王娜包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)三科,內(nèi)蒙古包頭 014000
探討冠心病患者監(jiān)護病房實施護理風(fēng)險管理的可行性
王娜
包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)三科,內(nèi)蒙古包頭014000
目的 研究護理風(fēng)險管理應(yīng)用于冠心病患者監(jiān)護病房護理工作中發(fā)揮的作用。方法 選擇2014年6月—2015 年6月該院88例冠心病患者,給予護理風(fēng)險管理,納入護理風(fēng)險管理組,另選擇同一時間接受常規(guī)護理的88例冠心病患者,納入對照組,針對兩組患者的護理效果進行分析和對比。結(jié)果 護理風(fēng)險管理組護理風(fēng)險發(fā)生率為2.3%,對照組總護理風(fēng)險發(fā)生率為11.4%,護理風(fēng)險管理組的護理風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);護理風(fēng)險管理組總護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05);護理風(fēng)險管理組護理質(zhì)量評分結(jié)果為(97.6±1.3)分,明顯優(yōu)于對照組的(89.4± 2.2)分(P<0.05)。結(jié)論 針對冠心病患者開展監(jiān)護病房管理的過程中,選擇護理風(fēng)險管理模式能夠發(fā)揮良好應(yīng)用效果,可以促進護理風(fēng)險發(fā)生率的降低,改善監(jiān)護病房整體護理質(zhì)量,優(yōu)化患者護理滿意度。
冠心??;監(jiān)護病房;護理風(fēng)險管理
DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.164
[Abstract]Objective To study the nursing risk management is applied in patients with coronary heart disease(CHD)tutelar ward nursing role.Methods In June 2014 to June 2014 in our hospital 88 cases of patients with coronary heart disease (CHD),gives the nursing risk management,nursing risk management group,another choice at the same time for routine nursing 88 patients with coronary heart disease(CHD),incorporated in the control group,in view of the two groups of patients with nursing effects were analyzed and compared.Results The incidence of nursing risk management group of nursing risk was 2.3%,the total incidence of nursing risk control group is 11.4%,the incidence of nursing risk management group of nursing risk is significantly lower than control group(P<0.05);Nursing risk management group total satisfaction is significantly higher than the control group(P<0.05);Nursing risk management group of nursing quality evaluation was(97.6±1.3)points,(89.4±2.2 points better than the control group(P<0.05).Conclusion For patients with coronary artery disease care unit management of the process,the choice of nursing risk management model can play a good application effect,can promote the lower incidence of nursing risk,improve the quality of nursing care unit overall optimal patient care satisfaction.
[Key words]Coronary heart disease;Care unit;Nursing risk management
冠心病又被稱為缺血性心臟病,屬于內(nèi)科常見疾病之一,該疾病病情一般比較嚴(yán)重,給患者帶來較大痛苦,降低患者生存質(zhì)量。臨床上必須要高度重視對冠心病的治療,加強相關(guān)護理管理,盡可能降低風(fēng)險,提高治療有效性。冠心病監(jiān)護病房中大部分為病情較重的冠心病患者,針對此類患者開展護理的過程中,可能會存在各種各樣的風(fēng)險,如果不能給予科學(xué)管理,很容易導(dǎo)致護理風(fēng)險事故,給患者健康和生命帶來很大不利影響[1]。護理風(fēng)險管理要求針對患者個人、護理技術(shù)、護理設(shè)備以及護理環(huán)境等風(fēng)險因素開展全方位管理和監(jiān)護,能夠在一定程度上降低護理風(fēng)險[2]。因此,必須要充分發(fā)揮護理風(fēng)險管理在冠心病患者監(jiān)護病房護理工作中的積極作用。為了研究護理風(fēng)險管理應(yīng)用于冠心病患者監(jiān)護病房護理工作中發(fā)揮的作用,為今后的冠心病患者監(jiān)護病房護理工作提供科學(xué)的參考依據(jù),該研究選擇2014年6月—2015年6月該院冠心病患者,分別給予護理風(fēng)險管理及常規(guī)護理,納入對照組,針對兩組患者的護理效果進行分析和對比,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料
選擇2014年6月—2015年6月該院88例冠心病患者,給予護理風(fēng)險管理,納入護理風(fēng)險管理組,另選擇同一時間接受常規(guī)護理的88例冠心病患者,納入對照組。對照組男性和女性分別為48例和40例,年齡皆在44~80歲區(qū)間為,平均年齡為(62.6±15.8)歲。護理風(fēng)險管理組男、女各占50%,該組患者年齡最小值為45歲,年齡最大值為79歲,平均年齡為(63.5±14.9)歲。所有研究對象均接受相關(guān)臨床檢查,均被確診為冠心病,其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]。護理風(fēng)險管理組和對照組在年齡范圍、性別結(jié)構(gòu)以及臨床癥狀等基礎(chǔ)信息的對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
對照組接受常規(guī)冠心病護理,護理風(fēng)險管理組在對照組護理方法基礎(chǔ)上采用護理風(fēng)險管理,詳細(xì)做法如下:
1.2.1不斷完善風(fēng)險管理制度綜合分析過去監(jiān)護病房存在的護理糾紛問題,總結(jié)相關(guān)護理風(fēng)險因素,構(gòu)建和完善不同病區(qū)的安全管理制度,同時構(gòu)建良好的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案,專業(yè)組織風(fēng)險評估小組,負(fù)責(zé)針對冠心病監(jiān)護病房護理風(fēng)險因素開展全方位評估,不但要針對患者心理因素以及個人健康需求進行分析和評估,而且要針對患者生活自理能力等開展科學(xué)評估。此外,進一步強化對護理人員的專業(yè)培訓(xùn),使其掌握更多護理風(fēng)險知識以及方法。
1.2.2不斷優(yōu)化安全防范措施針對冠心病監(jiān)護病房內(nèi)的患者,應(yīng)加強安全防范工作,可在患者病床邊科學(xué)設(shè)置護欄,達到有效保護作用,避免患者出現(xiàn)墜床等風(fēng)險,衛(wèi)生間科學(xué)安裝扶手,為患者提供便利。加強對患者家屬的健康教育,要求家屬在患者上廁所或者下床時應(yīng)高度注意,實時在旁陪伴,避免出現(xiàn)摔傷等問題。存在便秘問題的患者,采取針對性措施解決該問題,防止患者因排便中過于用力導(dǎo)致心力衰竭現(xiàn)象。
1.2.3進一步推進藥品管理在冠心病患者實施治療的過程中,必須要應(yīng)用到各種各樣的藥物,藥物類型相對比較復(fù)雜,很容易出現(xiàn)藥物配伍不合理的現(xiàn)象。部分患者接受硝酸甘油類藥物治療后可能會發(fā)生心悸以及頭痛等癥狀。藥物使用的不合理很容易引發(fā)各種藥物不良反應(yīng),不利于保證用藥有效性和安全性。針對患者開展靜脈輸液治療的過程中,必須要針對具體的輸液速度進行控制,同時在給藥結(jié)束后給予實時監(jiān)測生命體征,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常必須馬上采取針對性措施進行解決[4]。
1.2.4重視護理人員專業(yè)技能培訓(xùn)必須加強對護理人員的護理風(fēng)險培訓(xùn),促使他們掌握各種護理風(fēng)險管理理念,了解最先進的護理風(fēng)險管理方法以及技巧等。不斷增強護理人員護理風(fēng)險識別能力,同時促進其風(fēng)險應(yīng)對能力的提高,改善綜合素質(zhì),確保護理人員能夠針對相關(guān)護理風(fēng)險因素進行有效監(jiān)控。
1.3臨床觀察指標(biāo)
針對冠心病監(jiān)護病房內(nèi)患者在住院過程中的護理風(fēng)險事件開展詳細(xì)記錄,科學(xué)給予統(tǒng)計,分析護理風(fēng)險管理組和對照組的護理風(fēng)險發(fā)生率。通過問卷調(diào)查的途徑針對兩組研究對象的護理滿意度開展調(diào)查和評價,將其劃分為非常滿意、滿意和不滿意,以100分為滿分,評分在80~100分之間的屬于非常滿意,評分處于60~80分范圍內(nèi)的為滿意,評分低于60分的表示不滿意,總護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100.0%。針對護理風(fēng)險管理組和對照組護理質(zhì)量開展科學(xué)評估和比較。針對兩組患者開展護理質(zhì)量評分,以100分為滿意,評分越高意味著護理質(zhì)量越高,反之則意味著護理質(zhì)量越差[5]。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有計學(xué)意義。
2.1患者護理風(fēng)險發(fā)生率
護理風(fēng)險管理組88例患者中發(fā)生護理風(fēng)險事件的共有2例,1例屬于非計劃拔管,另1例屬于碰傷事件,該組護理風(fēng)險發(fā)生率為2.3%;對照組在住院過程中有10起護理風(fēng)險事件,有4例患者出現(xiàn)非計劃拔管,3例患者藥物外滲,3例碰傷,對照組總護理風(fēng)險發(fā)生率為11.4%。護理風(fēng)險管理組的護理風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),兩組研究對象在護理風(fēng)險發(fā)生率對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2患者護理滿意度分析
護理風(fēng)險管理組88例研究對象接受護理風(fēng)險管理后,非常滿意的有50例,滿意的有36例,不滿意2例,總護理滿意度為97.7%;對照組接受常規(guī)護理后,非常滿意、滿意和不滿意依次為36例、40例和12例,對照組總護理滿意度為86.4%。護理風(fēng)險管理組總護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05),兩組研究對照在護理滿意度對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3患者護理質(zhì)量評分
護理風(fēng)險管理組護理質(zhì)量評分結(jié)果為(97.6±1.3)分,明顯優(yōu)于對照組的(89.4±2.2)分(P<0.05),兩組患者在護理質(zhì)量評分結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
監(jiān)護病房內(nèi)的冠心病患者通常病情比較急,且病情容易出現(xiàn)惡化,病房內(nèi)治療儀器多種多樣,護理人員肩負(fù)的責(zé)任十分重要,其護理工作任務(wù)也十分繁重,對于護理人員的專業(yè)水平以及專業(yè)能力的要求也相對較高。冠心病監(jiān)護病房護理中會存在各種護理風(fēng)險,護理人員必須要加強護理風(fēng)險管理,盡可能減少護理風(fēng)險發(fā)生率[6]。除了要做到方法中提到的四點要求之外,護理人員必須要不斷增強自身法律意識,強化護理風(fēng)險防范意識等,全面了解護理風(fēng)險相關(guān)法律知識,保障護理人員和患者的權(quán)益。其次,要針對急救儀器開展規(guī)范化管理,給予規(guī)范化檢查以及維修,設(shè)備使用結(jié)束后要馬上整理歸位,確保其能夠提供應(yīng)急備用,避免耽誤搶救工作。最后,要進一步強化護理人員以及患者之間的溝通和交流,構(gòu)建良好的護患關(guān)系,盡可能減少護理糾紛問題的發(fā)生。
該研究發(fā)現(xiàn),護理風(fēng)險管理組護理風(fēng)險發(fā)生率為2.3%,對照組總護理風(fēng)險發(fā)生率為11.4%,護理風(fēng)險管理組的護理風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);護理風(fēng)險管理組總護理滿意度為97.7%,對照組總護理滿意度為86.4%,護理風(fēng)險管理組總護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05);護理風(fēng)險管理組護理質(zhì)量評分結(jié)果為(97.6±1.3)分,明顯優(yōu)于對照組的(89.4±2.2)分(P<0.05)。護理風(fēng)險管理組和對照組在護理風(fēng)險發(fā)生率、護理滿意度及護理質(zhì)量評分對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這意味著,針對冠心病患者開展監(jiān)護病房管理的過程中,選擇護理風(fēng)險管理模式能夠發(fā)揮良好應(yīng)用效果,可以促進護理風(fēng)險發(fā)生率的降低,改善監(jiān)護病房整體護理質(zhì)量,優(yōu)化患者護理滿意度,應(yīng)用效果顯著,值得在今后的冠心病監(jiān)護病房護理工作中推廣應(yīng)用。
總而言之,護理風(fēng)險管理模式在冠心病患者監(jiān)護病房管理中具備良好可行性,不但有利于降低護理風(fēng)險發(fā)生率,而且能夠促進監(jiān)護病房護理水平的提高,具備極高的應(yīng)用價值。在今后的護理風(fēng)險管理模式應(yīng)用過程中,應(yīng)該從風(fēng)險管理制度、安全防范措施、藥品管理以及人員專業(yè)技能培訓(xùn)等方面著手,真正貫徹和落實護理風(fēng)險管理模式,充分發(fā)揮其在冠心病患者監(jiān)護病房管理中的積極作用。
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On Patients with Coronary Heart Disease Care Unit to Implement the Feasibility of Nursing Risk Management
WANG Na
Baotou medical school first affiliated hospital heart sorted,Baotou,Inner Mongolia,014000 China
R47
A
1672-5654(2016)04(b)-0164-03
王娜(1982.8-),女,遼寧沈陽人,本科,主管護理師,主要從事心血管介入護理與術(shù)中配合。
(2016-02-13)