鄔雙四川省革命傷殘軍人醫(yī)院，四川成都　610501

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優(yōu)質護理在急診科護理管理中的效果

鄔雙
四川省革命傷殘軍人醫(yī)院，四川成都610501

［摘要］目的觀察優(yōu)質護理在急診科護理管理中的應用效果。方法隨機選取該院急診科2012年12月—2013年12月收治的200例患者作為對照組，該組未實施優(yōu)質護理，隨機抽取本院急診科2014年1月—2015年1月期間收治的200例患者作為觀察組，該組采用優(yōu)質護理。對比兩組護理質量評分及護理滿意度。結果觀察組護理質量評分及護理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在急診科護理管理中應用優(yōu)質護理可使護理質量得到提高，同時可使患者的護理滿意度得到提高，緩解護患關系，值得廣泛應用推廣。

［關鍵詞］急診科；護理管理；優(yōu)質護理；應用效果

急診科屬于醫(yī)院面向社會的重要窗口，同時也是醫(yī)院醫(yī)療質量和服務質量的縮影［1］。該科室具有較為繁重的搶救任務和管理任務，因此，有效規(guī)范的護理服務顯得尤為重要。該院急診科深化轉變護理人員的服務理念，以患者為中心，將服務流程加以優(yōu)化，使各項護理操作程序更為規(guī)范，實施有效的優(yōu)質護理服務新措施。同時根據患者的個人需求，對其提供全程化以及無縫隙的護理干預措施，使護理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會，減少護患糾紛發(fā)生率［2］?，F(xiàn)將詳細研究數(shù)據進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取該院急診科自2012年12月—2013年12月期間收治的200例患者資料作為對照組，其中，110例為男性，90例為女性，年齡22～76歲；同時隨機抽取2014年1月—2015年1月期間，該院急診科收治的200例患者作為觀察組，100例為男性，100例為女性，年齡21～78歲。護理人員共16人，護理人員的工作年限3～25年，護理人員的年齡24～46歲，護理人員的學歷均為大專以及本科學歷。兩組研究對象的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組未實施優(yōu)質護理服務，觀察組則采用優(yōu)質護理服務，具體方法如下。

1.2.1轉變護理理念該文開展相應的優(yōu)質護理服務，其理念主要是以患者為中心，從而體現(xiàn)出人性關懷的核心，更加注重護理過程中人性化服務的思想。主要要求護理人員從多角度減輕患者的痛苦，如：生理方面、心理方面、社會方面、精神方面等。所以，對患者開展針對性的心理護理干預，加強與患者之間的交流和溝通，開展相應的綠色健康教育服務，從而使患者自身的負擔和負面因素得到減輕。同時與患者建立起良好的護患關系，使患者能夠理解治療和護理的重要性［3］，提高其自身的依從性，使治療效果也得到有效的提高。在急診患者就診的過程中，應給予患者相應的安慰，對患者提出的問題給予耐心全面的解答。

1.2.2提升護理服務水平和護理人員素質選排護士進行急診?？谱o士培訓，使護理人員的整體素質得到提高。護理人員通過不斷的學習?？茖I(yè)理論知識和操作知識，使對患者的急診急救技能得到提高，同時自身要對各項急救操作技能進行熟練的掌握，對相關學科的知識進行深入學習，使自身業(yè)務水平得到提高［4］。同時還需豐富自身的人文社會知識，使護理人員的有效溝通能力和語言表達能力得到有效提高，使護理人員的綜合素質提高，促使護理人員認清自身工作的價值和意義。

1.2.3規(guī)范出診制度制定相應的規(guī)范語言，因為院前急救時間較為緊迫，因此應本著時間就是生命的原則，該院對出診制度進行嚴格規(guī)范，當急診科醫(yī)護人員一旦接到120報警時，應對患者的病情嚴重程度進行詳細的記錄，從而根據記錄情況判斷應派出的醫(yī)護人員和救護車輛以及在搶救過程中所需要的醫(yī)療器械和治療藥物［5］。同時要立即告知救護車駕駛人員和急診科主任以及護士長，確保救護車在3 min內即可出診進行救治，同時告知醫(yī)院內休班人員立即回到崗位，積極配合搶救。

1.2.4優(yōu)化搶救流程，實行無縫連接將急危重癥患者的搶救流程加以優(yōu)化，要求護理人員快速反應和有效的應對，做好院前急救和院內急救，到達現(xiàn)場后，首先對患者的生命體征進行仔細評估，采用CPR、止血、包扎、固定以及搬運等五大急救技術，對損傷進行控制，同時建立靜脈通道。在轉運途中要對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測，對于昏迷的患者使其采取平臥位，并將患者的頭部偏向一側，對于四肢出現(xiàn)外傷的患者要對其進行止血。如果患者呼吸微弱，可以采用面罩給氧，必要時可采用氣管插管，但是要將插管固定牢靠，避免移位［6］。患者入院后，院內的護理人員要將院外護理人員的報告進行詳細的記錄，隨后立即請求院內人力資源的調配，要按照患者的病情送入急診科或者重癥監(jiān)護病房進行搶救，院內的護理人員要將院外護理人員的報告進行詳細的記錄，隨后立即請求院內人力資源的調配，并通知檢驗科和放射科的相關人員立即進行準備。同時根據患者病情留置胃管、尿管，如果患者需要進行手術治療，應立即配合醫(yī)生做好相應的術前準備。如果需要住院觀察的患者，護理人員與病房的醫(yī)護人員做好口頭交接和書面交接，避免產生差錯事故，同時還可將患者以及家屬的滿意度得到提高［7］。

1.2.5改變排班模式科室應實行APN彈性排班制度，按P班1 d（16：00-23：00）、A班2 d（8：00-16：00）、N 班1 d（23：00-8：30）、連休2 d循環(huán)排班，院前出診實行24 h值班制，夜班，當節(jié)假日等薄弱時段增加護士人力，可以對護理安全起到保障作用。實行分區(qū)負責、分片包干的責任制護理模式，并且護理人員定編定崗不定人，將護理人員根據能級進行分層，將其安排至各片區(qū)合適的崗位，使優(yōu)質護理體現(xiàn)在每個班次，每個時間段。

1.3觀察指標

觀察兩組的護理質量評分，其中護理質量評分主要參照急診護理質量評分標準進行評定打分，其中主要包括科室管理、科室工作量、護患關系、護理風險控制以及院內感染等方面，采取百分制，每方面分值為20分，得出其總分。同時對兩組200例患者對護理的滿意度進行調查。

1.4統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計學計算軟件SPSS 17.0對所得數(shù)據進行數(shù)據分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采取X2檢驗，計量資料用均數(shù)（±s）表示，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組護理質量評分

經過相應的搶救治療和護理干預措施之后，觀察組的護理質量評分優(yōu)于對照組（98.45±0.68）分VS（93.66± 0.85）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（t=11.66，P＜0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度

觀察組的200例患者中，185例患者感到滿意，15例不滿意，護理滿意度為92.5%；對照組200例患者中，160例患者感到滿意，40例不滿意，其護理滿意度為80.0%。兩組護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義（X2= 3.1806，P＜0.05）。

3　討論

優(yōu)質護理主要為現(xiàn)代護理，該模式盡可能的滿足患者對護理服務的需求，保障相應的護理安全，將護理工作的職責加以落實，使臨床的護理行為規(guī)范化，進一步對傳統(tǒng)護理工作模式加以改革，創(chuàng)新護理管理體制，使護理服務質量得到全面的提升，對護理學科思想的縱深發(fā)展起到促進的作用，是一種較為有效的護理工作模式和管理體制［8］。急診急救開展相應的優(yōu)質護理服務，可以進一步深入建設急救綠色生命通道，實施院前急救、院內急救、急危重癥監(jiān)護、專科救治等四位一體的急救醫(yī)療服務模式，保證急救綠色通道暢通無阻，實現(xiàn)急救護理服務的無縫隙連接。同時開展優(yōu)質護理服務可以使急診科室的護理服務專業(yè)化水平得到有效的提升，調動了護理人員的主觀能動性，使護理人員認清自身的價值和責任，使護理質量得到有效提高，同時使護理滿意度提高，間接地的緩解了護患之間的緊張關系。該文結果也得出，觀察組的護理質量和護理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，該方法在急診科護理管理中具有較好的應用價值和意義，值得在急診科廣泛推廣和應用。

綜上所述，在急診科護理管理中實施優(yōu)質護理可有效提升臨床護理質量，改善患者的護理滿意度，臨床應用效果顯著，將優(yōu)質護理應用于急診護理管理中的臨床前景廣闊。

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The Effect of High Quality Nursing in the Management of Emergency Department

WU Shuang
Sichuan Province disab1ed revo1utionary servicemen hospita1，Chengdu，Sichuan Province，610501 China

［Abstract］Objective To observe the effect of the app1ication of qua1ity care in the emergency department nursing management. Methods Random1y se1ected hospita1 emergency department in December 2012—December 2013 admitted 200 patients as a contro1 group，which did not imp1ement qua1ity care，random1y se1ected hospita1 emergency department admitted in January 2014 - January 2015 period 200 cases as the observation group，the group of high-qua1ity care. Compared two groups of qua1ity of care and nursing satisfaction ratings. Results The qua1ity of care and nursing satisfaction scores than the contro1 group，there were significant differences between the two groups statistica11y significant（P＜0.05）. Conclusion In the emergency department nursing management qua1ity care can improve qua1ity of care，whi1e a11owing patient care satisfaction improved to ease the nurse-patient re1ationship，worth wide1y promoted.

［Key words］Emergency department；Nursing management；Qua1ity nursing；App1ication effect

收稿日期：（2015-10-29）

［作者簡介］鄔雙（1971.10-），女，河南商丘人，本科，主管護師，主要從事急診和內科護理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.028

［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-OO28-O3