胡明雙長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院皮膚科門(mén)診，吉林長(zhǎng)春　130000

兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略探析

胡明雙
長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院皮膚科門(mén)診，吉林長(zhǎng)春130000

臨床帶教是護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，屬于學(xué)生從學(xué)校邁向社會(huì)的非常重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。兒童醫(yī)院的臨床帶教中，護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的主要問(wèn)題是護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺、護(hù)患之間不能有效溝通、護(hù)理操作水平較低和護(hù)生法律意識(shí)淡薄，有關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)掌握嚴(yán)重不足；護(hù)理帶教老師存在的主要問(wèn)題是護(hù)理帶教態(tài)度冷淡、缺乏服務(wù)意識(shí)，帶教方式落后，缺乏創(chuàng)新。要解決臨床帶教中護(hù)生和帶教老師存在相關(guān)問(wèn)題，就需要合理確定帶教班次，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，分階段實(shí)施護(hù)理操作訓(xùn)練，端正工作態(tài)度，增強(qiáng)溝通能力，對(duì)于可能突然發(fā)生的事件，要多做模擬演示，以提高護(hù)生的對(duì)事件的處理能力，同時(shí)，還要增強(qiáng)其法律觀念與自我保護(hù)的能力。

神經(jīng)內(nèi)科；臨床護(hù)理帶教；護(hù)生實(shí)習(xí)；內(nèi)科護(hù)理；兒科護(hù)理

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.107

［Abstract］Clinical teaching and nursing students in the learning process of the last link，belonging to the students from the school to the community is a very important turning point.Children's Hospital of the clinical teaching，nursing interns had the main problem is the lack of professional knowledge of nursing，nursing patients cannot communicate effectively，nursing operation level is low and the nursing students legal consciousness，related laws and regulations knowledge seriously insufficient；nursing teachers in the main problems is nursing teaching attitude coldness，lack of awareness of service，teaching mode is backward，lack of innovation.To solve clinical teaching in nursing students and teachers of related issues，we need to determine a reasonable teaching with a shift，strictly abide by the operation rules，phased implementation of nursing operation training，take a correct attitude towards work，strengthen the ability of communication，for the possibility of a sudden event to do simulation demonstration，in order to improve the nursing students of the event processing ability，but also enhance the legal consciousness and self-protection ability.

［Key words］Department of internal medicine；Clinical nursing teaching；Nursing students practice；Department of internal medicine nursing；Pediatric nursing

臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)課本知識(shí)向業(yè)務(wù)能力轉(zhuǎn)化的復(fù)雜過(guò)程，也是護(hù)理教育的非常重要的組成部分，即從理論到實(shí)踐的順利過(guò)渡，所以，臨床帶教也是把學(xué)生的理論知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐密切結(jié)合的重要紐帶。臨床帶教又是護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，屬于學(xué)生從學(xué)校邁向社會(huì)的非常重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。護(hù)理臨床帶教質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到護(hù)生是否能夠勝任未來(lái)護(hù)理工作質(zhì)量的標(biāo)尺。兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理對(duì)象較為特殊，為了使護(hù)生能把在校所掌握的理論知識(shí)更好地運(yùn)用于臨床護(hù)理，以適應(yīng)護(hù)士工作，進(jìn)入社會(huì)角色，需要帶教老師通過(guò)護(hù)理實(shí)習(xí)這一關(guān)鍵的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，來(lái)傳授實(shí)踐知識(shí)、及提高護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)與實(shí)踐水平。小兒患者的臨床護(hù)理工作不僅量大，且具有復(fù)雜性，許多患者在與人溝通上、意識(shí)上以及肢體活動(dòng)方面都存在障礙，必須采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn)。

1　兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺

在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中，涉及到眾多種類(lèi)的疾病，需要掌握豐富的疾病知識(shí)，但這門(mén)課程不是護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)的重點(diǎn)課程，學(xué)時(shí)較短，致使許多護(hù)生不能對(duì)該科的護(hù)理知識(shí)很好的掌握，存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺的情況。

1.2護(hù)理操作水平較低

神經(jīng)內(nèi)科方面的護(hù)理操作不但含有許多基礎(chǔ)操作項(xiàng)目，如輸液、口腔護(hù)理與鼻飼等，還有許多復(fù)雜的專(zhuān)科操作，如肢體功能鍛煉儀、及腦病治療儀與中央神經(jīng)監(jiān)護(hù)等，需要護(hù)生具有較高的操作水平，才能很好地操作，但有的護(hù)生對(duì)操作流程很不熟悉，在護(hù)理操作中不能靈活的運(yùn)用技巧，且消毒隔離與無(wú)菌操作的意識(shí)不強(qiáng)。

1.3護(hù)患之間不能有效溝通

目前，許多護(hù)生都是90后的獨(dú)生子女，受家庭嬌慣的影響，在工作中往往自我為中心、任性、易發(fā)脾氣，且不能正確認(rèn)識(shí)本職工作的性質(zhì)，使其不具備護(hù)理工作所需要的職業(yè)態(tài)度與道德情感，也沒(méi)有形成正確的護(hù)理價(jià)值觀。而且，有的護(hù)生專(zhuān)業(yè)水平低，溝通能力差和患者之間難以做到有效的溝通，若是患者提出不合理要求、或病情突然出現(xiàn)變化時(shí)，就會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生心理上的刺激，使其感到緊張、焦躁。

1.4護(hù)生法律意識(shí)淡薄，有關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)掌握不足

在護(hù)生進(jìn)入到醫(yī)院實(shí)習(xí)以前，一般都已經(jīng)接受了法律安全和醫(yī)院規(guī)章制度等相關(guān)的培訓(xùn)，但是對(duì)于自己所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任概念通常模糊不清；在護(hù)理工作中，往往僅考慮自身的感受，不能夠一切從大局出發(fā)，和患者的溝通欠佳；在護(hù)理操作時(shí)，往往不夠謹(jǐn)慎，也不到位，很容易造成一定的護(hù)理隱患。此外，個(gè)別護(hù)生還存在有遲到、早退和私自換崗、脫崗等現(xiàn)象，這些都會(huì)影響到正常的護(hù)理實(shí)習(xí)工作效果。

2　兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教臨床護(hù)理帶教老師存在的主要問(wèn)題

2.1護(hù)理帶教態(tài)度冷淡、缺乏服務(wù)意識(shí)

帶教老師自身具有的素質(zhì)對(duì)護(hù)生會(huì)產(chǎn)生很大的影響。如果一名帶教老師具有較高的素質(zhì)，則其在臨床學(xué)習(xí)環(huán)境中所發(fā)揮的作用也是舉足輕重的，有的老師在和患者進(jìn)行溝通時(shí)態(tài)度冷淡，護(hù)理操作存在較大的隨意性，忽視細(xì)節(jié)；還有的老師把護(hù)生看成是順從的勞力，在護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)，讓護(hù)生做其他的事情，這樣就減弱了護(hù)生的操作情緒。

2.2帶教方式落后，缺乏創(chuàng)新意識(shí)

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作繁多，帶教老師不僅要做好帶教工作，還要做好護(hù)理工作，其工作量很大，這使其產(chǎn)生了較重的心理負(fù)擔(dān)，不能為護(hù)生耐心地講解各個(gè)操作環(huán)節(jié)與有關(guān)的疾病知識(shí)，仍采用過(guò)去的帶教方法，帶教效果不顯著。有的帶教老師為了能盡快做好護(hù)理工作，而將所有操作都親自完成，護(hù)生很少有機(jī)會(huì)來(lái)動(dòng)手操作；還有的老師盡管在臨床方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，但創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，仍然沿用以往說(shuō)教式的帶教模式，教學(xué)效果較差。

3　解決兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中護(hù)生和帶教老師存在相關(guān)問(wèn)題的對(duì)策

3.1合理確定帶教班次，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程

要選擇自身素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的帶教老師來(lái)從事師帶教工作。合理確定帶教老師的班次，每月設(shè)立2個(gè)帶教工作日，由專(zhuān)職帶教老師全天從事帶教工作，這樣，就有足夠的精力與時(shí)間來(lái)全面了解護(hù)生在工作上的需求，每月都要利用多媒體來(lái)學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)，并為學(xué)生介紹臨床上的實(shí)例，對(duì)于臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題，要引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行正確的思考，鼓勵(lì)其大膽地說(shuō)出自己的見(jiàn)解。有的護(hù)生基礎(chǔ)薄弱，在實(shí)踐上感到困難，要對(duì)其做一對(duì)一的專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)。帶教老師必須根據(jù)五查八對(duì)制度、無(wú)菌操作要求及相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)對(duì)自己與護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格要求。

3.2分階段實(shí)施護(hù)理操作訓(xùn)練

科室護(hù)理操作訓(xùn)練主要分為以下3個(gè)階段，首先是日常生活護(hù)理階段，之后是基礎(chǔ)護(hù)理階段與專(zhuān)科護(hù)理階段。在第1個(gè)階段：熟悉科室內(nèi)部環(huán)境及布局情況，在老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，老師要先做示范，學(xué)生要認(rèn)真觀察老師的操作。如在做壓瘡護(hù)理時(shí)，老師可在床邊進(jìn)行提問(wèn)的同時(shí)，示教翻身；在第2個(gè)階段：輔助老師做日常護(hù)理工作，主動(dòng)擔(dān)負(fù)起基礎(chǔ)護(hù)理工作，老師在與護(hù)生共同操作的同時(shí)，還要進(jìn)行床邊指導(dǎo)。如測(cè)量生命體征時(shí)，老師與護(hù)生在床邊一起操作，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)；第3個(gè)階段：護(hù)生擔(dān)負(fù)起基礎(chǔ)護(hù)理與日常護(hù)理這兩項(xiàng)工作，熟悉專(zhuān)科護(hù)理工作，由老師給予評(píng)價(jià)。

3.3端正工作態(tài)度，增強(qiáng)溝通能力

帶教老師要向每一名剛?cè)肟频淖o(hù)生宣教正確的價(jià)值觀與職業(yè)觀，讓護(hù)生了解神經(jīng)內(nèi)科疾病各期患者的實(shí)際情況，加入到日常生活護(hù)理中。如翻身扣背手法盡管易于操作，但對(duì)患者康復(fù)可起到很大的作用，使護(hù)生轉(zhuǎn)變重操作，而輕日常護(hù)理的不正確看法；并且，帶教老師要在考慮護(hù)生水平與護(hù)理工作復(fù)雜程度的基礎(chǔ)上，找出合適的患者來(lái)操作，對(duì)于可能突然發(fā)生的事件，要多做模擬演示，以提高護(hù)生的對(duì)事件的處理能力；要求護(hù)生在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，做到文明禮貌，不侵犯患者自身的權(quán)益。

3.4增強(qiáng)法律觀念

組織護(hù)生學(xué)習(xí)法律方面的有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其法律觀念與自我保護(hù)的能力，在工作中，認(rèn)真遵守制定的規(guī)章制度，不僅要保護(hù)好患者利益，還要維護(hù)好自身權(quán)益。操作過(guò)程中，應(yīng)提醒護(hù)生遵守消毒隔離與五查八對(duì)制度、以及無(wú)菌操作要求，若發(fā)現(xiàn)有不正確操作，須馬上指出；對(duì)于糾紛患者，不允許護(hù)生獨(dú)自進(jìn)行操作；發(fā)生問(wèn)題要立即向老師報(bào)告，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行處理。要讓護(hù)生在學(xué)習(xí)與實(shí)踐當(dāng)中，懂得以法來(lái)對(duì)自身的行為進(jìn)行約束與衡量，從而避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛的情況。

綜上，兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)，是幫助護(hù)生將在校學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合，獲得從事護(hù)理工作所必需的專(zhuān)業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過(guò)程，是實(shí)現(xiàn)護(hù)生過(guò)渡到護(hù)士的關(guān)鍵，實(shí)習(xí)結(jié)果的好壞直接影響著護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的發(fā)展。帶教老師必須具備良好的職業(yè)道德、熟練的操作技能和廣泛的學(xué)科知識(shí)，通過(guò)帶教可使護(hù)生獲得再次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并提高其實(shí)踐能力，同時(shí)，能激勵(lì)與督促護(hù)生學(xué)習(xí)更多新技術(shù)、新理論，從而使其能更好地適應(yīng)護(hù)理工作。

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Problems and Coping Strategies of Nursing Teaching in the Department of Internal Medicine of Children's Hospital

HU Ming-shuang
Department of Dermatology，Changchun Children's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R72

A

1672-5654（2016）04（b）-0107-03

胡明雙（1974.10-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作。

（2016-01-13）