楊海霞

烏海市人民醫(yī)院靜脈配液中心，內(nèi)蒙古烏海016000

醫(yī)院感染控制管理中護(hù)理管理的作用分析

楊海霞

烏海市人民醫(yī)院靜脈配液中心，內(nèi)蒙古烏海016000

近年來，醫(yī)院感染在臨床上非常常見，感染的對(duì)象可能是患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員，不僅會(huì)影響患者的治療效果，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院感染和醫(yī)院的日常管理之間具有緊密的聯(lián)系，通過加強(qiáng)醫(yī)院的日常管理，能夠有效的減少醫(yī)院感染的發(fā)生概率，有效提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。該文主要就醫(yī)院感染控制管理中護(hù)理管理的作用和重要性進(jìn)行探析。

醫(yī)院感染；控制管理；護(hù)理管理

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院發(fā)生的感染，是臨床中一類比較特殊的感染，在患者治療和護(hù)理的整個(gè)過程中都能夠發(fā)生?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于各種疾病的治療技術(shù)和儀器都越來越先進(jìn)，例如微創(chuàng)技術(shù)和抗生素的使用等，使疾病治療取得了更好的效果，但是同時(shí)也使醫(yī)院感染率越來越高。醫(yī)院感染如果沒有及時(shí)有效的處理，不僅會(huì)影響患者疾病的治療，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，臨床上應(yīng)該對(duì)醫(yī)院感染給予更高的重視，通過醫(yī)院感染控制管理來減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

1　護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的重要作用

醫(yī)院發(fā)生感染的情況與臨床中的護(hù)理管理具有緊密的聯(lián)系，對(duì)于醫(yī)院發(fā)生的感染，雖然感染的對(duì)象為患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員，但是從實(shí)際的情況來看，患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率要明顯高于家屬和醫(yī)護(hù)人員。一方面是因?yàn)榛颊咴谧≡浩陂g需要接觸各種檢查、治療和護(hù)理等，感染的途徑要比其他人員更廣。另一方面，和醫(yī)院人員以及家屬相比，患者的抵抗力和免疫力等均更弱，體能方面存在劣勢(shì)，因此更容易發(fā)生感染?；颊甙l(fā)生感染與護(hù)理人員的護(hù)理管理之間存在著非常緊密的聯(lián)系。在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，都有可能發(fā)生感染，因此患者的醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理人員的職業(yè)道德以及業(yè)務(wù)能力等具有緊密的聯(lián)系。護(hù)理部在整個(gè)醫(yī)院感染的管理體系中發(fā)揮著重要的作用，只有做好護(hù)理管理工作，才能真正讓醫(yī)院感染的管理和監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度以及具體的措施落到實(shí)處。

2　加強(qiáng)護(hù)理管理減少醫(yī)院感染的措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)策

2.1.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員感染管理的培訓(xùn)在護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能發(fā)生感染，因此，要降低醫(yī)院感染發(fā)生率，首先就應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員控制感染的意識(shí)，只有護(hù)理人員具有控制感染的意識(shí)，在實(shí)際的護(hù)理工作中才能夠針對(duì)性的減少感染，對(duì)于各個(gè)護(hù)理操作都能夠嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。由于醫(yī)院感染和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德之間具有緊密的聯(lián)系，因此，臨床中首先應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員控制感染的意識(shí)，加強(qiáng)其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平能力。醫(yī)院的護(hù)理環(huán)節(jié)發(fā)揮著非常重要的作用，無論哪個(gè)科室或者患者都要接受系統(tǒng)的護(hù)理，為了加強(qiáng)護(hù)理人員控制感染的意識(shí)和能力，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員制定系統(tǒng)完善的培訓(xùn)計(jì)劃，讓每一個(gè)護(hù)理人員都能夠獨(dú)當(dāng)一面，在護(hù)理過程中具備無菌意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行消毒工作和滅菌工作。在培訓(xùn)過程中，最重要的就是要加強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，深化護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)程度，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染對(duì)于患者治療的重要性以及如果發(fā)生醫(yī)院感染對(duì)于醫(yī)院的不良影響，明確自身在醫(yī)院感染中的義務(wù)、責(zé)任和權(quán)利。只有加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，在實(shí)際的護(hù)理工作中才能認(rèn)真嚴(yán)格地執(zhí)行各種規(guī)章制度，每一項(xiàng)護(hù)理操作都能夠規(guī)范，做好護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率。此外，對(duì)于醫(yī)院所有的新任護(hù)士、在崗護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)理等都應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離、無菌操作理論知識(shí)的培訓(xùn)。

2.1.2建立有效的護(hù)理管理體系為了充分發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的重要作用，應(yīng)該建立有效的護(hù)理管理體系?？梢越⒆o(hù)理感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行分級(jí)管理，明確每一級(jí)的具體職責(zé)，明確分工，層層管理，從而共同發(fā)揮控制感染的作用。在三級(jí)管理中，（1）一級(jí)管理主要是針對(duì)具體科室的護(hù)理感染控制小組，科室感染控制小組主要包含科室的護(hù)士長(zhǎng)和一名監(jiān)護(hù)護(hù)士，監(jiān)護(hù)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)該科室和感染相關(guān)的各種指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的把握和控制，主要負(fù)責(zé)將科室治療室、病房和換藥室的清潔、消毒工作分配下去，做好各個(gè)區(qū)域的清潔衛(wèi)生工作，做好各種物質(zhì)的表面清潔和消毒工作，無菌物品應(yīng)該在有效期內(nèi)使用，對(duì)于超過有效期的應(yīng)該重新滅菌。對(duì)于臨床中使用的無菌容器應(yīng)該定期更換和滅菌?；颊呤褂玫奈锲范紤?yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和使用。此外，還應(yīng)該做好護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)，對(duì)于手術(shù)過程中的廢棄物，也應(yīng)該做好處理工作。在日常的管理工作中應(yīng)該督促所有的護(hù)理人員嚴(yán)格按照控制感染的規(guī)章制度工作。（2）二級(jí)管理是護(hù)理部的控制感染檢查小組，主要是由護(hù)理部派2～3名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)組成，每個(gè)月都要對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，檢查其消毒、滅菌工作等有沒有做好，針對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的可能感染的問題應(yīng)該及時(shí)指出，并提出有效的整改意見，嚴(yán)格按照整改意見進(jìn)行整改。（3）三級(jí)管理為醫(yī)院感染管理檢查小組，主要是針對(duì)全醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，主要由感控科的主任和護(hù)理部的主任組成，在日常工作中通過抽查的方式執(zhí)行工作，將隔離工作、消毒滅菌工作都落實(shí)，從而做好全醫(yī)院的護(hù)理感染控制工作，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.1.3建立科學(xué)的護(hù)理管理制度感染管理科應(yīng)該和護(hù)理部的人員做好溝通協(xié)調(diào)工作，密切合作。為了保證護(hù)理管理工作在醫(yī)院感染控制中能夠發(fā)揮作用，就應(yīng)該建立完善的護(hù)理管理制度，按照國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定建立科學(xué)完善的制度，同時(shí)還可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)已有的規(guī)章制度進(jìn)行修改，使其與實(shí)際情況更加吻合。建立科學(xué)的護(hù)理管理制度，應(yīng)該使護(hù)理操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都更加規(guī)范，同時(shí)對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)的護(hù)理工作進(jìn)行量化的考核，將護(hù)理人員的考核成績(jī)與其薪酬待遇等掛鉤，督促每一個(gè)護(hù)理人員做好護(hù)理工作。感染管理科應(yīng)該協(xié)同護(hù)理部門制定完善的護(hù)理合理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，將具體的標(biāo)準(zhǔn)下放到每一個(gè)具體的科室中，讓護(hù)理人員在護(hù)理工作中能夠有參照的標(biāo)準(zhǔn)，從而使護(hù)理工作更加規(guī)范和科學(xué)。感染管理科和護(hù)理部門都應(yīng)該將醫(yī)院感染控制納入為重要工作，通過隨機(jī)抽查和定期抽查的方式進(jìn)行監(jiān)控，將抽查的結(jié)果應(yīng)該及時(shí)向各個(gè)科室進(jìn)行反饋，針對(duì)護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)該及時(shí)整改。

2.2加強(qiáng)感染管理的措施

2.2.1做好消毒和無菌管理在醫(yī)院護(hù)理工作中，消毒工作和無菌管理工作是非常重要的環(huán)節(jié)，也是與醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，如果沒有做好消毒工作或者無菌操作，則會(huì)大大增強(qiáng)患者發(fā)生感染的概率。在控制醫(yī)院感染的工作中，加強(qiáng)消毒管理和無菌操作是最基本的途徑，也是有效的途徑。因此，在實(shí)際的護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真做好消毒和滅菌工作，嚴(yán)格按照消毒制度和滅菌制度實(shí)行工作，對(duì)于患者所用的物品、無菌物品以及空氣等都應(yīng)該做好消毒滅菌工作，同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行定期的檢查和監(jiān)測(cè)?；颊甙l(fā)生感染的最主要的場(chǎng)所為手術(shù)室，因此醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該對(duì)手術(shù)室的消毒工作和滅菌工作給予更高的重視，對(duì)于手術(shù)室應(yīng)該定期清潔消毒，對(duì)于手術(shù)器械以及儀器等都應(yīng)該做好消毒滅菌工作，定期檢查實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)器械的細(xì)菌濃度和清潔度等各項(xiàng)指標(biāo)，只有指標(biāo)合格的才能投入使用，否則只能重新消毒和滅菌直到達(dá)到要求的指標(biāo)?；颊叩尼t(yī)院感染還和抗生素的亂用濫用有關(guān)。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中抗生素的使用越來越常見，但是與此同時(shí)，耐藥性也在不斷增強(qiáng)，更容易發(fā)生感染。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熟悉掌握各種抗生素的藥理作用，將各種不同的抗生素的用藥禁忌和應(yīng)用特點(diǎn)都熟記于心，遵醫(yī)囑合理規(guī)范的使用抗生素。在患者使用抗生素的過程中，應(yīng)該做好詳細(xì)的用藥記錄，觀察患者的用藥適應(yīng)證，一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)該及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并采取有效的措施解決。

2.2.2加強(qiáng)環(huán)境和物品管理醫(yī)院之所以容易發(fā)生感染與其特殊的環(huán)境有很大的關(guān)系，因此，為了有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生概率，還應(yīng)該做好醫(yī)院環(huán)境和物品的管理，在日常的管理工作中，不僅僅要做好滅菌和消毒等針對(duì)性的工作，還應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)環(huán)境和物品的管理，合理的布置搶救室、治療室和換藥室，換藥室和治療室都是非常容易發(fā)生感染的場(chǎng)所，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的環(huán)境管理，每天都要進(jìn)行消毒，每天還應(yīng)該清掃3次以上，同時(shí)注重保持室內(nèi)的通風(fēng)和日照，減少感染發(fā)生的概率。做好室內(nèi)的環(huán)境監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)非常重要的工作，只有保持搶救室、換藥室等的空氣細(xì)菌指標(biāo)在正常的范圍內(nèi)，才能有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)物品的管理，在臨床中，聽診器、體溫計(jì)、吸痰器等都是循環(huán)使用的物品，如果不注重其的消毒滅菌工作，在循環(huán)使用的過程中，很容易發(fā)生交叉感染，危害患者的健康。因此，對(duì)于吸痰器、體溫計(jì)、聽診器等，在每次使用完之后都應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌工作，并且應(yīng)該注重對(duì)各種物品的保存，將其保存在干燥、干凈和清潔的環(huán)境中。無菌物品的存放和管理都應(yīng)該由專人負(fù)責(zé)，所有的醫(yī)療用品都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行消毒和滅菌，并注重其的保存。此外，對(duì)于醫(yī)療廢棄物，也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物的管理制度進(jìn)行處理，由專人負(fù)責(zé)分類收集，對(duì)于損壞性的廢棄物進(jìn)行分類后，應(yīng)該將其放置在專用的耐刺利器盒中，保存在防滲的環(huán)境中，從而減少醫(yī)療廢棄物滲漏而造成醫(yī)院感染。裝有醫(yī)療廢棄物的裝置都應(yīng)該貼上警示標(biāo)示，并且將其輸送到專門的地點(diǎn)進(jìn)行處理。

2.2.3做好醫(yī)院感染的應(yīng)急管理對(duì)于醫(yī)院來說，最重要的是做好醫(yī)院感染的預(yù)防工作，但是醫(yī)院感染是不可避免的，不可能將醫(yī)院感染的概率控制為零，但是可以通過采取各種有效的措施將醫(yī)院的感染率大大降低。而對(duì)于發(fā)生的醫(yī)院感染事件，也應(yīng)該采取有效的措施及時(shí)應(yīng)對(duì)，做好醫(yī)院感染的應(yīng)急管理措施。在患者入院之后，護(hù)理人員就應(yīng)該對(duì)患者做好醫(yī)院感染的宣傳工作，告知患者在住院期間可能發(fā)生醫(yī)院感染，讓患者做到心中有數(shù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，當(dāng)自身出現(xiàn)不適癥狀時(shí)要及時(shí)將情況告知護(hù)理人員。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該做好對(duì)患者家屬的健康宣教，告知家屬也有可能發(fā)生感染，囑咐其在醫(yī)院應(yīng)該加倍小心，密切關(guān)注自身的身體狀況，當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)和癥狀時(shí)也應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，如果家屬發(fā)生感冒、頭痛等，應(yīng)該避免探望患者，以免發(fā)生感染。在日常的工作中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的檢測(cè)，一旦發(fā)生感染事件，應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)組織專業(yè)小組人員進(jìn)行分析和探究，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，及時(shí)將患者和家屬隔離，避免醫(yī)院感染事件擴(kuò)散，從而將醫(yī)院感染事件的危害控制在最低。

3　結(jié)語

護(hù)理管理在醫(yī)院的感染控制中發(fā)揮著重要的作用，醫(yī)院感染控制同時(shí)也是護(hù)理管理工作中非常重要的內(nèi)容，為了減少醫(yī)院感染對(duì)患者以及家屬造成的嚴(yán)重危害，同時(shí)也為了有效地提升醫(yī)院的臨床護(hù)理和治療質(zhì)量，醫(yī)院都應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理工作，做好醫(yī)院感染控制管理。首先是在臨床護(hù)理方面，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的感染控制意識(shí)，讓所有的醫(yī)護(hù)人員都能夠正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染的危害性，提高其醫(yī)院感染控制意識(shí)，在日常的護(hù)理工作中能夠針對(duì)性的控制感染，嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作執(zhí)行護(hù)理工作。在日常工作中，做好消毒和滅菌管理，加強(qiáng)對(duì)環(huán)境和物品的管理，做好醫(yī)院感染的應(yīng)急預(yù)案，從而有效地將醫(yī)院感染的概率控制到最低，減少醫(yī)院感染導(dǎo)致的危害。

［1］楊風(fēng)萍，吳文.護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011（19）：4106-4107.

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Analysis of Effect of Hospital Infection Control Management in the Nursing Management

YANG Hai-xia
Pharmacy Intravenous Admixture Service，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

In recent years，the hospital infection is very common in clinic，which can not only affect the treatment effect of patients but also affect the hospital service quality，and the infection objects are perhaps patients，families and medical staff，and the hospital infection is closely related to the daily management in the hospital，and we should effectively improve the comprehensive nursing level in the hospital by enhancing the daily management in the hospital and effectively reducing the occurrence probability of hospital infection.The paper mainly studies the effect and importance of nursing management in the hospital infection control management.

Hospital infection；Control management；Nursing management

R47

A

1672-5654（2016）10（a）-0172-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.172

楊海霞（1974.5-），女，內(nèi)蒙古臨河人，本科，副主任護(hù)師，現(xiàn)主要從事護(hù)理工作。

（2016-07-01）