劉冬彩嘉祥縣人民醫(yī)院，山東嘉祥 272400

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嘉祥縣居民健康狀況及促進(jìn)健康策略

劉冬彩
嘉祥縣人民醫(yī)院，山東嘉祥 272400

［摘要］目的 探究對(duì)全縣疾病預(yù)防控制進(jìn)行強(qiáng)化的效果。方法 對(duì)我縣慢性病居民加強(qiáng)管理、資源信息化及監(jiān)測(cè)力度、加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)。結(jié)果 通過(guò)強(qiáng)化疾病預(yù)防控制力度，我縣居民因疾病死亡率明顯下降，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)得到普及，加深了居民對(duì)健康的認(rèn)知。結(jié)論 通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后明確找出了不足之處，并針對(duì)性的給予了解決整改措施，為今后的道路指明方向。

［關(guān)鍵詞］居民健康狀況；慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)；疾病預(yù)防控制

疾控預(yù)防控制體系是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作是政府重要的公共服務(wù)職能，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要任務(wù)。近年來(lái)，該縣大力加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，初步建立起了覆蓋全縣城鄉(xiāng)的疾病預(yù)防控制體系，有效預(yù)防和控制了傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病在該縣的傳播蔓延，但隨著人口老齡化、城市化、工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，生態(tài)環(huán)境和人民群眾生活方式的變化，疾病流行呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，艾滋病、結(jié)核病危害嚴(yán)重，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率快速增長(zhǎng)，精神衛(wèi)生問(wèn)題日益突出，食品安全、生產(chǎn)安全事故和自然災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置任務(wù)更加艱巨。為了進(jìn)一步提升全縣人民的健康水平，就以下內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研并對(duì)下步部工作提出建議。

1 該縣目前健康狀況

嘉祥縣位于魯西南，面積960 km2，總?cè)丝?7萬(wàn)。嘉祥縣現(xiàn)轄13鎮(zhèn)，2個(gè)街道辦事處，一個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)和一個(gè)省級(jí)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)，710個(gè)行政村，是中國(guó)石雕之鄉(xiāng)，中國(guó)魯錦之鄉(xiāng)，中國(guó)嗩吶之鄉(xiāng)，中國(guó)手套名城，是全國(guó)最大的碳素石墨加工基地。目前我縣健康狀況如下。

1.1 四大慢性非傳染性疾病影響最大

此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，困擾受調(diào)研者及其家人的常見(jiàn)慢性病主要集中在心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、以及慢性阻塞性肺病四大“罪魁禍?zhǔn)住?。其中，高血壓?2.03%的發(fā)病率高居影響我縣城鄉(xiāng)居民健康的疾病榜首。到目前為止我縣共有高血壓病人105 181例，其中實(shí)際接受管理合格人數(shù)為59 559例，規(guī)范管理率為56.63%。糖尿病21 238例，其中實(shí)際接受管理合格人數(shù)為11 721例，規(guī)范管理率為55.19%。該縣地處中國(guó)北方，高鹽飲食習(xí)慣是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的重要原因之一。該縣慢性病現(xiàn)患病人數(shù)巨大，估計(jì)未來(lái)還會(huì)繼續(xù)增加。

1.2 近年來(lái)重性精神疾病發(fā)病增加

調(diào)研發(fā)現(xiàn)引起精神病的原因很多，目前醫(yī)學(xué)上的首先是遺傳因素，體內(nèi)有發(fā)病基因；其次是社會(huì)環(huán)境因素，生活壓力、感情創(chuàng)傷、生活環(huán)境惡劣、氣候變化等；另外，生理因素，如腦部受傷、身體疾病也有可能引發(fā)精神病。當(dāng)前，精神病發(fā)病率上升的主要原因是社會(huì)因素，生活節(jié)奏變快，巨大的工作競(jìng)爭(zhēng)壓力、復(fù)雜的人際關(guān)系等等。另外，社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，貧富差距加大，一些人心理失衡，也是誘因之一。最近幾年，發(fā)病的年輕人比以前增多，有相當(dāng)一部分是因升學(xué)、就業(yè)、買(mǎi)房、情感等原因引起的，最初產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，嚴(yán)重的就變成精神分裂癥。男性略多，可能是因?yàn)槟行栽诩彝ズ蜕鐣?huì)上承擔(dān)了更多的責(zé)任，又不像女性一樣愛(ài)傾訴，長(zhǎng)期悶在心里引發(fā)疾病。以上各種原因?qū)е略摽h重性精神疾病患者人數(shù)不斷增加，截至目前為止該縣共有重性精神疾病患者4 180例，其中規(guī)范管理1 795例，規(guī)范管理率為42.94%。

1.3 心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外傷害是引起該縣居民死亡的三大主要原因

該縣2015年累計(jì)報(bào)告死亡人數(shù)3 123例，其中因心腦血管疾病死亡1 751例，居全縣居民死因的第1位。惡性腫瘤死亡433例，居全縣居民死因的第2位。意外傷害死亡224例，居全縣居民死因的第3位（其中心腦血管疾病、惡性腫瘤引起的死亡原因所占位次與山東省保持一致。山東省居民死亡原因排在第3位的是呼吸系統(tǒng)疾?。?。慢性病引起死亡所占的比例不斷增加。其中意外傷害的主要原因是交通事故。應(yīng)引起有關(guān)單位注意。

1.4 疾病認(rèn)識(shí)有所提高，健康行動(dòng)不足

通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)居民對(duì)于心血管、糖尿病等城市常見(jiàn)疾病防治知識(shí)的認(rèn)知有所提高。對(duì)于“在城鄉(xiāng)生活中如何預(yù)防心腦血管疾病”，少數(shù)受訪者選擇了限鹽，部分受訪者選擇了適量運(yùn)動(dòng)，還有部分受訪者選擇了定期檢測(cè)血壓。相比之下，受訪者對(duì)于城鄉(xiāng)另一常見(jiàn)疾病—骨質(zhì)疏松防治知識(shí)的掌握略顯薄弱，僅有極少數(shù)受訪者知道骨密度檢查有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。盡管調(diào)查顯示，大多數(shù)受訪者知道適量運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防城市生活常見(jiàn)疾病，但仍有高達(dá)1/4的受訪者在其日常生活狀態(tài)中選擇了不運(yùn)動(dòng)，1/3的受訪者作息不規(guī)律（包括晚睡晚起、加班熬夜等），還有1/4的受訪者表示壓力大。

對(duì)于調(diào)研中暴露出的健康意識(shí)和健康行動(dòng)脫節(jié)的“怪現(xiàn)象”，這在城鄉(xiāng)居民中非常普遍。一方面，隨著生活質(zhì)量的大幅提升，人們對(duì)健康有了更高的要求，同時(shí)，近年來(lái)慢性病發(fā)病年齡趨于年輕化，公眾的疾病防治意識(shí)有了很大的提高，渴望通過(guò)改善外在環(huán)境和自身生活習(xí)慣等方式，擁有更健康的生活；但另一方面，由于各種原因，相當(dāng)多的人依然不能將健康的理念付諸實(shí)踐，生活方式依然很不健康。

2 現(xiàn)有健康狀況對(duì)該縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響

當(dāng)前該縣慢病直接醫(yī)療增長(zhǎng)費(fèi)用不斷增加，造成了患者家庭貧困。貧困和慢性病像一對(duì)孿生兄弟，相互聯(lián)系并且形成惡性循環(huán)，慢性病嚴(yán)重消耗我縣人力資本：該縣相當(dāng)比例慢病患者屬于勞動(dòng)力人口，且一人可能患多種慢性??；慢性病導(dǎo)致早死、傷殘和失能；慢性病需要陪同和照料，拖累家人。嚴(yán)重影響該縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。慢性病消耗大量GDP，使該縣不堪重負(fù)。

由于重性精神疾病患者27.5%會(huì)出現(xiàn)暴力攻擊行為，對(duì)該縣社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生一定影響。當(dāng)前該縣精神科專業(yè)技術(shù)人員匱乏，部分專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平低，導(dǎo)致對(duì)一些患者管理不當(dāng)，不利于患者早日康復(fù)及重返社會(huì)。且患者多次住院，造成了患者家庭貧困。部分患者需要陪同和照料，拖累家人。不同程度影響該縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

隨著慢性病引起死亡比例不斷攀升，使一些家庭失去了主要?jiǎng)趧?dòng)力，導(dǎo)致了這些家庭收入降低，逐步走向貧困。特別是一些交通事故造成一些年輕人的傷亡，使失獨(dú)家庭逐漸增多，也給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增加了沉重的負(fù)擔(dān)。

由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏必要的健康行動(dòng)，為慢性病的發(fā)生埋下了隱患。這也是該縣慢性病發(fā)生的主要因素。嚴(yán)重影響了我縣人民的身體健康，勢(shì)必造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。

3 改變上述健康狀況的預(yù)防措施

為了預(yù)防以上不良健康狀況，首先要積極完善以死因、腫瘤、傷害、心腦血管疾病為主的慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的過(guò)程管理，強(qiáng)化慢病信息化建設(shè)，努力提高監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量和信息利用水平，為全縣慢病防制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為平臺(tái)，加大對(duì)重性精神疾病患者的管理力度。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高基層專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平，規(guī)范高血壓、糖尿病、重性精神疾病的管理水平。利用各種媒體不斷向全縣人民傳遞健康知識(shí)，提高全縣人民對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立良好的生活習(xí)慣。

4 下步工作建議

①繼續(xù)加強(qiáng)慢病防治機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)，根據(jù)《山東省慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》的要求，該縣疾控機(jī)構(gòu)建立慢病科（室），慢性病防控專業(yè)技術(shù)人員占各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員比例達(dá)5%以上。積極開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高全縣慢病防治隊(duì)伍素質(zhì)與工作能力，未慢病開(kāi)展提供人力資源保障。②政府成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立多部門(mén)合作機(jī)制，明確相關(guān)部門(mén)慢病防控職責(zé)。制定出臺(tái)慢病防治規(guī)劃及促進(jìn)慢性病防控的公共政策并有專項(xiàng)慢病防治工作經(jīng)費(fèi)，?？顚Ｓ?。③以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位啟動(dòng)“健康山東·全民健康生活方式行動(dòng)”。倡導(dǎo)全民健康生活方式。以減鹽、工作場(chǎng)所干預(yù)、群眾健身、平衡膳食、煙草控制、和示范創(chuàng)建為重點(diǎn)，開(kāi)展基層健康指導(dǎo)員的選拔和培訓(xùn)活動(dòng)，積極倡導(dǎo)全民健康生活方式。繼續(xù)推進(jìn)“健康步道”、“健康主題公園”、“健康知識(shí)一條街”和“健康加油站”等支持性環(huán)境建設(shè)。2015年年底建成健康示范社區(qū)（村）、健康示范單位、健康示范餐廳（食堂）、健康示范學(xué)校各1處。不斷提高全縣人民健康生活水平。④通過(guò)媒體宣傳、社區(qū)健康教育、學(xué)校健康教育、宣傳日活動(dòng)、工作場(chǎng)所干預(yù)、群眾健身活動(dòng)、膳食干預(yù)、等多種形式開(kāi)展健康教育工作，不斷提高全縣人民健康知識(shí)水平。⑤拓展慢病監(jiān)測(cè)范圍，進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，健全慢病防治評(píng)價(jià)體系。⑥積極做好慢病防治項(xiàng)目工作，根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于山東省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案》（魯政辦發(fā)［2011］9號(hào)）的文件要求，繼續(xù)全面實(shí)施人群干預(yù)工作，出臺(tái)相關(guān)減鹽政策和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，積極推動(dòng)餐飲單位落實(shí)減鹽措施，鼓勵(lì)骨干食品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)發(fā)減鹽產(chǎn)品。通過(guò)對(duì)重點(diǎn)人群干預(yù)，降低該縣人群高血壓發(fā)病率。⑦落實(shí)醫(yī)改精神，做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)。慢病管理是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)根據(jù)國(guó)家、省、市衛(wèi)計(jì)委和縣衛(wèi)計(jì)局文件精神，積極落實(shí)責(zé)任分工，加強(qiáng)和規(guī)范高血壓、糖尿病、重性精神疾病的管理水平。同時(shí)通過(guò)首診測(cè)血壓、健康體檢、設(shè)立自助檢測(cè)點(diǎn)等方式提高對(duì)高危人群發(fā)現(xiàn)并對(duì)其實(shí)施干預(yù)。

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［中圖分類號(hào)］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0081-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.081

收稿日期：（2016-02-24）

［作者簡(jiǎn)介］劉冬彩（1976.1-），女，中級(jí)職稱，本科，主要從事骨科護(hù)理工作。

Health Status of Residents in Jiaxiang County and Health Promotion Strategy

LIU Dong-cai
Jiaxiang County People's Hospital，Jiaxiang，Shandong Province，272400 China

［Abstract］Objective To study the effect of enhancing the prevention and control of disease of the whole country.Methods The management，resource information and monitoring force of the residents with chronic disease in our country were enhanced and business train and technical guidance of the primary health service institute were enhanced.Results The death rate of residents in our country due to disease obviously decreased through enhancing disease prevention and control force，the appropriate motor was popularized，and the recognition of health of residents was deepened.Conclusion We definitely find out the disadvantages after the analysis of relevant data，and give the rectification measures pointedly，which indicates the direction for the future road.

［Key words］Residents'Health Status；Chronic disease surveillance system；National basic public health services；Disease prevention and control