張晶，左昌蘭解放軍第八十二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，江蘇淮安　223001

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骨科護士心理壓力分析及應對策略研究進展

張晶，左昌蘭
解放軍第八十二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，江蘇淮安223001

［摘要］骨科是臨床中較為忙碌的科室，患者人流量大，醫(yī)務人員與護理人員分配不均勻，護士工作壓力較大，導致部分護士出現(xiàn)不同程度的心理問題，嚴重威脅患者的生命與生活質(zhì)量。本文中首先介紹了骨科護士來自工作、社會、人際關系等多個方面的心理壓力，其次敘述了嚴格管理、提高護理人員自身素質(zhì)、加強溝通以及健康知識培訓等相關壓力應對措施，最后闡述了骨科護士心理壓力問題以及對未來壓力應對措施的展望。

［關鍵詞］心理壓力；骨科護士；對策研究

骨科疾病以慢性遷延不愈、高致殘率為主要病種特點，其社會功能的受損狀態(tài)以及精神方面的殘疾狀態(tài)均對患者生活質(zhì)量形成嚴重不利影響，對該病種的治療目標主要在于促使患者重獲心理康復與提高生活質(zhì)量，患者的復發(fā)率及生活質(zhì)量受其心理狀態(tài)類型及家庭康復支持水平影響，故而，對護理效果的要求較高［1］。幫助骨科疾病患者提升主觀幸福感和改善家庭功能水平，已成為護理研究熱點。護理人員的心理狀態(tài)，不僅取決于其自身的心理疏導能力，而且在很大程度上受其家庭康復支持力度影響，單純的針對護士個人或其家庭的干預方式，均難以獲得理想的干預效果。

1　骨科護士心理壓力

1.1工作方面

護理工作是一種相對高壓力的工作性質(zhì)，護士在工作時，體力勞動較為繁重，腦力勞動較為緊張，創(chuàng)傷性骨科患者中，多為意外性損傷所致，如車禍等，服務對象一般為意外受傷或傷害的人群，患者在創(chuàng)傷初期，并不能及時接受，通常表現(xiàn)為心理上異常不平衡的狀態(tài)，較容易遷怒其他人。對于一些復合傷、多發(fā)性損傷的患者，早期搶救不及時，很容易出現(xiàn)危及生命等的現(xiàn)象，護士深怕對患者的病情產(chǎn)生貽誤，影響患者的搶救與治療，從而產(chǎn)生嚴重的心理壓力，威脅護理人員的心理健康，甚至較容易出現(xiàn)護理差錯事故等［2］。當護士長期處于該種工作狀態(tài)時，心理壓力得不到改善，常常誘發(fā)其他疾病的發(fā)生，威脅其身體健康。

1.2社會方面

在我國經(jīng)濟體制改革不斷深化的前提下，醫(yī)療改革制度的實施，造成了護理人員嚴重的心理壓力，部分患者與家屬存在暴利傷害的現(xiàn)象。當下，醫(yī)療保險制度不斷完善，患者的維權意識大大提高，同時，部分交通事故中雙方存在矛盾，患者及其家屬無法理智的處理相關問題，導致患者將不滿發(fā)泄至護理人員的身上，使護士的工作壓力不斷增加，護理人員的社會地位較低，患者在康復出院時，主要感謝的是主管的醫(yī)生，對護理人員的關心與問候較少等［3］。

1.3知識與技能方面

目前在我國，醫(yī)療技術水平不斷完善，醫(yī)療教學模式不斷改變，為提高工作效率，適應醫(yī)療體制的變化，護士在工作過程中需不斷接受新知識與新技能，因此，護理人員知識更新的需求大大增加。不僅如此，一些醫(yī)療技術設備也需要護士不斷學習并掌握，才能夠逐漸跟上醫(yī)療技術的發(fā)展，從而提高護理的效果［4］。

1.4人際關系方面

在當下社會環(huán)境中，每個人之間的關系錯綜復雜，醫(yī)生與護士之間、護理人員與患者之間、上級與下級之間，均可能出現(xiàn)各種沖突或矛盾。尤其是護士與患者之間的沖突，其涉及到護士和患者雙方之間的利益，甚至涉及到法律責任與人格問題，一旦處理不當，將直接導致護患關系陷入僵局，導致護士壓力增加［5］。

2　壓力應對措施

2.1提高護理人員的自身素質(zhì)

使護理人員能夠正確認知自我價值、積極領悟生活意義、培育感恩心理、主動尋求自我價值實現(xiàn)途徑的同時，還促使其家庭成員為其提供能夠有效互動、充滿關愛、共同應對疾病的良好康復氛圍及高水平康復照護，護士的自身努力加上家庭的整體支持，使護理人員在主動尋求自我價值的過程中，不自覺地獲得了各項社會能力的提高，同時也使其對疾病的敏感性得以下降，軀體不適感受以及類神經(jīng)癥狀等明顯減少，從而最終獲得了身心整體生活質(zhì)量的提高［6］。

2.2關注護士的心理壓力

在日常工作中，及時觀察護士的內(nèi)心情緒變化，了解其心理變化的主要原因，并給予其有效的開導，使其有積極的心態(tài)面對生活及工作。以幫助護理人員加強自我了解為主題，以引導護理人員就心理障礙進行自我疏導為目標，首先通過集體講座實施團體性認知教育，然后讓護理人員進行角色扮演，促使其在具體化的角色扮演過程之中，更為全面和理性地形成自身個體存在的價值認知，進而形成具備積極特征的自我概念［7］。

2.3加強溝通

以幫助護理人員領悟感恩和懂得珍愛生命為主題，以激發(fā)護士的感恩情懷、深度體會感恩為目標，向護理人員展示經(jīng)過精心選擇和編排的以感恩為主題的影視（文字）作品和歌曲等，使其對自身受惠于外界社會人群以及自身對外界人文環(huán)境的意義產(chǎn)生深刻領悟，認識到應當珍愛自身個體生命，同時對追求與實現(xiàn)自身價值持有積極的態(tài)度。以親情的重溫與深化為主題，以幫助護理人員獲得親情重溫為目標，組織護士積極深入地參與“親情記憶與呼喚”的主題討論活動，并進一步地以積極的互動模式面對家屬親友的探望，深化親情。以希望與自信的喚起和構建為主題，以促使護理人員通過對積極團體活動的主動參與而獲得希望與自信的喚起和構建支持為目標，向護理人員播放勵志主題影視作品，組織勵志類文學作品的集體閱讀與討論活動，并鼓勵護理人員在以上活動結(jié)束后，即刻寫出/說出自身對未來的期望［8］。

2.4心理健康相關知識培訓

與護理人員進行訪談，單一或聯(lián)合采用多種提高方式（循環(huán)式與前饋式提問、差異性與假設性提問等），發(fā)現(xiàn)護理人員工作中的積極與消極因素，全面評估護理人員家庭成員對其所能提供的家庭支持水平等，重點指出患者家庭成員，特別是其日常主要照顧者在康復進程中所具備的重要作用［9］。由訪視者詳細總結(jié)和分析訪視信息，以便進一步確認護理人員在工作中影響其心理健康的各類積極與消極因素，并針對積極與消極因素分別制訂詳細的引導、促進措施和改善、提高措施。

3　骨科護士工作過程中存在的問題

護理人員在工作中，患者人數(shù)與護理人員之間分配不合理，薪資水平相對較低，護士工作壓力大，部分心理疏導措施并不適用于全部護理人員，使其無法接受安全可靠的心理干預措施，是目前骨科護士工作中存在的較為嚴重的問題之一［10］。

4　壓力應對措施的展望

為護理人員提供有效的心理壓力應對措施，有利于提高護士的積極心理品質(zhì)。護理人員生活的幸福度，與其積極心理品質(zhì)水平密切相關，積極心理品質(zhì)處于高水平的個體，更有能力進行有目的、有意識的幸福感構建行動［11］。給予護理人員積極的心理疏導，是指以積極心理學為指導，采用適宜干預技術對人類個體最佳功能實施深度發(fā)掘，引導人類個體產(chǎn)生具備積極特征的主觀心理體驗，幫助其形成積極心理品質(zhì)并施以有效維護，進而使人類個體有能力最大程度地適宜內(nèi)外環(huán)境，進而實現(xiàn)自我幸福感的最大化。本文通過具體化、階段性、層層遞進式的積極心理干預措施，向護理人員不斷傳輸希望，促使其確信自身具備實現(xiàn)目標的能力；一系列各具特色和主題的團體性積極心理干預活動，使護士的歸屬感獲得提升；干預人員正確引導團體成員之間實施正向互動，幫助干預對象在群體式正向活動氛圍中建立和強化正確認知。上述積極心理干預過程，有利于促進其理性認知的重建過程，激發(fā)其感恩心理并明確自身的康復責任，幫助護士對希望與自信進行有效構建，鼓勵和提升其嘗試積極體驗的意識和能力，使其適應性行為獲得良性發(fā)展，主動形成并有效維護積極心理品質(zhì)，提升幸福感。

5　結(jié)語

臨床工作中，一般主要關注對患者的個體一般性的干預服務，其干預視角未觸及護理人員，而護理人員的工作狀態(tài)與心理情緒水平恰恰是其護理工作開展的重要影響因素，甚至還可能對其康復進程形成嚴重負面影響，導致疾病復發(fā)率上升，患者的滿意程度下降?？梢姡嵘o理人員的心理狀態(tài)十分必要和重要。護理人員心理護理過程中，將護士視做一個干預整體，利用各種有利于信息有效產(chǎn)生和傳遞的手段對護士人際關系進行干預，以便有效改善工作中的不良交流模式，促使護士在面對應激事件作出恰當?shù)倪m應性改變。本文中對其護理功能中的積極因素加以充分利用，對其護理過程中的消極因素加以改善和提高，使其家庭氛圍不斷向能夠?qū)崿F(xiàn)成員間有效互動、共同應對疾病應激事件的良好狀態(tài)發(fā)展，改善護理人員的心理狀態(tài)，提高其工作效率，滿足廣大患者的需求，具有十分重要的臨床作用［12］。

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Research Progress of Psychological Stress Analysis and Coping Strategies of Nurses in Department of Orthopedics

ZHANG Jing，ZUO Chang-lan
PLA eighty-two-second hospital Trauma department of orthopedics Huaian City，Huaian，Jiangsu Province，223001 China

［Abstract］Orthopaedics is clinical relatively busy department，flow of patients，medical staff and nurses distribution not uniform，nurse's work pressure is large，resulting in some of the nurses are different degrees of psychological problems，a serious threat to the patient's life and quality of life.This paper first introduces the orthopedics nurses from work，multiple aspects of the society，the interpersonal relationship and psychological pressure，secondly describes the strict management，improve nursing staff own quality，strengthen communication and health knowledge training and other related stress coping measures，finally elaborated the orthopedic nurses' psychological pressure and about measures to deal with the pressure and prospects in the future.

［Key words］Psychological pressure；Department of orthopedics nurse；Countermeasure research

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0045-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.045

［作者簡介］張晶（1982.3-），女，江蘇淮安人，本科，護士長，研究方向：創(chuàng)傷急救護理。

［通訊作者］左昌蘭（1987.8-），女，江蘇淮安人，本科，護士長，研究方向：創(chuàng)傷骨科護理，E-mail﹕12149554@qq.com。

收稿日期：（2016-01-02）