，培養(yǎng)醫(yī)粹德高的傳承型、創(chuàng)新型、技能型中醫(yī)骨傷人才。

2.5與職業(yè)資格相銜接的考評體系

單純的流派理論和診療技能的學(xué)習(xí)不能適應(yīng)現(xiàn)行的衛(wèi)生職業(yè)資格制度。以職業(yè)為導(dǎo)向，建立與中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師相銜接的考評體系，是制定教學(xué)計劃的重要依據(jù)［6］。平樂正骨傳承實驗班教學(xué)大綱要求，把中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試課程作為核心課程開設(shè)，技能實踐課教學(xué)內(nèi)容在講授平樂正骨臨床實踐技能的基礎(chǔ)上，增添中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試規(guī)定內(nèi)容，理論課和實踐操作的考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、流程均以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求為準(zhǔn)則。學(xué)員在畢業(yè)時既要具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求的基本素質(zhì)，又要掌握平樂正骨特色技能，真正實現(xiàn)在具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本素質(zhì)要求基礎(chǔ)上傳承型、創(chuàng)新型、技能型中醫(yī)骨傷人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

3“平樂正骨傳承實驗班”培養(yǎng)模式存在的問題

3.1課程設(shè)置方面

由公共基礎(chǔ)課程模塊、中醫(yī)基礎(chǔ)課程模塊、中醫(yī)臨床課程模塊、西醫(yī)課程模塊和平樂正骨特色課程模塊五大模塊構(gòu)成的平樂正骨傳承人才培養(yǎng)課程體系框架結(jié)構(gòu)合理。但相對于原有中醫(yī)骨傷專業(yè)課程體系，平樂正骨傳承實驗班僅在公共基礎(chǔ)課程模塊增加中醫(yī)文化課程，強化西醫(yī)課模塊中的解剖學(xué)和影像診斷學(xué)，增設(shè)平樂正骨特色課程，實際上是課程的疊加，沒有根據(jù)實際培養(yǎng)方案做出有針對性的課程體系調(diào)整。這樣不僅會增加學(xué)員的課業(yè)負(fù)擔(dān)，而且會產(chǎn)生事倍功半的效果。刪繁就簡，對前四個模塊的課程進(jìn)行有機融合、重組是完全有必要的。

3.2教師隊伍建設(shè)方面

平樂正骨傳承實驗班任課教師均由臨床醫(yī)師擔(dān)任，擁有豐富的臨床實踐經(jīng)驗是其優(yōu)點。但缺乏教學(xué)經(jīng)驗，教學(xué)水平參差不齊，存在教學(xué)目標(biāo)不明確，教學(xué)計劃不規(guī)范，教學(xué)內(nèi)容隨意性大，教師隊伍穩(wěn)定性差等問題。建立穩(wěn)定的授課教師隊伍，進(jìn)行授課教師職業(yè)化培訓(xùn)，提高授課教師教學(xué)技巧是當(dāng)務(wù)之急。

3.3教材編寫方面

教材建設(shè)是課程體系改革的重要內(nèi)容，教材的優(yōu)劣直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。洛陽正骨醫(yī)院針對平樂正骨傳承實驗班編寫了平樂正骨傳承人才特色課程系列教材，這有助于給學(xué)員提供規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的課程和教學(xué)內(nèi)容。但還需要切實貫徹基礎(chǔ)理論知識課程“必需、夠用”；基本技能訓(xùn)練課程“嫻熟、實用”；特色專門技術(shù)課程“精通、管用”的原則，避免內(nèi)容陳舊、內(nèi)容重復(fù)、教材脫離實踐等問題。

3.4教學(xué)管理方面

平樂正骨傳承實驗班后期教學(xué)由掛靠在洛陽正骨醫(yī)院的河南中醫(yī)學(xué)院平樂正骨學(xué)院負(fù)責(zé)，但獎助評定、黨組織關(guān)系、畢業(yè)事宜等工作均由第二臨床醫(yī)學(xué)院骨傷學(xué)院和教務(wù)處負(fù)責(zé)。容易出現(xiàn)權(quán)責(zé)不明，互相推諉的弊端，且學(xué)員在校本部與教學(xué)醫(yī)院之間來回往返，增加了學(xué)員的負(fù)擔(dān)和麻煩。

4結(jié)語

平樂正骨傳承教育與院校教育培養(yǎng)模式培育中醫(yī)骨傷人才的歷史較為悠久，且為我國中醫(yī)骨傷人才的培養(yǎng)做出了較大的貢獻(xiàn)。平樂正骨傳承實驗班是洛陽正骨醫(yī)院繼河南平樂正骨學(xué)院之后，實現(xiàn)校院聯(lián)合，培養(yǎng)平樂正骨特色人才的有益探索。在探索的過程中會存在一定的問題，只要能夠認(rèn)真對待，切實解決，會使這種較為成功的人才培養(yǎng)模式發(fā)揮更大的作用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］崔偉,杜天信,梁峻,等.洛陽平樂正骨的傳承［J］.光明中醫(yī),2011,26（7）:1336-1337.

［2］張大偉,李建生,杜天信,等.創(chuàng)新培養(yǎng)模式培育平樂正骨傳承人才的探索與實踐［J］.中醫(yī)學(xué)報,2013,8（28）:1157-1158.

［3］鄭玉玲,詹向紅,呼海濤,等.中醫(yī)傳承教育人才培養(yǎng)模式的思考與探索［J］.中醫(yī)教育,2013,30（1）:8-11.

［4］杜宇瓊,車念聰,等.對中醫(yī)專業(yè)本科生導(dǎo)師制與師承教育的思考［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,27（8）: 100-101.

［5］王彬,牛偉剛,郭艷幸,等.推進(jìn)骨傷專業(yè)教學(xué)改革傳承“洛陽正骨”醫(yī)術(shù)精粹［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013（5）:174-175.

［6］李會蘭,張柳,孫玉倩,等.專業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格認(rèn)證對接的比較研究----以臨床醫(yī)學(xué)、翻譯、會計和建筑學(xué)專業(yè)學(xué)位為例［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17（1）:154-157.

Analysis the Mode of Combination of Pingle Orthopedics Heritage Education and College Education

ZHANG Xiang-dong,NIU Wei-gang,WANG Bin
The Luoyang Graduate Education Work Department of Henan Luoyang Orthopedics Hospital,Luoyang，Henan Province，471002 China

［Abstract］The training mode of college education combined with heritage education is a hot spot in the reform of education in colleges and universities of TCM.The author had the opportunity to participate in the first Pingle Orthopedics inheriting classes which was jointly organized by the Henan University of TCM and Henan Luoyang Orthopedics Hospital.Now,from the perspective of a student,the author takes the training mode of”Pingle Orthopedics inheriting classes”as an example,expounds the development of mode of college education combined with heritage education and the characteristics and existing problems of the training mode.

［Key words］Pingle Orthopedics inheriting classes;Pingle Orthopedics;College education and heritage education;Mode

收稿日期：（2015-11-19）

［作者簡介］張向東（1986.9-），男，河南開封人，碩士研究生在讀，研究方向：中醫(yī)藥防治脊柱及骨關(guān)節(jié)相關(guān)疾病研究。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.139

［中圖分類號］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0139-03