田愛敏

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皮膚科護(hù)理安全管理中存在的問題及相關(guān)對策

田愛敏

【摘要】目的 探討皮膚科護(hù)理安全管理中存在的問題并提出相關(guān)的對策。方法 分析皮膚科臨床護(hù)理工作中各環(huán)節(jié)容易發(fā)生的護(hù)理安全隱患及形成原因并提出相應(yīng)對策。結(jié)果 有針對性的防范干預(yù)是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在，管理者應(yīng)重視細(xì)節(jié)管理，落實(shí)安全預(yù)警制度，確保護(hù)理的質(zhì)量與安全。結(jié)論 護(hù)理安全管理在保證護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全的工作中起著極為重要的作用。

【關(guān)鍵詞】皮膚科；護(hù)理安全管理；相關(guān)對策

醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容就是護(hù)理安全管理，它是用來衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)。所謂護(hù)理安全就是患者在醫(yī)院內(nèi)接受治療與護(hù)理的過程中沒有發(fā)生國家法律和法規(guī)允許的范圍以外的心理及身體上的損害現(xiàn)象［1］。護(hù)理安全管理水平與護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平有重要影響［2］，是患者得到良好護(hù)理與服務(wù)的基礎(chǔ)，對醫(yī)院的正常工作秩序起到了相當(dāng)重要的維持作用。皮膚科患者的疾病種類比較多，病源也比較復(fù)雜，而且皮膚科的疾病一般病程較長且反復(fù)發(fā)作，給患者的身體與心理造成了很大的打擊，這就使皮膚科在日常護(hù)理中尤其應(yīng)該重視護(hù)理安全管理問題。本次研究就我科2012年6月～2014年6月發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行總結(jié)分析，并提出相應(yīng)的對策，為提高皮膚科的護(hù)理安全提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我科室有護(hù)理人員10人，均是女性，年齡23～47歲，平均（35.6±5.4）歲；學(xué)歷：本科2人（20%），?？?人（50%），中專3人（30%）；職稱：主管護(hù)師4人（40%），護(hù)師3人（30%），護(hù)士3人（30%）。

1.2方法

總結(jié)2012年6月～2014年6月我科發(fā)生的護(hù)理缺陷，分析皮膚科臨床護(hù)理工作中各環(huán)節(jié)容易發(fā)生的護(hù)理安全隱患及形成原因并提出相應(yīng)對策。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理管理安全缺陷問題

2.1.1護(hù)理安全管理制度不完善（1）缺少對針老人、孕婦、兒童等自我照顧能力差的群體的安全防范制度；（2）發(fā)生護(hù)理過失或缺陷時(shí)沒有及時(shí)報(bào)告；（3）科內(nèi)各種安全警示標(biāo)識(shí)不健全；（4）病區(qū)安全管理制度不完善。

2.1.2醫(yī)院自身安全管理制度不健全醫(yī)護(hù)人員不明確自己的職責(zé)，專業(yè)培訓(xùn)不到位，缺少環(huán)節(jié)質(zhì)量控制意識(shí)，質(zhì)控意識(shí)薄弱；護(hù)理文件的記錄存在錯(cuò)誤記錄的現(xiàn)象，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院極易處在被動(dòng)狀態(tài)；管理者監(jiān)督不力，落實(shí)護(hù)理“三基三嚴(yán)”不到位，對新畢業(yè)的護(hù)士在職教育及崗前培訓(xùn)有欠缺［3］。

2.1.3護(hù)理人員資源不足我院皮膚科就醫(yī)患者逐年遞增，但護(hù)理人員的增長速度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于患者的增長的速度，臨床護(hù)士依然欠缺，大部分?jǐn)?shù)護(hù)士都在超體力工作，致使基礎(chǔ)護(hù)理等工作不到位，引起患者對護(hù)理工作的不滿。

2.1.4法律意識(shí)淡薄護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責(zé)時(shí)不嚴(yán)格，缺少法律、法規(guī)方面的常識(shí)，不重視使用法律、法規(guī)來規(guī)范護(hù)理行為，不懂得使用法律、法規(guī)來進(jìn)行自我保護(hù)、規(guī)避風(fēng)除。對觸犯法律、法規(guī)的行為不知情，進(jìn)而為護(hù)理安全埋下隱患。

2.1.5對護(hù)理告知制度執(zhí)行缺少力度沒有在對患者實(shí)施護(hù)理與治療時(shí)認(rèn)真履行告知義務(wù)。工作熱情不高，對患者的咨詢語言生硬或解釋不到位，導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通產(chǎn)生障礙，使得患者對護(hù)士的工作不滿意，種下醫(yī)患糾紛的隱患。

2.2護(hù)理安全管理的對策

2.2.1加強(qiáng)安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度根據(jù)實(shí)際情況與本科室的特點(diǎn)制定一套完整的護(hù)理安全管理制度與護(hù)理安全防范舉措。制定嚴(yán)密的護(hù)理流程，重點(diǎn)針對危重患者及需要醫(yī)護(hù)人員幫助的患者的日常護(hù)理工作程序，制定出應(yīng)急護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)防范措施，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，監(jiān)督護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行制度，開展對工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕護(hù)理工作中的缺陷與安全事故發(fā)生。

2.2.2制定質(zhì)量監(jiān)督措施科室質(zhì)控員為一級質(zhì)量監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)檢查與發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的缺陷與安全問題；科室護(hù)士長為二級質(zhì)量監(jiān)督小組，對護(hù)理與治療具有高難度的患者及高危人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控；高級技術(shù)職稱人員、護(hù)理部組成三級質(zhì)量監(jiān)督小組，每月定期與不定期考核護(hù)理的質(zhì)量。

2.2.3合理排班，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷依據(jù)科室的現(xiàn)實(shí)情況合理安排人員［3］，實(shí)行彈性排班，在患者多及較忙時(shí)間段增加幫班。還應(yīng)對護(hù)理人員增加關(guān)心與愛護(hù)，重視她們的身心健康，制定合理的效益分配系數(shù)，實(shí)行節(jié)假日、夜班、工作量大的班次獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。

2.2.4提高法制觀念，嚴(yán)格遵章守法開展學(xué)習(xí)法律制度、法律規(guī)定、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的活動(dòng)，牢固樹立依照法律進(jìn)行護(hù)理工作的觀點(diǎn)，從而提高護(hù)理人員的法制觀念，使遵章守法的觀念深入人心，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，使一些不必產(chǎn)生的糾紛與差錯(cuò)得到減少［4］。

2.2.5嚴(yán)格執(zhí)行告知制度科室對護(hù)理缺陷問題記錄在冊，制定嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)告知制度來約束與規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，在告知患者時(shí)要講究語言藝術(shù)，態(tài)度和藹，言語輕柔，以得到患者的信任，自覺自愿地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

3　討論

護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理是醫(yī)院管理的內(nèi)容與核心［5］。護(hù)理安全管理措施的實(shí)行與改革是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，經(jīng)過不斷完善才能不斷進(jìn)步，只有切實(shí)落實(shí)以上措施，加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，提高護(hù)士的安全意識(shí)，使護(hù)士主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)得到提高。同時(shí)護(hù)理安全管理也是一項(xiàng)歷時(shí)久遠(yuǎn)、責(zé)任艱巨的工作，時(shí)刻不能放松對護(hù)理安全管理的監(jiān)督和管理，這是保證護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要前提。

參考文獻(xiàn)

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Problems and Related Countermeasures of Nursing Safety Management in Department of Dermatology

TIAN AiminDepartment of Dermatology，People's Hospital of Changji Muslim Autonomous Prefecture，Changji 831100，China

【Abstract】

Objective Discussion on problems existed in nursing safety management in department of dermatology and puts forward relevant countermeasures．Methods Analysis of dermatology clinical nursing work in the link to nursing safety hidden trouble and causes，and put forward corresponding countermeasures． Results The preventive intervention is to improve the quality of clinical nursing is the key，the managers should pay attention to details of the management，implementation of security early warning system to ensure the quality and safety of nursing． Conclusion Nursing safety management in ensuring plays an extremely important role in the work of nursing quality and nursing safety．

【Key words】Department of dermatology，Nursing safety management，Related measures

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．186

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0248-02

作者單位：831100 新疆昌吉回族自治州人民醫(yī)院皮膚科