紀(jì)楠

長春市人民醫(yī)院器械科，吉林長春130051

現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題與對(duì)策

紀(jì)楠

長春市人民醫(yī)院器械科，吉林長春130051

大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用頻率較高，導(dǎo)致大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常出現(xiàn)故障，如果大型醫(yī)療設(shè)備的故障不能得到及時(shí)維修，必定會(huì)影響醫(yī)療工作的正常開展，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修人員必須詳細(xì)分析大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的原因，并有針對(duì)性地對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備故障采取維修對(duì)策，保證大型醫(yī)療設(shè)備的正常使用。

現(xiàn)代醫(yī)院；大型醫(yī)療設(shè)備；維修對(duì)策

現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的合理維修可以保證大型醫(yī)療設(shè)備的正常使用，延長大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，提高現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)競爭日趨激烈，很多大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家把服務(wù)的焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到售后，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家希望通過銷售醫(yī)療設(shè)備的零部件來提高自身的經(jīng)濟(jì)效益[1]。事實(shí)上，每臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)費(fèi)用都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了大型醫(yī)療設(shè)備本身的購買費(fèi)用。對(duì)于一些進(jìn)口的大型醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備生產(chǎn)廠家為了賺取更多的利潤會(huì)壟斷技術(shù)和配件市場，封鎖醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的資料，如果進(jìn)口大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，用戶根本無法自行展開修理。除此之外，大型醫(yī)療設(shè)備維修人員還需要結(jié)合大型醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)合理制定大型醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，降低現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)行成本。

1　現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀分析

雖然每臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部都會(huì)附帶使用和維修說明書，但是維修和說明書上的內(nèi)容少之又少，無法滿足大型醫(yī)療設(shè)備維修需求，這在一定程度上加大了現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修的難度，維修人員缺乏維修依據(jù)和維修設(shè)備無法對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備故障進(jìn)行排查與診斷?，F(xiàn)代醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備均屬于精密設(shè)備，這對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備維修人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)提出了更高的要求，降低了現(xiàn)代醫(yī)院自行維修大型醫(yī)療設(shè)備的能力。除此之外，受傳統(tǒng)管理觀念的影響，很多現(xiàn)代醫(yī)院的管理人員只關(guān)注大型醫(yī)療設(shè)備的采購問題，未認(rèn)識(shí)到大型醫(yī)療設(shè)備維修的重要性，導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)院缺乏專業(yè)的大型醫(yī)療設(shè)備維修人員，甚至未設(shè)置專門的大型醫(yī)療設(shè)備維修部門，大型醫(yī)療設(shè)備維修力量不足。現(xiàn)代醫(yī)院也未認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備維修人員培訓(xùn)的重要性，維修人員缺乏培訓(xùn)資金，無法提高自身接受新知識(shí)和新事物的能力，只能依靠長期的工作積累來豐富大型醫(yī)療設(shè)備維修經(jīng)驗(yàn)，而且現(xiàn)代醫(yī)院獎(jiǎng)罰機(jī)制不健全，無法提高大型醫(yī)療設(shè)備維修人員工作的熱情和積極性，導(dǎo)致部分大型醫(yī)療設(shè)備維修人員責(zé)任感不強(qiáng)。總之，很多因素導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)院自行維修大型醫(yī)療設(shè)備的能力降低，很多現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)把大型醫(yī)療設(shè)備維修的任務(wù)委托給維修單位，但是大型醫(yī)療設(shè)備維修的成本非常高，大型醫(yī)療設(shè)備維修的費(fèi)用占大型醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值的2%~4%，如果現(xiàn)代醫(yī)院不愿意承擔(dān)高額的大型醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用，醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備就處于待維修的狀態(tài)下，大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用效率降低，影響醫(yī)院工作的正常開展[2]。

該文以某現(xiàn)代醫(yī)院為例，某現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療水平正在不斷提高，這和醫(yī)院引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備有很大關(guān)系。據(jù)調(diào)查，2014年以后醫(yī)院購買的大型醫(yī)療設(shè)備占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總量的70%。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的要求也在不斷提高，該院患者人數(shù)眾多，門診量也非常大，為了能縮短患者預(yù)約掛號(hào)的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)快速預(yù)約，很多醫(yī)療設(shè)備處于高負(fù)荷運(yùn)行的狀態(tài)下，醫(yī)療設(shè)備的高強(qiáng)度使用消耗了醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，大型醫(yī)療設(shè)備的維修問題成為醫(yī)院高度重視的問題。該院大型的影像醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值已經(jīng)高達(dá)數(shù)億元，這部分醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作全部交給醫(yī)院的工程部，大型醫(yī)療設(shè)備的維修需要采用內(nèi)外結(jié)合的形式，自行維修的概率為90%，大型醫(yī)療設(shè)備的自行維修費(fèi)用進(jìn)展大型醫(yī)療設(shè)備購買費(fèi)用的3%，而且還要定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備展開保養(yǎng)，檢測等。醫(yī)院的工程部會(huì)結(jié)合大型醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)和實(shí)際運(yùn)行情況制定檢測計(jì)劃，定期展開醫(yī)療設(shè)備檢測工作，保證大型醫(yī)療設(shè)備的正產(chǎn)運(yùn)行。對(duì)于急診醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院的工程部必須實(shí)行全程監(jiān)管和控制，在大型醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部設(shè)置跟蹤卡，會(huì)把大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行信息傳輸給工程部的維修人員，維修人員對(duì)跟蹤卡上的信息進(jìn)行整理分析，如果發(fā)現(xiàn)急診醫(yī)療設(shè)備存在故障，必須及時(shí)搶修。現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修方法有以下幾種：一是醫(yī)院向大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家購買配件，自行進(jìn)行維修；二是醫(yī)院把大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)回生產(chǎn)廠家，付費(fèi)進(jìn)行設(shè)備的維修；三是醫(yī)院把大型醫(yī)療設(shè)備維修交給專業(yè)的維修單位。

2　現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修的評(píng)估因素

2.1自我維修能力

對(duì)于部分大型醫(yī)療設(shè)備，如果醫(yī)院有自行維修的能力，并且能夠購買到與大型醫(yī)療設(shè)備相匹配的零部件就可以自行展開設(shè)備的維修。如果醫(yī)院工程部維修人員還不具備完全自行維修大型醫(yī)療設(shè)備的能力，維修人員就需要外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)大型醫(yī)療設(shè)備的故障排查和維修流程，提高大型醫(yī)療設(shè)備的自主維修能力，降低大型醫(yī)療設(shè)備的維修成本[3]。大型醫(yī)療設(shè)備的維修效益與以下因素有關(guān)：一是大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)；二是大型醫(yī)療設(shè)備的故障規(guī)律；三是大型醫(yī)療設(shè)備零部件更換周期，四是大型醫(yī)療設(shè)備零部件更換的價(jià)格；五是大型醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院必須結(jié)合大型醫(yī)療設(shè)備的維修效益來制定保障方案。比如，胡戈[4]文中某現(xiàn)代醫(yī)院每年維修大型醫(yī)療設(shè)備的費(fèi)用已經(jīng)高達(dá)千萬元，保修的報(bào)價(jià)實(shí)際上只有500萬元，設(shè)備的利潤為2 000萬元，這樣的保修效益就是比較顯著的。

2.2大型醫(yī)療設(shè)備的重要性

分析大型醫(yī)療設(shè)備的重要性，主要考慮大型醫(yī)療設(shè)備如果出現(xiàn)故障，不能正常運(yùn)行是否會(huì)影響醫(yī)療工作的開展，大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后是否有相同功能的大型醫(yī)療設(shè)備來替代。從現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀可以看出，制約醫(yī)院自主進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備維修的主要因素就是零部件，與大型醫(yī)療設(shè)備型號(hào)相同的零部件購買難度較大，很多零部件都被生產(chǎn)廠家直接壟斷。除此之外，很多大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家為了阻止醫(yī)院自行維修大型醫(yī)療設(shè)備，會(huì)與醫(yī)院簽訂協(xié)議，協(xié)議中注明如果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院自行對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備故障進(jìn)行維修，出現(xiàn)任何后果都由醫(yī)院自行承擔(dān)。為了填補(bǔ)國內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備零部件市場空缺，西方國家開始大量生產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備零部件，醫(yī)院可以從國際市場上購買大型醫(yī)療設(shè)備的零部件，但是到貨的時(shí)間無法得到保證，會(huì)影響醫(yī)療工作的正常開展。如果現(xiàn)代醫(yī)院能夠在內(nèi)部建立大型醫(yī)療設(shè)備的零部件庫房，儲(chǔ)存一定數(shù)量的大型醫(yī)療設(shè)備零部件，就可以在大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)進(jìn)行搶修，并降低大型醫(yī)療設(shè)備零部件的采購成本[5]。

3　現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修問題的解決對(duì)策

3.1采購論證環(huán)節(jié)

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，這對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)都提出了較高的要求，醫(yī)療工作量的不斷加大對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維修也提出了新的挑戰(zhàn)。服務(wù)對(duì)象對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療提出了以下要求：一是安全性，二是可靠性，三是及時(shí)性，四是穩(wěn)定性、五是一致性?，F(xiàn)代醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備維修的重要性，提高大型醫(yī)療設(shè)備維修水平，進(jìn)而提高現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)院管理人員需改變傳統(tǒng)的大型醫(yī)療設(shè)備維修觀念和模式，統(tǒng)籌安排，把大型醫(yī)療設(shè)備的采購和后期維修結(jié)合在一起。醫(yī)院應(yīng)改變以往醫(yī)院的設(shè)備論證會(huì)只有醫(yī)院的管理人員能夠參加的情況。讓大型醫(yī)療設(shè)備維修人員參與到設(shè)備論證會(huì)中，并發(fā)表自己的意見和看法，有針對(duì)性的制定大型醫(yī)療設(shè)備維修方案，降低大型醫(yī)療設(shè)備的維修成本。醫(yī)院應(yīng)從大型醫(yī)療設(shè)備采購入手，加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備的采購管理，在采購大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，要求生產(chǎn)廠家提供大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)和維修說明等信息。醫(yī)院維修人員應(yīng)對(duì)新購買的大型醫(yī)療設(shè)備給予大力關(guān)注，新購買的大型醫(yī)療設(shè)備很容易出現(xiàn)故障問題，需要磨合，維修人員必須定期對(duì)新購買的大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測。大型醫(yī)療設(shè)備采購人員在開展采購工作之前，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院的特點(diǎn)和實(shí)際情況合理制定大型醫(yī)療設(shè)備采購方案，保證大型醫(yī)療設(shè)備采購工作的順利開展。醫(yī)院可派遣專業(yè)的大型醫(yī)療設(shè)備采購人員進(jìn)行設(shè)備采購，提高大型醫(yī)療設(shè)備采購水平。除此之外，大型醫(yī)療設(shè)備的最終使用者是醫(yī)院工作人員，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院工作人員培訓(xùn)，保證醫(yī)院工作人員可以熟練操作大型醫(yī)療設(shè)備，降低大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的機(jī)率，延長大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。

3.2維修管理環(huán)節(jié)

如今，現(xiàn)代醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備維修問題主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①定性分析較多；②定量分析較少；③主觀判斷比較多；④客觀評(píng)估比較少；⑤事后分析多；⑥事前預(yù)測少。只有合理解決醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修問題，加強(qiáng)維修環(huán)節(jié)的管理，才能提高大型醫(yī)療設(shè)備維修效率和水平。醫(yī)院維修人員需要把大型醫(yī)療設(shè)備的維修，保養(yǎng)，檢測分開，并制定大型醫(yī)療設(shè)備檢測計(jì)劃，降低大型醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生率。既然醫(yī)院維修人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備維修成效有很大影響，醫(yī)院就必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備維修人員培訓(xùn)的重要性，定期派遣醫(yī)院維修人員外出參加專業(yè)化培訓(xùn)，豐富維修人員的大型醫(yī)療設(shè)備維修經(jīng)驗(yàn)，提高自身的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。

3.3檔案管理環(huán)節(jié)

要想合理解決現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修問題，現(xiàn)代醫(yī)院必須設(shè)置專門的大型醫(yī)療設(shè)備檔案管理部門，不同的大型醫(yī)療設(shè)備性能和特點(diǎn)不同，大型醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員需要結(jié)合大型醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)進(jìn)行分類處理，并建立電子版和紙質(zhì)版檔案，雖然人們已經(jīng)進(jìn)入信息時(shí)代，但是電子版大型醫(yī)療設(shè)備檔案并不能完全取代傳統(tǒng)的紙質(zhì)版檔案，二者需要結(jié)合在一起，才能保證大型醫(yī)療設(shè)備檔案的完整性[6]。大型醫(yī)療設(shè)備檔案管理包括以下環(huán)節(jié)：一是大型醫(yī)療設(shè)備采購檔案，二是大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，三是大型醫(yī)療設(shè)備的維修記錄。大型醫(yī)療設(shè)備檔案也是大型醫(yī)療設(shè)備維修的數(shù)據(jù)依據(jù)，有助于現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修水平的提高。在大型醫(yī)療設(shè)備投入使用后，維修人員還需要定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢測，整理數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)，主要分析以下幾個(gè)要素：①大型醫(yī)療設(shè)備使用情況；②大型醫(yī)療設(shè)備開機(jī)率；③大型醫(yī)療設(shè)備完好程度；④大型醫(yī)療設(shè)備帶來的醫(yī)療收入；⑤大型醫(yī)療設(shè)備維修成本，以此來計(jì)算現(xiàn)代醫(yī)院的效益，大型醫(yī)療設(shè)備維修人員也可以對(duì)此提出可行性建議，讓醫(yī)院管理人員了解醫(yī)院和大型醫(yī)療設(shè)備的整體運(yùn)營情況，提高大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用效率。

3.4制度建設(shè)環(huán)節(jié)

只有降低現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修成本才能降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)此，現(xiàn)代醫(yī)院必須在原有基礎(chǔ)上完善大型醫(yī)療設(shè)備管理制度，醫(yī)院工程部需要定期對(duì)外公布大型醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)間和維修費(fèi)用，讓醫(yī)院每一位員工都參與到大型醫(yī)療設(shè)備維修管理中，保證大型醫(yī)療設(shè)備維修成本的透明化。除此之外，醫(yī)院可以利用信息技術(shù)建立大型醫(yī)療設(shè)備維修網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，這樣可以提高大型醫(yī)療設(shè)備的維修效率?，F(xiàn)代醫(yī)院要想提高大型醫(yī)療設(shè)備維修水平，還需要在大型醫(yī)療設(shè)備維修人員內(nèi)部完善獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制，對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的大型醫(yī)療設(shè)備維修人員給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，提高大型醫(yī)療設(shè)備維修人員的工作熱情和積極性。但是，對(duì)于工作表現(xiàn)不佳的大型醫(yī)療設(shè)備維修人員，醫(yī)院也要給出相應(yīng)的懲罰，規(guī)范大型醫(yī)療設(shè)備維修人員的行為。

4　結(jié)語

雖然每臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備都會(huì)附帶使用和維修說明書，但是維修和說明書上的內(nèi)容少之又少，無法滿足大型醫(yī)療設(shè)備維修需求，這在一定程度上加大了現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修的難度。除此之外，受傳統(tǒng)管理觀念的影響，很多現(xiàn)代醫(yī)院的管理人員只關(guān)注大型醫(yī)療設(shè)備的采購問題，未認(rèn)識(shí)到大型醫(yī)療設(shè)備維修的重要性。醫(yī)療工作量的不斷加大對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維修也提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須從大型醫(yī)療設(shè)備采購入手，加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備的采購管理，在采購大型醫(yī)療設(shè)備的過程中，要求生產(chǎn)廠家提供大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)和維修說明等信息。醫(yī)院只有合理解決大型醫(yī)療設(shè)備維修問題，加強(qiáng)維修環(huán)節(jié)的管理，才能提高大型醫(yī)療設(shè)備維修效率和水平。

[1]黃鑫,劉尚軍.現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修存在問題與對(duì)策探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012（12）:103-105.

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[5]伏嘉寶.上海市某區(qū)二級(jí)綜合性醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備配置和利用效率研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué),2010.

[6]李廣喜.菏澤市立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備效益分析軟件設(shè)計(jì)與開發(fā)[D].成都：電子科技大學(xué),2015.

Issues and Strategies in the Maintenance of Large Medical Equipment in the Modern Hospital

JI Nan
Department of Instrument,the People’s Hospital of Changchun City,Changchun,Jilin Province,130051 China

The higher application frequency of large medical equipment leads to the high-frequent disorders of the large medical equipment,if the disorder of the large medical equipment fails to be maintained in time,the normal development of the medical work must be affected,even leading to the occurrence of medical disputes,therefore,the maintenance personnel of the large medical equipment in modern hospital must analyze the occurrence cause of the disorders of the large medical equipment,adopt the targeted maintenance strategies for disorders of the large medical equipment and ensure the normal use of the large medical equipment.

Modern hospital;Large medical equipment;Maintenance strategies

R197.39

A

1672-5654（2016）11（a）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.060

紀(jì)楠（1977.4-），女，吉林長春人，本科，工程師，主要從事醫(yī)療設(shè)備維修管理等工作。

（2016-08-03）