周　杰

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癌癥疼痛中醫(yī)治療的研究進(jìn)展

周杰

【摘要】腫瘤晚期患者，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，影響了患者的生存質(zhì)量和治療效果，對(duì)患者各方面都帶來(lái)不利的影響。治療癌痛的方法主要是世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯治療藥物治療方案，但是在臨床治療過(guò)程中，大量的中醫(yī)療法治療癌癥也達(dá)到不錯(cuò)的療效，常用的止痛方法如中藥口服，外用治療，針灸治療，按摩的使用，已廣泛用在臨床治療癌痛中，以下是對(duì)近幾年來(lái)文獻(xiàn)中中醫(yī)方法治療癌痛的臨床使用方法和療效回顧，說(shuō)明中醫(yī)方法治療癌痛的重要作用。

【關(guān)鍵詞】癌痛；中藥；針灸；按摩

據(jù)最新統(tǒng)計(jì)資料，我國(guó)腫瘤疼痛患者中僅有41%得到了有效緩解，而晚期癌痛僅有25%得到有效緩解［1］。目前治療癌痛的主要方法是WHO推薦的三階梯止痛藥物治療原則，這種治療的方法是使用非甾體止痛藥和阿片類止痛藥，根據(jù)患者疼痛的程度不同分級(jí)治療，但是這類藥物需要足量和長(zhǎng)期使用，不可避免存在一定的不良反應(yīng)，如成癮性、便秘、惡心嘔吐、幻覺等不良反應(yīng)。中醫(yī)作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)，可以治療各類疾病，包括癌癥的疼痛也有不錯(cuò)的療效，中醫(yī)治療不但能有止痛效果，具有不良反應(yīng)少，止痛維持時(shí)間比較長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)在臨床上被廣泛使用。

1　中藥治療癌痛的臨床運(yùn)用

1.1中成藥?kù)o脈輸液

目前有不少的中藥提取物就要抗癌止痛的作用，如苦參、薏苡仁、郁金等，其提取物生物學(xué)活性有抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)功效，并具有減輕癌痛的作用，如張志明等［2］使用復(fù)方苦參注射液治療癌痛患者，結(jié)果是療效肯定，不良反應(yīng)少。李瀟等［3］使用欖香烯聯(lián)合微波熱療治療輕中度癌性疼痛患者，提示有良好的近期療效。

1.2中藥湯劑口服

中藥湯劑具有吸收快，作用強(qiáng)，便于加減等作用。所以把中藥熬成湯劑是常規(guī)治療手段，也是使用最廣泛的。劉東穎等［4］用中藥聯(lián)合硫酸嗎啡控釋片（美施康定）治療30例癌痛患者，西藥組30例口服美施康定治療，治療組更好治療癌痛，提高患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。張忠貴等［5］在CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢毀損結(jié)合中藥治療胰腺癌癌痛患者，說(shuō)明了這是是一種安全有效，不良反應(yīng)小的治療方法，且有較好的止痛效果。

1.3中藥膏藥外敷

李勇等［6］選擇給予癌痛患者外敷正氣化癌膏，同時(shí)配合中藥口服治療，有較好的療效。肖小明［7］使用癌痛散配合西藥曲馬多治療肝癌疼痛患者，說(shuō)明癌痛散具有療效高、作用持久、安全方便等優(yōu)勢(shì)。

1.4中藥經(jīng)典方劑運(yùn)用

中醫(yī)古籍中不少的古方，具有調(diào)理五臟六腑的功效，現(xiàn)在研究證實(shí)其具有一定的抗癌止痛的作用。李柳寧等［8］給予重度癌痛患者口服加味溫膽湯的中藥湯劑，配合芬太尼透皮貼劑治療，控制癌痛效果好，不良反應(yīng)少，能夠改善患者的生活質(zhì)量。李陽(yáng)［9］用純中草藥"圣愈湯"湯劑煎制口服治療晚期癌痛患者，有效率達(dá)80%。

1.5自擬方劑運(yùn)用

王錫恩等［10］采用三階梯治療方基礎(chǔ)上加用自擬的抗癌止痛湯治療癌痛患者，可增強(qiáng)止痛療效，并可減輕其不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。潘迎英等［11］也使用自擬的抗癌止痛方治療癌痛患者，對(duì)照組給予三階梯止痛，中藥湯劑的對(duì)輕中度癌痛止痛治療，還能發(fā)揮抗腫瘤，改善食欲、睡眠、體力狀況等作用。

2　針灸治療

2.1普通針刺

譙代萍等［12］采用針刺聯(lián)合化療及藥物止痛治療中晚期癌癥病人，對(duì)照組采用單純化療及藥物止痛治療，治療組效果明顯。李艷紅等［13］采用對(duì)照組采用單純胸腰椎椎旁阻滯或胸腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯治療，治療組在此基礎(chǔ)上配合針刺，針刺治療組具有降低疼痛，提高生活質(zhì)量。

2.2灸法

易光強(qiáng)等［14］采用溫陽(yáng)灸法結(jié)合針刺治療癌痛患者，治療療效較好。曹瑩等［15］將對(duì)照組使用世界衛(wèi)生組織三階梯止痛法，觀察組在此基礎(chǔ)上給予穴位艾灸及耳穴按揉，提示穴位艾灸及耳穴按揉療效明顯，并能增強(qiáng)三階梯止痛效果。

2.3穴位按摩

陳明霞等［16］采用穴位按摩合并使用麻醉藥品治療癌痛患者，給予兩周治療后，提示穴位按摩能有效改善癌痛癥狀，預(yù)防癌痛發(fā)展，替代或減少止痛藥的應(yīng)用，居晨霞［17］將觀察組使用鎮(zhèn)痛藥物合并穴位按摩，對(duì)照組單純使用鎮(zhèn)痛藥物，提示穴位按摩聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物能緩解癌痛癥狀。

3　展望總結(jié)

癌性疼痛是晚期惡性腫瘤患者最常見的癥狀，其主要產(chǎn)生原因與腫瘤生長(zhǎng)、壓迫、浸潤(rùn)等有關(guān)，目前癌性疼痛治療方案有藥物治療、放射治療、神經(jīng)阻滯治療等，藥物治療是最常用的方法，但藥物治療有一定的毒副作用，成癮性等問(wèn)題，中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)在于毒副作用小，沒有所謂的成癮性，在鎮(zhèn)痛的同時(shí)也能對(duì)癌癥本身也有治療的作用，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，與止痛藥配合使用，可增強(qiáng)止痛藥的療效，減少其用量，減輕其副作用，是癌性疼痛綜合治療中的有效方法，近年來(lái)，中醫(yī)治療癌痛的臨床報(bào)道比較多，治療的效果比較明顯，但是也存在不足之處，主要包括中藥組方隨意較大，成分較多，針灸選穴標(biāo)準(zhǔn)不一，臨床癥候范圍較廣，對(duì)比研究較少，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一，缺少科學(xué)的評(píng)價(jià)方等，其中穴位按摩治療癌痛是比較新的研究方向，但是臨床報(bào)道研究比較少，在一定程度上影響治療癌痛的推廣的可持續(xù)性，故在以后的臨床和試驗(yàn)室的研究中，進(jìn)一步規(guī)范，篩選出合理有效的中藥制劑或針灸有效穴位，以及加大穴位按摩的研究，對(duì)治療癌痛大有益處。

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Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Cancer Pain

ZHOU JieDepartment of Oncology，Shenyang Hospital of TCM，Shenyang 110004，China

【Abstract】

Most late cancer patients can appear the symptom of pain，affect the patient's life quality and treatment effect，various aspects will bring unfavorable influence on the patients． Of pain treatment method is mainly the world health organization recommends three steps therapy drug treatment，but in the process of clinical treatment，a large number of TCM therapy for cancer also achieve good curative effect，analgesic methods in common use such as oral medicine and external treatment，acupuncture，massage，has been widely used in clinical treatment of pain，the following is a method of chinese medicine literature in recent years，use method and curative effect in the treatment of pain，illustrates the important role of TCM treatment of pain．

【Key words】Pain，Traditional chinese medicine（TCM），Acupuncture，Massage

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．104

【中圖分類號(hào)】R243

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0142-02

作者單位：110004 遼寧省沈陽(yáng)市中醫(yī)院腫瘤科