張美艷

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葡萄糖酸鈣聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血的臨床分析

張美艷

【摘要】目的 分析葡萄糖酸鈣聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血的臨床效果。方法 隨機(jī)將130例患者分為兩組各65例，對(duì)照組經(jīng)泮托拉唑治療，治療組經(jīng)葡萄糖酸鈣聯(lián)合泮托拉唑治療。結(jié)果 治療組總有效率96．9%高于對(duì)照組總有效率83．1%，各指標(biāo)對(duì)比，P＜0．05，無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 葡萄糖酸鈣聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血療效確切。

【關(guān)鍵詞】葡萄糖酸鈣；泮托拉唑；上消化道出血

Efficacy of Calcium Gluconate Combined With Pantoprazole in Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage

ZHANG MeiyanDepartment of Special Cliic，General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin 132000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of digestive tract hemorrhage of calcium gluconate combined with pantoprazole treatment． Methods 130 patients were randomly divided into two groups，each group of 65 cases and the control group by pantoprazole in the treatment，the treatment group by calcium gluconate combined with pantoprazole in treatment． Results The total effective rate of the treatment group was 96．9% higher than that of the control group，the total effective rate was 83．1%，P＜0．05 was compared with the control group． No adverse reaction occurred． Conclusion The bleeding curative effect of calcium gluconate combined with pantoprazole in the treatment of upper gastrointestinal．

【Key words】Calcium gluconate，Pantoprazole，Upper gastrointestinal hemorrhage

上消化道出血是消化系統(tǒng)常見疾病，多見于胃炎、胃腸道潰瘍等疾病，發(fā)病率高，病情危急［1］。目前對(duì)上消化道出血的治療，多采取質(zhì)子泵抑制劑、抑酸劑或止血等藥物。本文對(duì)上消化道出血患者采取葡萄糖酸鈣聯(lián)合泮托拉唑治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組130例上消化道出血患者在2014年8月～2015年10月于我院就診，經(jīng)臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查，確診為上消化道出血［2］；排除胃腸惡性器質(zhì)性疾病；無藥物依賴史、過敏史；男76例，女54例；年齡20～74歲，平均（42.6±10.1）歲；患者出現(xiàn)不同程度嘔血、黑便；按照治療方式不同分為治療組和對(duì)照組各65例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組患者入院確診后，需立即臥床休息，保持病房環(huán)境的安靜，減少探視人員。給予患者輸血、輸液等對(duì)癥處理，常規(guī)禁食禁水，糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂，留置胃管，防感染。對(duì)照組患者取泮托拉唑80 mg+0.9%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注，每天兩次；治療組患者泮托拉唑治療方式同對(duì)照組，取10%葡萄糖酸鈣注射液10 ml+5%葡萄糖100 ml靜脈滴注，每天一次；兩組患者連續(xù)治療7 d。

1.3效果評(píng)價(jià)［3］

顯效：患者治療2 d內(nèi)嘔血停止，大便恢復(fù)正常，生命體征穩(wěn)定，胃管抽液顏色無血性，出血停止；有效：患者治療3 d內(nèi)嘔血停止，大便恢復(fù)正常，出血停止；無效：患者治療3 d內(nèi)出血未控制，體征不穩(wěn)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

合理運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者臨床療效對(duì)比

治療組臨床總有效率96.9%（63/65），即顯效42例，有效21例，無效2例；對(duì)照組臨床總有效率83.1%（54/65），即顯效25例，有效29例，無效11例；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.22組患者各指標(biāo)變化比較

治療組出血停止時(shí)間（14.62±4.85）h，輸血量（151.3± 28.9）ml，血紅蛋白（124.6±10.1）g/L；對(duì)照組出血停止時(shí)間（21.65±6.37）h，輸血量（201.9±31.5）ml，血紅蛋白（100.9±11.3）g/L；兩組比較，P＜0.05。

2.3不良反應(yīng)

兩組患者治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，均順利完成治療。

3　討論

上消化道出血是近年來影響患者生活質(zhì)量和身心健康的常見疾病，在上消化道出血過程中，鈣離子起到積極作用，可維持細(xì)胞膜兩側(cè)生物電位，維持機(jī)體肌肉收縮舒張功能，同時(shí)也屬于凝血因子，參與凝血過程［4-5］。上消化道出血期間，鈣離子會(huì)刺激凝血酶活性，通過凝血機(jī)制止血。另外，據(jù)相關(guān)資料［6］顯示，人體胃內(nèi)pH值超過6.0時(shí)，人體才會(huì)起到自動(dòng)止血功能。因此臨床治療上消化道出血時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鈣離子，抑制胃酸分泌，改善胃內(nèi)環(huán)境，控制患者出血。

泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，通過選擇性非競(jìng)爭(zhēng)性抑制胃壁細(xì)胞膜中H+-K+-ATP酶活性［7］，阻斷胃酸分泌過程，抑制組胺、乙酰膽堿等分泌，改善胃部環(huán)境。而且泮托拉唑能夠降低胃蛋白酶活性，促使血小板不斷聚集，預(yù)防凝血塊溶解，進(jìn)而修復(fù)胃腸黏膜，促使?jié)冇?，抑制消化道出血?/p>

葡萄糖酸鈣在出血性疾病中應(yīng)用效果顯著，葡萄糖酸鈣中鈣離子能夠維持肌肉神經(jīng)組織興奮性，促使平滑肌收縮功能恢復(fù)正常。通過輸注葡萄糖酸鈣，補(bǔ)充機(jī)體流失的鈣離子，促使凝血酶、纖維蛋白的形成［8］，提高血小板活性，促使血小板在出血部位聚集，起到凝血作用。在此次研究中，治療組總有效率96.9%高于對(duì)照組總有效率83.1%，出血停止時(shí)間較對(duì)照組短，輸血量少于對(duì)照組，血紅蛋白較對(duì)照組高，P＜0.05。兩組患者治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。由此可見，葡萄糖酸鈣聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血，提高了患者治療效果，加快了患者出血控制速度，減少了患者出血量和輸血量，使患者生命體征恢復(fù)正常，且安全性較高。臨床葡萄糖酸鈣輸注時(shí)，應(yīng)注意控制葡萄糖酸鈣輸注速度，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。總而言之，葡萄糖酸鈣聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血療效確切，能夠較快控制患者出血，縮短患者出血時(shí)間，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．070

【中圖分類號(hào)】R975

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0096-02

作者單位：132000 吉林，吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院特診科