姚 宇

手術(shù)室常見的護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對策

姚 宇

目的 分析研究手術(shù)室常見的護(hù)理差錯(cuò)，并提出預(yù)防對策。方法 總結(jié)護(hù)理差錯(cuò)原因，提出相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 經(jīng)相關(guān)的預(yù)防干預(yù)措施后，手術(shù)室3個(gè)月的所有人員的護(hù)理差錯(cuò)平均發(fā)生次數(shù)為（4.3±3.0）次，少于措施實(shí)施前手術(shù)室3個(gè)月所有人員的護(hù)理差錯(cuò)平均發(fā)生次數(shù)（15.5±4.2）次，前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 引發(fā)手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)的原因有很多，必須針對性的采取相應(yīng)的預(yù)防措施，才能降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)，提高護(hù)理綜合質(zhì)量。

手術(shù)室；護(hù)理差錯(cuò)；預(yù)防對策

【Abstract】

Objective To analyze nursing errors in operation room，and prevention countermeasures are put forward. Methods To summarize nursing error reasons，put forward the corresponding preventive measures. Results After related prevention interventions to the operating room nursing error average 3 months all number was（4.3±3.0）times，less than 3 months before the implementation of measures in the operation room，the average number of errors occurred（15.5±4.2）times，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion There are many reasons to cause the error of operation nursing. The corresponding preventive measures must be taken to reduce the incidence of nursing errors and improve the quality of nursing.

【Key words】Operating room，Nursing error，Prevention countermeasures

手術(shù)室是每個(gè)醫(yī)院診治患者的重要場所，密切聯(lián)系醫(yī)院的各大科室，做好手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理措施可以有效的提高患者的治療效果和護(hù)理效果［1］。但是目前手術(shù)室存在一些不安全的因素，會引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)，嚴(yán)重的影響治療和護(hù)理效果，為了有效的降低手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)，急需采取針對性的預(yù)防對策，對此，本文進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2013年2月～2014年2月我院手術(shù)室發(fā)生58例護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)研究與分析。護(hù)理差錯(cuò)涉及的手術(shù)室護(hù)理人員共有28名，其中，男性12名，女性16名，平均年齡為（27.4±3.4）歲，學(xué)歷為本科11名、大專12名、中專5名。

1.2方法

對58例護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行回顧性分析，研究其差錯(cuò)發(fā)生原因，并實(shí)施了護(hù)理差錯(cuò)預(yù)防措施，比較措施實(shí)施前后的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生原因總結(jié)

在本次研究的58例護(hù)理差錯(cuò)中，護(hù)理差錯(cuò)原因和差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)主要為8例安全意識淡薄、16例與患者溝通較差、25例護(hù)理專業(yè)技術(shù)生疏、3例用藥和補(bǔ)液失誤以及6例無菌操作較差。

2.2實(shí)施預(yù)防措施后前后的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)對比

我院于2014年3月～2015年3實(shí)施了護(hù)理差錯(cuò)預(yù)防措施后，其手術(shù)室3個(gè)月內(nèi)所有人員的護(hù)理差錯(cuò)平均發(fā)生次數(shù)為（4.3±3.0）次，而未實(shí)施預(yù)防措施前的手術(shù)室3個(gè)月內(nèi)所有人員護(hù)理差錯(cuò)平均發(fā)生次數(shù)為（15.5±4.2）次，措施實(shí)施前后的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生原因分析

3.1.1對安全意外把握度不高 患者在進(jìn)入手術(shù)室后，常常會出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員因?yàn)槿狈σ欢ǖ陌踩庾R，忽略對患者情緒的把握從而導(dǎo)致安全意外的發(fā)生，例如沒有及時(shí)安撫患者情緒，導(dǎo)致在進(jìn)行引流管固定時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)等［2］。

3.1.2護(hù)理專業(yè)技能較差 護(hù)理專業(yè)技能生疏或者較差是護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的主要原因，因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)需要對患者進(jìn)行手術(shù)治療，所以室內(nèi)的儀器和設(shè)備較多，包括多種心電監(jiān)測儀器、高頻電刀、內(nèi)窺鏡等，對這些儀器需要進(jìn)行高效的使用和嚴(yán)密監(jiān)測，但是很多護(hù)理人員對儀器的認(rèn)知仍然不夠全面，缺乏對突發(fā)事件的應(yīng)對技能，最終導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生［3］。

3.1.3缺乏與患者的密切溝通 多數(shù)患者在進(jìn)入手術(shù)室后都會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的心理，急需護(hù)理人員與患者進(jìn)行密切的溝通和交流，但是在實(shí)際的手術(shù)過程中，護(hù)理人員往往缺乏與患者之間的溝通交流，未能對患者的不良情緒加以安撫，最終加重其不良情緒，致使手術(shù)依從性較差，引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)。

3.1.4無菌操作較差 手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格要求無菌操作，但是一些護(hù)理人員無菌意識差，沒有按照無菌操作要求進(jìn)行，最終致使手術(shù)感染發(fā)生，引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)。

3.1.5用藥和補(bǔ)液失誤 用藥失誤和補(bǔ)液錯(cuò)誤也是引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)的原因之一，手術(shù)室的用藥和補(bǔ)液品種較多，護(hù)理人員因?yàn)槭韬龆e(cuò)誤使用藥物，表現(xiàn)為用藥過量或過輕等。

此外，醫(yī)囑不完整、手術(shù)操作失誤、標(biāo)本送檢不及時(shí)等也多是造成護(hù)理差錯(cuò)的原因。

3.2相關(guān)預(yù)防措施研究

3.2.1提高護(hù)理人員對安全意外的把握度 對臨床安全意外的發(fā)生原因進(jìn)行細(xì)致分析，然后探討其有效的解決措施，通過聘請專業(yè)人士進(jìn)行相關(guān)講座來提高護(hù)理人員對安全意外的認(rèn)知，并提升對安全意外的把握度［4］。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，提升自我合法權(quán)益保護(hù)能力，在有效把握安全意外的基礎(chǔ)上切實(shí)保障自身的利益。

3.2.2訓(xùn)練護(hù)理人員的專業(yè)技能 醫(yī)院開設(shè)講座進(jìn)行理論知識學(xué)習(xí)，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練。定期組織護(hù)理技能較好的醫(yī)師講解并訓(xùn)練相關(guān)人員的相關(guān)技能，及時(shí)解答疑問。條件允許的情況下可以組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，在豐富理論知識的基礎(chǔ)上重點(diǎn)學(xué)習(xí)護(hù)理技能。熟練掌握最先進(jìn)的設(shè)備和儀器，提高醫(yī)院綜合護(hù)理水平［5-6］。

3.2.3加強(qiáng)與患者之間的交流，緩解其不良情緒 醫(yī)院在進(jìn)行護(hù)理人員實(shí)訓(xùn)時(shí)要著重加強(qiáng)對護(hù)理人員溝通能力的訓(xùn)練，使其明確溝通和交流在護(hù)理過程中的重要性，可以進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，設(shè)定角色進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，然后對其進(jìn)行心理學(xué)知識的講解，建立其友善待人的作風(fēng)，培養(yǎng)起良好的溝通能力，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛。

3.2.4做好無菌操作，消毒處理 手術(shù)室內(nèi)一定要保障無菌操作，高效的做好消毒處理，對所有手術(shù)器材進(jìn)行消毒，護(hù)理人員做好個(gè)人衛(wèi)生，降低手術(shù)感染的發(fā)生率。

3.2.5合理、正確用藥和補(bǔ)液 嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行正確的用藥和補(bǔ)液，一旦發(fā)現(xiàn)劑量有問題及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通和交流。

此外，醫(yī)療結(jié)構(gòu)需要制定完善的手術(shù)室管理制度，明確責(zé)任，做好手術(shù)記錄和醫(yī)囑記錄，同時(shí)對標(biāo)本送檢工作進(jìn)行高效管理，最后，做好相關(guān)的監(jiān)督和管理工作，制定獎(jiǎng)懲機(jī)制、定期測評護(hù)理人員的護(hù)理能力和水平［7-8］。

綜上所述，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生原因多種多樣，今后，護(hù)理人員應(yīng)該充分認(rèn)識各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的重要性，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，盡量降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。

［1］ 趙春玲. 淺析手術(shù)室常見的護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對策［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：656-657.

［2］ 李偉偉. 手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對策［J］. 中外醫(yī)療，2014，33（3）：160，162.

［3］ 張燁. 淺析手術(shù)室常見的護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對策［J］. 醫(yī)藥前沿，2013，3（16）：656-657.

［4］ 黃曉麗. 手術(shù)室常見的護(hù)理差錯(cuò)及防范對策［J］. 長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（24）：81-82.

［5］ 黃春燕. 手術(shù)室護(hù)理的差錯(cuò)歸因及對策［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（6）：1099，1102.

［6］ 董保芳. 手術(shù)室常見的護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對策［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（12）：219-220.

［7］ 馬藍(lán)，周佩如，劉中. 手術(shù)室護(hù)士實(shí)施情景模擬式術(shù)前訪視的效果評價(jià)［J］. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（16）：2294-2295.

［8］ 段雪靜. 手術(shù)室整體護(hù)理中的術(shù)前訪視效果［J］. 河南外科學(xué)雜志，2013，19（4）：124-125.

Common Nursing Errors and Preventive Measures in Operation Room

YAO Yu Operation Room，Sanmenxia Third People's Hospital，Sanmenxia He'nan 472000，China

R473

A

1674-9316（2016）17-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.131

河南省三門峽市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 三門峽 472000