顧心怡廣元職工醫(yī)學(xué)院，四川廣元 628017

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理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

顧心怡
廣元職工醫(yī)學(xué)院，四川廣元 628017

［摘要］目的 探討理論實(shí)踐一體化教學(xué)在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014和2015學(xué)年在該校接受檢體診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在職教育的106名學(xué)生為研究對(duì)象，并按照教學(xué)方法差異分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各53名，實(shí)驗(yàn)組采用理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，對(duì)照組采用常規(guī)教教學(xué)。比較兩組學(xué)生的理論和實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)，并采用調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的教學(xué)反饋。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期中理論考試成績(jī)、期末理論考試成績(jī)和技能成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；調(diào)查問(wèn)卷顯示理論實(shí)踐一體化教學(xué)在促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、理解記憶、知識(shí)融會(huì)貫通和提高分析判斷能力、教學(xué)質(zhì)量方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 結(jié)論 理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式應(yīng)用于診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于學(xué)生掌握診斷學(xué)理論以及相關(guān)實(shí)踐操作技能，加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，從而提升診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

［關(guān)鍵詞］診斷學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；理論實(shí)踐一體化；教學(xué)質(zhì)量

診斷學(xué)教學(xué)是我校在職醫(yī)學(xué)教育的主干課程之一，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的橋梁課程之一。檢體診斷學(xué)是診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，因此檢體診斷學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)在職學(xué)生也提出了更高的要求［1］。它不僅要求學(xué)生掌握檢體診斷學(xué)的基本理論知識(shí)，也需要學(xué)生全面掌握包含體格檢查等在內(nèi)的臨床實(shí)踐技能?！肮噍斒健苯虒W(xué)是目前診斷學(xué)教學(xué)的主要模式，調(diào)查顯示這樣的教學(xué)方式容易導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)接受教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生臨床診斷技能和思維能力培養(yǎng)受到嚴(yán)重影響［2］。另一種教學(xué)方式則是沿用傳統(tǒng)的理論和實(shí)踐各自獨(dú)立進(jìn)行的教學(xué)方法，即先理論后實(shí)踐的教學(xué)方法課，這種教學(xué)方式容易使理論和實(shí)踐脫節(jié)，教學(xué)效果亦不理想［3］。在該研究中，筆者對(duì)在我校接受在職教育的學(xué)生實(shí)施理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式，旨在探討該教學(xué)模式對(duì)提高檢體診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014學(xué)年和2015學(xué)年在該校學(xué)習(xí)的106名在職學(xué)生為研究對(duì)象，并按照教學(xué)方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各53名。實(shí)驗(yàn)組中男性31名、女性22名，年齡27～42歲，平均（34.4±9.0）；對(duì)照組中男性29名、女性24名，年齡29～44歲，平均年齡（35.1±11.5）歲。比較兩組學(xué)生的性別及年齡等基本資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組學(xué)生均采用統(tǒng)一的教材，按照教學(xué)大綱統(tǒng)一進(jìn)行授課，理論授課由同一老師進(jìn)行教學(xué)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)模式，即依照診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱先進(jìn)行理論教學(xué)，再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，如依次安排頭頸部檢查教學(xué)、胸部檢查教學(xué)、腹部檢查教學(xué)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式，具體授課方式為：（1）合理安排課時(shí)，根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容的多少安排對(duì)應(yīng)的課時(shí)。（2）利用教室的多媒體教學(xué)設(shè)備將教學(xué)內(nèi)容制成PPT多媒體課件，應(yīng)用豐富的臨床圖片、音頻和視頻資料講解教學(xué)內(nèi)容，由教師以病例為主線(xiàn)圍繞教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)講述各系統(tǒng)的基本病變特點(diǎn)和臨床常見(jiàn)病基本診斷。（3）適時(shí)結(jié)合利用心肺模擬人、腹部模擬人等教學(xué)資源豐富學(xué)生認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的實(shí)際操作技能和觀(guān)察能力，同時(shí)教師當(dāng)場(chǎng)給學(xué)生做示范，邊講解理論邊實(shí)際指導(dǎo)，再讓學(xué)生互相練習(xí)。（4）教師對(duì)學(xué)生的練習(xí)進(jìn)行提問(wèn)和評(píng)述，將學(xué)生在實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題用專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)來(lái)加以解釋?zhuān)赋鰧W(xué)生在體格診斷中容易忽略的環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)的各種病變的特征進(jìn)行橫向比較，對(duì)差異進(jìn)行比較，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到各種疾病的特點(diǎn)。（5）課前提問(wèn)、總結(jié)，課后預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，真正提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。授課結(jié)束后，進(jìn)行操作考核，內(nèi)容包括血壓測(cè)量、甲狀腺觸診、心肺和腹部等體格檢查，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均用書(shū)面整理出來(lái)。

1.3 考察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生考試成績(jī)，包括期中理論考試成績(jī)、期末理論考試成績(jī)和技能成績(jī)；發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷了解兩組學(xué)生的教學(xué)反饋情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)反饋結(jié)果比較［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期中理論考試成績(jī)、期末理論考試成績(jī)和技能成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較［（±s），分］

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較［（±s），分］

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2.2 教學(xué)反饋比較

調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式在促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、理解記憶、知識(shí)融會(huì)貫通和提高分析判斷能力、教學(xué)質(zhì)量方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程是通過(guò)復(fù)習(xí)和拓展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)方法對(duì)臨床病人標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，將檢測(cè)結(jié)果與學(xué)臨床資料相結(jié)合，來(lái)解釋病人機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)和病理變化，從而解決臨床診斷、鑒別診斷、觀(guān)察病情從而制定治療和預(yù)防方案［4］。同時(shí)，診斷學(xué)也是一門(mén)實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的課程，尤其是在檢體診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中需要學(xué)生重點(diǎn)要掌握全身體格檢查等一系列實(shí)踐技能，應(yīng)用于臨床疾病診斷［5］。有研究指出，理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)模式比較適合在職教育學(xué)生的教學(xué)模式，因?yàn)樵诼毥逃龑W(xué)生均為有過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)生，單獨(dú)的理論講解難以滿(mǎn)足學(xué)生的需求［6］。筆者在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，單調(diào)的理論或者實(shí)踐，學(xué)生難以將學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與臨床診斷實(shí)踐相融合，從而將理論和實(shí)踐割裂。

因此，在該研究對(duì)在該校接受在職教育的學(xué)生實(shí)施理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式，結(jié)果顯示實(shí)施理論與實(shí)踐一體化教學(xué)在促進(jìn)學(xué)生提高診斷學(xué)理論成績(jī)以及實(shí)踐技能成績(jī)顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組，提示理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式有助于加強(qiáng)在職醫(yī)學(xué)生理解診斷學(xué)理論，并熟悉診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)相關(guān)操作。針對(duì)教學(xué)效果的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式在促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、加強(qiáng)理解記憶、促進(jìn)知識(shí)融會(huì)貫通和提高分析判斷能力以及教學(xué)質(zhì)量方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，提示理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式有助于提升在職醫(yī)學(xué)生診斷學(xué)的綜合能力。廖林楠等［7］對(duì)52名基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)施理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，結(jié)果顯示該教學(xué)方法有助于突出學(xué)生動(dòng)手能力和專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，與該研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，實(shí)施理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式可以通過(guò)理論加深學(xué)生認(rèn)識(shí)，通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)臨床診斷中的問(wèn)題，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)積極性和臨床實(shí)踐能力，進(jìn)而提高臨床醫(yī)生的診斷能力。

［參考文獻(xiàn)］

［1］Auffermann W F，Little B P，Tridandapani S.Teaching search patterns to medical trainees in an educational laboratory to improve perception of pulmonary nodules［J］.Journal of Medical Imaging，2016，3（1）：11006-11009.

［2］宋淑菊，段婷.臨床診斷學(xué)教學(xué)的體會(huì)與思考 ［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（11）：902-903.

［3］周漢建，田虹，湯美安，等.教育理念更新及其在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，9（1）：202-203.

［4］Moyer S M.Large group simulation：Using combined teaching strategies to connect classroom and clinical learning［J］.Teaching and Learning in Nursing，2016，11（2）：67-73.

［5］李慶英，蔡偉，王火.探討檢體診斷學(xué)練習(xí)，見(jiàn)習(xí)課教學(xué)方法與實(shí)踐［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，10（3）：45-47.

［6］Fisher B，Rourke L.Developing，Maintaining，and Teaching Clinical Diagnostic Expertise［J］.Canadian Journal of General Internal Medicine，2016，11（1）：339-342.

［7］廖林楠，林杰.理論實(shí)踐一體化教學(xué)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的探索與思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：15-16.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0128-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.128

收稿日期：（2016-03-09）

［作者簡(jiǎn)介］顧心怡（1974.9-），女，陜西西安人，本科，實(shí)驗(yàn)師，研究方向：診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

Application of Integration Teaching Mode of Theory and Practice in Diagnosis Experiment Teaching

GU Xin-yi
Guangyuan Staff Medical College，Guangyuan，Sichuan Province，628017 China

［Abstract］Objective To study the application effect of integration teaching mode of theory and practice in diagnosis experiment teaching.Methods 106 students for in-service education of diagnosis experiment teaching in our college from 2014 to 2015 were selected as the research objects，and divided into two groups with 53 cases in each according to the difference in the teaching method，the experimental group adopted integration teaching mode of theory and practice，the control group adopted conventional teaching，and the theory and experimental scores of the two groups were compared and the teaching feedback of students on these two teaching modes were surveyed by the questionnaire method.Results The midterm theoretical examination score，terminal theoretical examination score and skill score in the experimental group were obviously better than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05；the questionnaire showed that the theory and practice teaching was better than traditional teaching method in promoting the theory and practice of students，understanding and memory，integrating various knowledges，improving analysis and judgment abilities and teaching quality，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of theory and practice teaching mode in diagnosis experiment teaching will help students master diagnosis theory and relevant practice operation skill and enhance the theory and practice ability of students thus improving the diagnosis experimental teaching effect.

［Key words］Diagnosis；Experimental teaching；Integration of theory and practice；Teaching quality