韓冰濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院科教科，山東濟(jì)南　250000

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淺談醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理的創(chuàng)新與改革

韓冰
濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院科教科，山東濟(jì)南250000

［摘要］學(xué)校醫(yī)學(xué)生來醫(yī)院參加實(shí)習(xí)，是為了增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)習(xí)能幫助學(xué)生鞏固在校所學(xué)的理論知識(shí)之外，還能夠提升學(xué)生的工作技能，保證學(xué)生擁有足夠的實(shí)習(xí)經(jīng)歷和過硬的心理素質(zhì)。但是對(duì)于醫(yī)院而言，接收大量的實(shí)習(xí)生會(huì)增加醫(yī)院的管理負(fù)擔(dān)，而如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，要求醫(yī)院引起足夠重視。基于此，該文結(jié)合實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)，注重分析當(dāng)前醫(yī)院在實(shí)習(xí)生管理工作上存在的主要問題，進(jìn)而積極探索，對(duì)管理工作的內(nèi)容和方式實(shí)行創(chuàng)新和改革，從管理制度和措施的完善、管理模式的開發(fā)與創(chuàng)新等方面，提出新時(shí)期醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作的新舉措。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院實(shí)習(xí)生；管理制度；管理模式；創(chuàng)新；改革

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的主要內(nèi)容之一，通過臨床實(shí)習(xí)進(jìn)一步提升學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的能力，從而不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立工作的能力，保證學(xué)生順利成為一名合格的醫(yī)生。實(shí)習(xí)醫(yī)院需要完成醫(yī)療工作、保健工作、科研和教學(xué)等工作內(nèi)容，同時(shí)又要擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作責(zé)任，需要醫(yī)院具備足夠的管理能力。從醫(yī)院角度來看，醫(yī)院的教學(xué)水平關(guān)系到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量；醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理制度是否完善，關(guān)系到實(shí)習(xí)生管理工作的有效性?；诖?，醫(yī)院加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理工作的力度十分必要［1-2］。隨著新時(shí)期實(shí)習(xí)生教學(xué)要求的提高，實(shí)習(xí)人數(shù)的增加，為確保醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作的順利開展，醫(yī)院應(yīng)該從以往的工作經(jīng)驗(yàn)中分析其存在的主要問題，進(jìn)而提出針對(duì)性的解決對(duì)策。

1　當(dāng)前醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作存在的主要問題

1.1實(shí)習(xí)生自身的態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)

醫(yī)院也隨著新時(shí)期的發(fā)展不斷地創(chuàng)新和進(jìn)步，而部分實(shí)習(xí)生卻未認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)的重要性，在學(xué)習(xí)過程中仍然生搬理論知識(shí)，不注重實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，因此會(huì)存在實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績不佳，難以滿足新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療工作的發(fā)展需求。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，學(xué)生的就業(yè)壓力也隨著增加，如何通過實(shí)習(xí)提升學(xué)生的理論知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)，是實(shí)習(xí)醫(yī)院開展管理工作時(shí)首要解決的問題，但是實(shí)際管理過程中，部分實(shí)習(xí)生會(huì)出現(xiàn)不重視實(shí)踐操作，實(shí)習(xí)態(tài)度較差，不清楚自身的實(shí)習(xí)任務(wù)等問題，一定程度上增加了醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作的難度。

1.2醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境不佳

部分實(shí)習(xí)醫(yī)院會(huì)存在醫(yī)療環(huán)境不佳，醫(yī)療器械不充分等情況，加上醫(yī)院自身管理工作不完善，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生參與實(shí)習(xí)過程中無法得到有效的鍛煉，不利于實(shí)習(xí)生的發(fā)展和進(jìn)步。醫(yī)院實(shí)踐操作的場地和條件有限，無法滿足大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)要求，難以安排足量和適宜的實(shí)習(xí)崗位，不僅影響到醫(yī)院正常醫(yī)療工作的開展，也不利于實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)工作的開展，甚至影響到實(shí)習(xí)生自身的畢業(yè)情況，阻礙了醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作的開展。

1.3實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量不高

許多醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)后會(huì)選擇考研，或者因各方面的原因選擇不實(shí)習(xí)，這會(huì)造成整體實(shí)習(xí)生數(shù)量的下降，不利于醫(yī)院培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的實(shí)習(xí)生。醫(yī)院長時(shí)間培養(yǎng)不出合格、優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生會(huì)降低醫(yī)院醫(yī)療工作人員的素質(zhì)和水平，不利于醫(yī)院的更好更快發(fā)展。

2　醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理的創(chuàng)新與改革新舉措

2.1完善實(shí)習(xí)生日常管理工作計(jì)劃

①加強(qiáng)實(shí)習(xí)生日常工作的管理力度。要求醫(yī)院安排固定的臨床教學(xué)工作管理隊(duì)伍，并要求管理人員定時(shí)或不定時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生的考勤工作進(jìn)行檢查，深入到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)工作內(nèi)容，充分了解實(shí)習(xí)生工作開展的情況和效果，并制定出合理的檢查方案，每一個(gè)月進(jìn)行一次實(shí)習(xí)檢查工作的總結(jié)，表彰表現(xiàn)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生，以起到鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生完善自身實(shí)習(xí)能力的目的；如果存在嚴(yán)重?cái)_亂實(shí)習(xí)秩序的學(xué)生則給予相應(yīng)的處罰，以增強(qiáng)日常管理工作的力度［3］。②完善實(shí)習(xí)生日常管理工作體系。首先，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)帶教教師教學(xué)的動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)教師的教學(xué)情況，學(xué)生的實(shí)習(xí)收獲進(jìn)行綜合考核和評(píng)價(jià)，以調(diào)整和完善日常管理制度。

2.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)教育管理力度

所有實(shí)習(xí)生在開展實(shí)習(xí)工作前，均需參與醫(yī)院開展的崗前培訓(xùn)活動(dòng)，時(shí)間在2周左右，要求實(shí)習(xí)生教學(xué)管理工作人員制定出合理的崗前培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容詳實(shí)且具備可行性。具體應(yīng)包括：①醫(yī)院的布局、概況介紹，醫(yī)院遵循的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，醫(yī)療的安全認(rèn)識(shí)和法律意識(shí)，醫(yī)療程序中的問診、處方、病歷的書寫等方面的規(guī)范要求，醫(yī)院開展的無菌操作和理念，以及相關(guān)的傳染病知識(shí)的預(yù)防等。②臨床實(shí)踐操作技能培訓(xùn)，首先組織實(shí)習(xí)生觀看“臨床技能操作”影像視頻，并讓學(xué)生根據(jù)視頻內(nèi)容開展學(xué)習(xí)活動(dòng)；接著，讓學(xué)生進(jìn)行合作交流，充分了解臨床操作的基本要求和步驟，進(jìn)而有效開展實(shí)際操作。③學(xué)生正式進(jìn)入實(shí)習(xí)工作環(huán)節(jié)后，合理安排實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)，并安排科室的主管對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相應(yīng)的入科教育，包括科室的基本概況，帶教教師的布置以及實(shí)習(xí)任務(wù)的要求等，為實(shí)習(xí)生制定出合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃和內(nèi)容，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生明確自身的實(shí)習(xí)目標(biāo)和方向［4］。

2.3創(chuàng)新教學(xué)模式并加強(qiáng)教學(xué)過程的管理

為了進(jìn)一步提升實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，完善實(shí)習(xí)管理過程，醫(yī)院應(yīng)對(duì)當(dāng)前存在明顯弊端的教學(xué)模式進(jìn)行完善，通過教學(xué)模式的創(chuàng)新，開展多種教學(xué)形式相結(jié)合的教學(xué)，為實(shí)習(xí)生提供更好實(shí)習(xí)環(huán)境的同時(shí)，還能提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。首先要根據(jù)實(shí)習(xí)生的具體情況，如學(xué)情和態(tài)度等，再結(jié)合實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向、醫(yī)院科室的實(shí)踐內(nèi)容合理安排教學(xué)內(nèi)容［5-6］。①適當(dāng)開展典型病例的分析討論會(huì)議，科室每周都安排1～2次的科室教學(xué)查房，每2周開展一次典型病例的討論，根據(jù)查房過程中的常見病例和典型病例實(shí)行有效地討論，并讓實(shí)習(xí)生根據(jù)日常的隨診和討論內(nèi)容，嘗試開展問診、查體等日常診療工作，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生整理、分析和總結(jié)臨床資料，制定出具備可行性的醫(yī)療方案，并指導(dǎo)學(xué)生正確分析問題的方法，提升學(xué)生分析和解決問題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生逐漸形成良好的臨床治療思維。②科室?guī)Ы探處熞侠斫M織學(xué)生開展典型病例的討論活動(dòng)，讓實(shí)習(xí)生根據(jù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，結(jié)合搜集到與疾病相關(guān)聯(lián)的資料開展有效的討論和分析，從而總結(jié)出合理的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別理論，整合出結(jié)果后提出合理的處理方法，讓實(shí)習(xí)生在思考、分析和討論過程中增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力和臨床診療能力。③為實(shí)習(xí)生開展針對(duì)性的帶教學(xué)習(xí)，定時(shí)開展科室教學(xué)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生形成良好的思維習(xí)慣，提升實(shí)習(xí)生的臨床診療經(jīng)驗(yàn)；為了進(jìn)一步提升實(shí)習(xí)生的臨床操作能力，需要帶教教師安排定期的臨床操作技能培訓(xùn)，如每兩周為實(shí)習(xí)生開展醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的研討會(huì)議，或者醫(yī)學(xué)前沿理論的講座，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到當(dāng)前最新的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療概括，進(jìn)而不斷完善自身的實(shí)習(xí)追求，了解當(dāng)前的醫(yī)療動(dòng)態(tài)，也能提升實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療工作的認(rèn)識(shí)。由于每一位帶教教師是科室推薦的，要求帶教教師具備足夠的專業(yè)理論知識(shí)，較強(qiáng)的工作責(zé)任心，為實(shí)習(xí)生制定出合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排好高質(zhì)量的教學(xué)內(nèi)容，以達(dá)到實(shí)習(xí)生參與醫(yī)療實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)要求，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，提高整體實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，為醫(yī)院的實(shí)習(xí)生管理工作奠定好基礎(chǔ)，進(jìn)而保證管理工作的順利開展。

2.4創(chuàng)新實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

①首先要加強(qiáng)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估的監(jiān)督力度，帶教教師應(yīng)該根據(jù)實(shí)習(xí)生日常的工作表現(xiàn)，實(shí)際實(shí)習(xí)情況的觀察，對(duì)學(xué)生做出合理的、全面的評(píng)價(jià)，由實(shí)習(xí)生管理工作人員進(jìn)行評(píng)分。工作人員應(yīng)與帶教教師實(shí)行有效溝通交流，以充分了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，并利用實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估表對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況實(shí)行綜合評(píng)價(jià)，增強(qiáng)評(píng)估結(jié)果的監(jiān)督力度。②要求實(shí)習(xí)生定期上交一份完整的住院病歷，帶教教師完成指導(dǎo)和修改后上交到實(shí)習(xí)生管理辦公室，由工作人員對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)分；實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)期結(jié)束后，需要工作人員對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)定，主要包含臨床理論知識(shí)、操作技能水平和病歷的書寫。其中病歷以及各種醫(yī)療文件的書寫考核作用不容忽視，因?yàn)椴v書寫是否規(guī)范，醫(yī)療文件是否完整是判定實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的基本標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，在考核過程中，要求科室管理人員對(duì)帶教教師提出明確要求，在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)行問診、體檢檢查以及病歷的完善和修改過程中需要嚴(yán)格控制和要求，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療文件規(guī)范書寫和正確書寫的重要性。同時(shí)，帶教教師還要學(xué)生意識(shí)到，醫(yī)療文件是自身業(yè)務(wù)水平和工作責(zé)任心的表現(xiàn)，且與每一位病人的生命安全及健康有著密不可分的聯(lián)系；而且每一位醫(yī)療文件還會(huì)具備一定的法律效力，要求每一個(gè)實(shí)習(xí)生對(duì)此引起足夠的重視。

2.5建立健全醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理體系

為保證醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作的有序開展，醫(yī)院應(yīng)建立健全實(shí)習(xí)生管理體系，充分結(jié)合醫(yī)院的教學(xué)制度和管理制度，以體現(xiàn)醫(yī)院特點(diǎn)為原則，落實(shí)好《實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)須知》《帶教教師的工作職責(zé)》《臨床實(shí)習(xí)組織和管理規(guī)定》等制度的制定和實(shí)施，保證醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作開展的制度化，提升管理工作開展的有序性；通過完整的管理體系提升實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，約束帶教教師的行為，以保證醫(yī)院實(shí)習(xí)管理工作的順利開展［7］。

3　設(shè)計(jì)合理的考核管理軟件

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)及相關(guān)管理軟件已逐漸應(yīng)用在醫(yī)院的管理工作上，而對(duì)于醫(yī)院實(shí)習(xí)生的考核工作管理中，設(shè)計(jì)合理的考核管理軟件能夠促進(jìn)考核工作的進(jìn)程，并保證考核過程的安全性和公平性?？己斯芾碥浖且跃W(wǎng)絡(luò)方式上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)的形式來構(gòu)建完整的數(shù)據(jù)庫，并建立起中心服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)生數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)管理的目的。管理軟件中結(jié)合醫(yī)院制定的實(shí)習(xí)生考核綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行內(nèi)部管理，即學(xué)生的日常行為規(guī)范、學(xué)習(xí)態(tài)度與成績、病歷和處方等醫(yī)療文件的書寫以及病例分析等技能，由帶教教師和管理人員進(jìn)行考核后錄入。通過這一形式的考核管理，能夠?qū)γ恳粚脤?shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果和質(zhì)量進(jìn)行全面的核實(shí)和比較，進(jìn)而提升醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理的工作效率；管理軟件還能夠?qū)θ繉?shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)水平做出詳實(shí)的記錄與評(píng)價(jià)，因此，能夠幫助醫(yī)院充分了解優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，進(jìn)而能夠?yàn)閮?yōu)秀實(shí)習(xí)生的擇錄工作提供可靠、真實(shí)的資料。與此同時(shí)，為了保證管理工作開展的安全性，避免出現(xiàn)考核成績不真實(shí)等情況，還需要在數(shù)據(jù)首頁設(shè)置操作人員權(quán)限，嚴(yán)禁其他無關(guān)人員隨意操作管理系統(tǒng)。

4　結(jié)語

綜上所述，為更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作的改革和創(chuàng)新，要求醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)真分析當(dāng)前管理工作存在的主要問題，并通過實(shí)習(xí)生的日常實(shí)習(xí)、崗前培訓(xùn)的管理、帶教過程的管理以及實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估、管理體系和管理軟件等方面實(shí)現(xiàn)管理工作的改革和創(chuàng)新，以保證醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作開展的有效性。

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On the Innovation and Reform Hospital Management Trainee

HAN Bing
People's Hospital of Jinan City Huaiyin science and education department，Jinan，Shandong Province，250000 China

［Abstract］Medical school was born hospitals to participate in internships，in order to enhance the learning experience of clinical medicine，internships can help students consolidate the theoretical knowledge outside the school have learned，but also to enhance the students' skills to ensure that students have enough experience and excellent psychological practice Quality.But for hospitals，receiving a large number of interns will increase the administrative burden of the hospital，and how to strengthen the management intern，asked the hospital to pay sufficient attention to this，this paper combined with practical management experience，focusing on analysis of the current management of the hospital intern job the main problems，and then actively explore the implementation of innovation and reform the content and manner of management，in terms of improvement，development and innovation management model management system and measures put forward new initiatives in the New hospital intern management.

［Key words］Hospital intern；Management system；Management model；Innovation；Reform

［中圖分類號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（b）-0012-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.012

［作者簡介］韓冰（1973.10-），女，山東臨沂人，本科，經(jīng)濟(jì)師，研究方向：人力資源。

收稿日期：（2015-12-15）