亓鴻章黑龍江省海倫市中醫(yī)院，黑龍江海倫　152300

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公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)

亓鴻章
黑龍江省海倫市中醫(yī)院，黑龍江海倫152300

［摘要］該文概述了公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域傳染病預(yù)防的現(xiàn)狀，論述了公共衛(wèi)生管理在傳染病防控中的價值，介紹了傳播媒介干預(yù)、法律規(guī)則干預(yù)、行政管控干預(yù)策略，并提出具體的干預(yù)落實(shí)方案.

［關(guān)鍵詞］公共衛(wèi)生管理；傳染病預(yù)防；定位與干預(yù)

隨著城市化的發(fā)展進(jìn)程帶動著城市設(shè)施的完善，人口也在呈現(xiàn)逐步上升的趨勢，特別是一些大城市，大量的人口流動，給傳染病的迅速傳播提供了條件，同時也影響著公共衛(wèi)生管理的干預(yù)效果.需要對目前衛(wèi)生管理進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，以達(dá)到滿意目的.該文就公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)方面，進(jìn)行分析與探討.

1 　公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域傳染病預(yù)防現(xiàn)狀

1.1傳染病現(xiàn)狀不甚樂觀

傳染病形勢較為嚴(yán)峻，從對近年傳染病疫情報告的分析中可以得出以下幾點(diǎn)［1］：第一，公共管理領(lǐng)域傳染病發(fā)病人數(shù)約占總發(fā)病人數(shù)的15.8%，青少年發(fā)病率高，所占比例較大，公共場所是傳染病易發(fā)多發(fā)地區(qū).第二，傳染病種類多樣，以麻疹、腮腺炎、水痘、流行性感冒、食物中毒、感染性腹瀉為主，傳染病預(yù)測難度大.第三，社會成員抗病能力弱，傳染病病情復(fù)雜多樣，診斷困難，所需要康復(fù)時間長.第四，某些傳染病所帶來的后果嚴(yán)重.

1.2公共醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施不完善

公共醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施的不完善使得患上傳染病的公眾無法得到及時有效的治療，不利于傳染病防制工作的順利開展.目前，大多數(shù)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件較為簡陋，醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施不完善，醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)較低，甚至缺少專職的醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員，此種情況一方面導(dǎo)致了疫情發(fā)現(xiàn)的不及時，另一方面也無法對患者進(jìn)行有效的治療，使得患者病情加重，極易引發(fā)嚴(yán)重的不良后果.此外，醫(yī)生對疫情缺乏足夠的重視，僅僅進(jìn)行簡單的診斷治療，為傳染病預(yù)防工作的開展帶來了障礙.

1.3公共傳染病監(jiān)管工作不當(dāng)，監(jiān)管力度不嚴(yán)

傳染病監(jiān)管工作的不當(dāng)及監(jiān)管力度的不嚴(yán)是公眾發(fā)病率較高、發(fā)病比例較大的重要原因之一.通常情況下，公共衛(wèi)生管理部門和相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)管重點(diǎn)主要集中于水源安全及食品衛(wèi)生上，而忽視了對傳染病的監(jiān)管.為應(yīng)對“非典”和“禽流感”的襲擊公共衛(wèi)生管理部門衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)采取了一系列預(yù)防控制傳染病的措施，但措施持續(xù)時間較短，所取得的實(shí)際效果也極為有限，僅僅是為應(yīng)付上級及政府人員的檢查，缺少實(shí)質(zhì)性預(yù)防措施的執(zhí)行，傳染病監(jiān)管工作不當(dāng)，監(jiān)管力度不嚴(yán).與此同時，傳染病的監(jiān)管工作沒有得到公共管理部門及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的足夠重視，監(jiān)管人員監(jiān)管能力不足，專業(yè)素養(yǎng)有待提高.此外，社會公眾缺少預(yù)防傳染病的意識及預(yù)防傳染病的常識，不利于監(jiān)管工作的開展.

1.4相關(guān)法律法規(guī)或規(guī)章制度不健全

相關(guān)法律法規(guī)或規(guī)章制度的不健全使得傳染病預(yù)防工作的開展缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和有效的指揮，造成預(yù)防措施的實(shí)施不當(dāng)，影響了傳染病實(shí)際預(yù)防效果.《中華人民共和國傳染病防治法》和《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》是我國在預(yù)防傳染病過程中主要使用的法律法規(guī)，但在實(shí)際操作過程中，卻出現(xiàn)了條例不明的情況，我國關(guān)于防治傳染病的法律法規(guī)理論性過強(qiáng)，處罰辦法不細(xì)致，較難適用于具體的傳染病預(yù)防工作之中，從而難以為傳染病預(yù)防工作的開展提供有效的領(lǐng)導(dǎo)與借鑒.

2　公共衛(wèi)生管理給傳染病預(yù)防帶來的價值

就一般傳染病而言，傳播比較迅速的多為病毒類疾病，而且存在很大高危人群，傳播范圍不會受到限制，因而對于這類疾病，預(yù)防干預(yù)過程中上主要是關(guān)注如何有效預(yù)防以及預(yù)防策略能否滿足相應(yīng)的效果.而且要提升城市公共衛(wèi)生管理水平，首要任務(wù)就是保證干預(yù)的目標(biāo)明確.比如麻疹這類疾病，主要是由于呼吸道感染，而且能夠以不同形式的唾液進(jìn)行傳播方式，即如咳嗽、噴嚏、說話都會出現(xiàn)迅速的傳播，而且感染力極強(qiáng).而對現(xiàn)階段而言，大部分人對公共衛(wèi)生過于忽視，甚至連其管理范疇都不能清楚界定.而單純來說，公共衛(wèi)生管理主要職能為傳染病的監(jiān)管和預(yù)防，同時拓展相應(yīng)的治療措施.而政府部分則是負(fù)責(zé)加大宣傳力度，預(yù)防指導(dǎo)以及完整調(diào)整.而且要結(jié)合實(shí)際情況以達(dá)到預(yù)防傳染病的目標(biāo)，則應(yīng)當(dāng)從細(xì)節(jié)方面進(jìn)行預(yù)防，從根本上減少傳染病的發(fā)病幾率［1］.而加大公共衛(wèi)生管理也是唯一的途徑，應(yīng)當(dāng)?shù)玫教岢?

3　公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的干預(yù)分類

3.1傳播媒介的干預(yù)策略

在目前社會格局下，國家應(yīng)當(dāng)履行相應(yīng)的干預(yù)職能，即通過傳播媒介的調(diào)整，以發(fā)揮媒體的干預(yù)效果.而干預(yù)的方向主要可以體現(xiàn)在兩個方面，第一方面即是傳播媒體應(yīng)當(dāng)發(fā)揮積極的效果，即為政府目標(biāo)而宣傳，對于區(qū)域傳染病發(fā)生情況應(yīng)當(dāng)進(jìn)行切實(shí)報道，而且不能捏造或散播謠言，造成人群恐慌，并且要為社會安定履行相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任；其二，在區(qū)域出現(xiàn)疫情時，政府部門還應(yīng)當(dāng)保證發(fā)病的公告具有公信力，特別是對當(dāng)?shù)匾咔榈目刂魄闆r都需要及時公布，同時選擇正面信息公布，從而有效保障民眾的情緒穩(wěn)定，而且需要整理出相應(yīng)的應(yīng)對策略和預(yù)案，而且對謠言進(jìn)行及時辟謠，避免謠言引發(fā)社會動蕩［1］.

3.2法律規(guī)則的干預(yù)策略

對我國來說，時代的發(fā)展和市場的需求勢必帶動著政策和法律的不斷完善，而法律規(guī)則對于傳染病預(yù)防方面的價值也在逐步體現(xiàn).所以，基于法律條件，開展傳染病預(yù)防干預(yù)，也是我國公共衛(wèi)生管理逐步完善的一個過程，而且法律具有更強(qiáng)的約束力和公信力，往往會讓傳染病預(yù)防方案落到實(shí)處，同時大大限制傳染病的傳播范圍.根據(jù)目前我國法律規(guī)定在傳染病預(yù)防工作的主要影響成果可以看出，法律法規(guī)對傳染病的預(yù)防工作具有重要的效果.

3.3行政管控的干預(yù)策略

除了以上的干預(yù)方法，政府部門還應(yīng)當(dāng)在傳染病預(yù)防過程中發(fā)揮其行政管控能力，同時避免人群出現(xiàn)情緒波動.而主要采用的手段可以從三個方面入手，第一方面，政府部門獨(dú)有職能研究相應(yīng)的控制策略，從而達(dá)到擴(kuò)張公共衛(wèi)生管理重要性的宣傳力度，同時強(qiáng)化各類人群對傳染疾病的預(yù)防和自我防護(hù)的意識，從而讓人群發(fā)揮自主聯(lián)動的效應(yīng)；第二方面，需要政府強(qiáng)化溝通聯(lián)系，讓每個民眾都能形成主動的預(yù)防意識，而政府則需要加大傳染病的監(jiān)測緊急預(yù)案工作，避免突發(fā)疫情造成巨大的危害性；第三方面，從違規(guī)媒體與不實(shí)報道入手，通過政策控制、制止以及懲處，從而幫助政府部門重新樹立公信力，而且行政干預(yù)手段往往可以促進(jìn)傳染病預(yù)防工作，同時為公共衛(wèi)生管理發(fā)展奠定重要的基礎(chǔ)［2］.

4　公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中需要落實(shí)的干預(yù)方案

要發(fā)揮公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的最大效率，則需要首先消除傳染源，而病人的隔離工作也是非常必要的.而政府部門則需要有效做好傳染病的緊急預(yù)案，然后從兩個方面進(jìn)行入手，例如針對一些典型的傳染性疾病，在傳染初期我們無法獲取疾病信息以及治療手段，就需要首先將病人隔離到公共環(huán)境以外，同時做好病人的情緒安撫和實(shí)時監(jiān)控，對于危害性較強(qiáng)的傳染病，還需要對公共場合進(jìn)行消毒；若是季節(jié)性突發(fā)傳染病，政府則需要加大疾病的診斷，而且診斷目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是針對多數(shù)重癥病人.出臺相關(guān)法律法規(guī)是在公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域規(guī)范落實(shí)傳染病預(yù)防控制措施的有效舉措，也是傳染病防制工作得以進(jìn)行的根本支撐.國家應(yīng)加大預(yù)防傳染病的立法工作，以此建立國家、社會、公眾、衛(wèi)生部門相協(xié)調(diào)的傳染病預(yù)防控制組織系統(tǒng)，增強(qiáng)法律法規(guī)的普遍性和適用性，對違反衛(wèi)生條例及有關(guān)法律法規(guī)的公共場所以及人員給予嚴(yán)懲.在全社會切實(shí)開展傳染病監(jiān)管工作、加大傳染病監(jiān)管力度是傳染病防制工作順利進(jìn)行的重要保障.相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)定時對公共場所的衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查，并對衛(wèi)生不合格的單位采取嚴(yán)厲的處罰措施，檢查時應(yīng)根據(jù)季節(jié)不同選擇不同的檢查重點(diǎn)，如春秋季應(yīng)加大對過敏性傳染病的檢查力度，冬季應(yīng)側(cè)重于流行性感冒、腸胃病的檢查.另外，針對目前的情況分析，我國城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生設(shè)施存在良莠不齊的問題，主要可以體現(xiàn)在資源的不均衡的問題，而政府部門則需要出臺相應(yīng)的政策進(jìn)行整改，同時實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生資源共享，并且由政府部門撥入資金進(jìn)行投資，必要時需要對農(nóng)村地區(qū)發(fā)放藥物資源，以避免公共衛(wèi)生環(huán)境問題造成大規(guī)模疫情.與此同時，公共衛(wèi)生部門要加大醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施建設(shè)投入，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為傳染病預(yù)防工作的開展做好充分的準(zhǔn)備［3］.同時，公共衛(wèi)生院要使用具備較高醫(yī)療素養(yǎng)的專職醫(yī)生，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防控制傳染病方面的實(shí)踐能力培訓(xùn)，增強(qiáng)其應(yīng)對傳染病突發(fā)的反應(yīng)能力.最后，政府及有關(guān)衛(wèi)生部門要加大對防制傳染病工作的支持力度，給予資金、技術(shù)、人員、政策方面的幫助，加大對預(yù)防傳染病工作的宣傳，普及傳染病預(yù)防知識，提高社會成員預(yù)防傳染病的意識，推動傳染病預(yù)防工作的切實(shí)開展.

5　結(jié)語

綜上，目前傳染性疾病是威脅我國公共衛(wèi)生健康的一個重要因素，而且發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而病毒性傳染疾病也是最為常見且傳染性最強(qiáng)的一類疾病.所以要保證對傳染疾病的有效控制，首先需要加大預(yù)防工作，同時還需要不斷強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，同時做好與政府部門之間聯(lián)系以及資源共享工作.

［參考文獻(xiàn)］

［1］李孟彬.公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)［J］，中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，7（7）﹕33-35.

［2］張寬.公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)［J］，深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，1（1）﹕185-186.

［3］崔力方，孟慶東.淺談公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位及干預(yù)方法的應(yīng)用分析［J］，中國高新技術(shù)企業(yè)，2015，1（1）﹕49-50.

［中圖分類號］R184

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0076-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.076

［作者簡介］亓鴻章（1962.4-），男，黑龍江海倫人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事傳染性疾病工作.

收稿日期：（2015-12-08）

Pub lic Health Management in Infectious Disease Prevention and Intervention Positioning

QI Hong-zhang
Chinese Medicine in Helen City of Heilongjiang Province，Hailun，Heilongjiang Province，152300 China

［Abstract］This paper summarizes the status of the field of infectiousdisease prevention and public health management，discusses the value of public health management in the prevention and control of infectiousdiseases，introduced media intervention，the intervention of legal rules，administrative control intervention strategies，and to make concrete intervention implementation of the program.

［Key words］Public health management；Disease prevention；Orientation and Intervention