張春杰

?

臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

張春杰

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 抽選髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例并隨機(jī)分為兩組，對照組（45例）依照常規(guī)護(hù)理，觀察組（45例）應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對比兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度及健康知識得分等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能有效縮短患者住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用且提升患者護(hù)理滿意度，提高其健康知識掌握程度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理滿意度

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前臨床治療骨性關(guān)節(jié)炎、髖部骨折、骨腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等諸多疾病的主要手術(shù)類型，治療效果顯著且可充分提高患者術(shù)后生活質(zhì)量［1-2］。本次研究以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為對象，探討臨床護(hù)理路徑在這之中的應(yīng)用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2013年1月～2014年2月在我院實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者90例并隨機(jī)分為兩組，觀察組（45例）中男24例，女21例，年齡60～88歲，平均（75.2±4.9）歲；對照組（45例）中男23例，女22例，年齡60～90歲，平均（76.1±4.6）歲。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡上，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者依照常規(guī)護(hù)理，包括生命指標(biāo)監(jiān)測、病情觀察、對癥護(hù)理等。

觀察組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況為期設(shè)定不同階段的護(hù)理措施，具體如下：

（1）在患者術(shù)前1～2 d護(hù)理人員向患者耐心介紹入院環(huán)境，全面評估患者生理狀態(tài)與心理狀態(tài)，針對患者不良情緒給予心理疏導(dǎo)、健康宣教，使患者掌握自身病情并了解治療措施，促使患者積極樂觀配合。護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練；（2）術(shù)后護(hù)理人員為患者設(shè)置正確健康體位，將患者患肢外展并于膝下墊置軟枕，嚴(yán)禁患者向術(shù)側(cè)翻身。護(hù)理人員密切觀察患者生命體征指標(biāo)并做好各項(xiàng)病情護(hù)理，針對肺部感染、切口感染、壓瘡等常見并發(fā)癥做好預(yù)防性護(hù)理，針對術(shù)后疼痛給予鎮(zhèn)痛泵；（3）術(shù)后第2 d護(hù)理人員將患者床頭抬起30°～60°，確定患者完全清醒后指導(dǎo)其足踝運(yùn)動(dòng)、股四頭肌訓(xùn)練；術(shù)后第3 d護(hù)理人員指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行屈膝屈髖訓(xùn)練，根據(jù)其耐受性指導(dǎo)其將腿抬高；術(shù)后第4～10 d護(hù)理人員開始協(xié)助患者緩慢下床，指導(dǎo)患者在助行器指導(dǎo)下緩慢行走，全程均應(yīng)該有護(hù)理人員陪同，預(yù)防患者摔倒；（4）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際生活環(huán)境告知其注意事項(xiàng)，要求患者繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并叮囑其定期復(fù)查時(shí)間，定期給予患者家庭訪視以測定其康復(fù)效果。

1.3 測定指標(biāo)

測定患者住院時(shí)間、花費(fèi)費(fèi)用、護(hù)理滿意程度［3］及健康知識得分［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（％）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均住院時(shí)間（14.3±1.4）d、住院費(fèi)用（12.3±1.3）千元、護(hù)理服務(wù)滿意度（98.6±1.4）％、健康知識得分（96.7±2.2）分；對照組則依次為（19.2±4.6）d、（15.5±1.9）千元、（88.2±2.6）％、（77.9±5.5）分，上述指標(biāo)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種以過往醫(yī)學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際情況，為其制定后續(xù)護(hù)理路徑，提供高品質(zhì)、高效率、低成本的新型護(hù)理模式［5-6］。臨床護(hù)理路徑極為注重時(shí)間與護(hù)理措施的協(xié)同性，以提高患者護(hù)理效果為最終目的［7］。

臨床護(hù)理路徑適用于多種疾病患者的護(hù)理過程中［8-11］。將其應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理過程中，是伴隨近年來髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者數(shù)量不斷上升的趨勢所進(jìn)行的一種探索。本次研究中給予觀察組患者臨床護(hù)理路徑，其多項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P ＜0.05），證明髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能有效縮短患者住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用且提升患者護(hù)理滿意度，提高其健康知識掌握程度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 嚴(yán)業(yè)維，楊麗娟，陳曉華，等．臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（1）：114-116．

［2］ 孫華云．臨床護(hù)理路徑在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（2）：60-62．

［3］ 肖素萍，古紫云，李曉芬，等．臨床護(hù)理路徑在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（1）：61-63．

［4］ 馬曉?。R床護(hù)理路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用研究［J］．中國臨床研究，2011，24（1）：76-77．

［5］ 陳芳，程思琴，林彩霞，等．以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（7）：81-82．

［6］ 徐新娟，樊祿素，陳曉瑩．臨床護(hù)理路徑在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17（14）：118-119．

［7］ 張玲玲．臨床護(hù)理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（12）：63-65．

［8］ 蔣蓉蓉．臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用效果［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：56-57．

［9］ 劉杰，楊蕾.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中應(yīng)用的意義分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（12）：17-19．

［10］ 曹玲.臨床護(hù)理路徑在輕型急性胰腺炎中的應(yīng)用效果分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（5）：79-80．

［11］ 黃云廷.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：176-177．

Application Value of Clinical Nursing Pathway in Patients With Hip Joint Replacement

ZHANG Chunjie Department of Orthopaedics，General Hospital of Hunchun Mining（Group）Co．，Ltd．，Huichun Jilin 133300，China

【Abstract】Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in patients with hip joint replacement.Methods Decimation hip replacement patients 90 cases were randomly divided into two groups，control group（45 cases）according to the routine nursing care observed group（45 cases）application of clinical nursing pathway，compared two groups of patients nursing effect difference.Results The hospitalization time，hospitalization expenses，nursing satisfaction and health knowledge scores of the observation group were better than the control group，the difference was significant（P ＜0．05）.Conclusion The application of clinical nursing pathway in hip replacement patients can shorten the hospital stay，reduce hospital costs and improve patient care satisfaction，and improve the level of health knowledge．

【Key words】Clinical nursing pathway，Hip joint replacement，Nursing satisfaction

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0235-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．178

作者單位：吉林省琿春礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院骨科，吉林琿春133300