吳瑋，宋宏宇

1.吉林省腦科醫(yī)院電診室，吉林四平136000；2.四平市中心人民醫(yī)院心外科，吉林四平136000

淺談彩超儀器的使用與管理問題

吳瑋1，宋宏宇2

1.吉林省腦科醫(yī)院電診室，吉林四平136000；2.四平市中心人民醫(yī)院心外科，吉林四平136000

彩超儀器是醫(yī)院進(jìn)行診斷與治療不可缺少的醫(yī)療設(shè)備之一，它的運(yùn)作原理是將患者病情以可視的形式展現(xiàn)出來，以便于患者更明了自己的病情，也便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效治療和護(hù)理?？茖W(xué)合理的使用和管理彩超是實(shí)現(xiàn)有效診斷和臨床治療的重要前提和首要任務(wù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高自身的彩超儀器操作技巧、提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)知、完善自身對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理。

彩超儀器；使用；管理

隨著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，加快了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展速度，完善我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，使我國(guó)醫(yī)療行業(yè)得到了全面發(fā)展。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展因受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，使其具有明顯的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性和發(fā)展多元化。多元化主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備、治療方法和護(hù)理措施的多樣化，其中醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的重要影響因素，設(shè)備的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。彩超儀器作為醫(yī)院最常見的診斷設(shè)備，其功能、操作技巧和管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)有效診斷和醫(yī)療的關(guān)鍵，因此要做好彩超的使用與管理工作。為更好地在醫(yī)院中應(yīng)用好彩超的診斷功能，作為醫(yī)療人員，要不斷加強(qiáng)自己對(duì)彩超儀器操作技術(shù)的學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力，應(yīng)用彩超儀器的過程中一定要注意彩超儀器的使用環(huán)境，在診斷是要注意將彩超儀器操作技術(shù)與患者實(shí)際相結(jié)合起來使用，以免造成誤診，損害病人的利益和健康。彩超儀器的安裝要求有很多，但一般都是先設(shè)置彩超室，后具體安裝彩超儀器，同時(shí)還要制定相關(guān)的操作流程、要求和制度。

1 彩超儀器的設(shè)置

彩超儀器的設(shè)置實(shí)質(zhì)上是彩超室的設(shè)置，彩超室的設(shè)置有嚴(yán)格的要求，在設(shè)置中還要注意彩超的安裝要求，具有彩超設(shè)置過程和彩超安裝要求如下。

1.1 彩超室的設(shè)置

彩超室的設(shè)置過程主要有環(huán)境選擇過程、輔助設(shè)備的確定及安裝過程、室內(nèi)安全檢查過程。第一，環(huán)境的選擇，彩超室最好設(shè)置在空氣流通性較好的位置，對(duì)光線的要求是采光好無直射。第二，要求周圍沒有配電裝置、沒有X射線裝置和高頻電磁場(chǎng)等影響彩超正常診斷的其他裝置與設(shè)備，簡(jiǎn)單的說就是要求彩超室的設(shè)置必須遠(yuǎn)離配電室、放射科和理療科等。第三，彩超室的電源電壓必須是穩(wěn)定的，彩超室的電源不能與彩超儀器及其他輔助儀器共用一條線路，即必須單獨(dú)布線，以保證彩超室的用電安全。第四，彩超室內(nèi)必須安裝空調(diào)，以此保持彩超室內(nèi)的相對(duì)溫度和濕度，防止彩超儀器因高溫而損壞性能，因潮濕而停止運(yùn)行。彩超室的設(shè)置及周圍環(huán)境直接影響彩超儀器的正常使用，因此要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行彩超室的設(shè)置。

1.2 彩超安裝要求

彩超安裝要求也是彩超安裝的注意事項(xiàng)，主要包括地氣方面的安裝要求、接地方面的安裝要求和環(huán)境方面的安裝要求。

1.2.1 地氣方面的安裝要求第一，彩超的供電電源必須是專線供電，不能與其他電源一起使用，尤其是大功率電器的電源（如空調(diào)）。第二，在相關(guān)電源處安裝交流凈化穩(wěn)壓器，穩(wěn)壓器的功率要求為4 Kva，最常見的穩(wěn)壓器是UPS，它的作用主要在于防止不規(guī)則停電，但安裝時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離彩超儀器，因?yàn)閁PS影響彩超圖像質(zhì)量，會(huì)使彩超圖像不清晰不準(zhǔn)確，所以UPS必須獨(dú)立安裝和使用。第三，配線和電源插座的安裝和連接一定要使用正確的方法，其中電源插座必須使用接插牢固和接觸良好的插座，并且插座的電流電壓不能低于250 V/10 A。

1.2.2 接地方面的安裝要求第一，地線必須符合關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)，地線的安裝要求很高，地線絕對(duì)不能安置在自來水上下上管道和暖氣管道上，因?yàn)檫@些管道存在觸電風(fēng)險(xiǎn)，因此地線必須與其他隔離，實(shí)現(xiàn)地線絕緣，降低觸電風(fēng)險(xiǎn)，提高地線使用安全性。第二，地線接地電阻不能超過1 W，同時(shí)利用萬用表檢測(cè)零線與地線之間的交流電壓，保證接地交流電壓的合格性，合格標(biāo)準(zhǔn)交流電壓在0.21 VAC之間。第三，地線導(dǎo)線橫截面積必須與電源負(fù)荷量相適應(yīng)，最佳橫截面積為＞2.5 m2。第四，彩超地線的安裝必須以保證患者安全為原則。

1.2.3 環(huán)境方面的安裝要求第一，彩超室必須遠(yuǎn)離電磁干擾和射頻干擾，即遠(yuǎn)離CT、X線機(jī)、理療室、生化檢驗(yàn)室和電梯間。第二，彩超在運(yùn)作時(shí)的溫度應(yīng)在26℃，濕度應(yīng)保持在60%，因此彩超室必須安裝空調(diào)和除濕機(jī)，以保證彩超室的溫度和濕度。第三，必須保持彩超室及彩超儀器的干凈度，要求天天進(jìn)行衛(wèi)生清理和除塵，因此還要安裝除塵器，保證彩超室空氣質(zhì)量和流通性。第四，要熟知干擾噪聲和干擾圖像的特點(diǎn)，以便于更好地使用彩超儀器。其中干擾噪聲的具有視覺性，主要體現(xiàn)在干擾時(shí)間隨機(jī)性、干擾方式多樣性；干擾圖像的特點(diǎn)是形狀多樣性，主要有波浪形狀、雪花形狀和放射形狀等［1］。

2 彩超儀器的使用

彩超儀器的使用是一個(gè)聲音及圖像映射的過程，它的使用關(guān)系到很多設(shè)備附件的操作技術(shù)，這些技術(shù)是彩超儀器實(shí)現(xiàn)診斷的關(guān)鍵，彩超儀器多元化性決定彩超操作技術(shù)多樣性。

2.1 彩超儀器操作

首先，將彩超儀器電源線插入電源插座，打開監(jiān)視器與主機(jī)電源開關(guān)。其次，對(duì)彩超儀器的監(jiān)視器進(jìn)行亮度和色彩對(duì)比度調(diào)整，將亮度和色彩對(duì)比調(diào)整至最佳狀態(tài)。然后要求患者仰臥床上，在患者需要檢查的身體部位涂上耦合劑，使用探頭緊貼需要檢查的部位，通過改變探頭方向和傾斜度進(jìn)行部位檢查。最后對(duì)探頭掃描出來的彩超圖進(jìn)行觀察和分析。探頭檢查的原理是超聲干擾掃描繪制圖像，如果檢查中出現(xiàn)異常回聲，則需要打開COD鍵，觀察病灶血流信號(hào)，以此找出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果［2］。如果繪制出的圖像達(dá)不到診斷要求，需要再次對(duì)彩超儀器的監(jiān)視器亮度和對(duì)比度進(jìn)行調(diào)節(jié)。檢查完畢后相關(guān)工作人員應(yīng)及時(shí)按下凍結(jié)鍵，使儀器處于凍結(jié)狀態(tài)，保證儀器質(zhì)量。

2.2 彩超儀器工作制度

第一，彩超儀器運(yùn)作應(yīng)與門診及手術(shù)室等同步。第二，彩超操作人員要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能，提高自己的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)水平。第三，彩超檢查人進(jìn)行檢查時(shí)遇到疑難雜病時(shí)必須請(qǐng)示醫(yī)院醫(yī)生，并在醫(yī)生的協(xié)助下進(jìn)行診斷。第四，彩超檢查負(fù)責(zé)人必須做好監(jiān)測(cè)記錄工作，如實(shí)填寫檢查結(jié)果，檢查報(bào)告需要相關(guān)人員簽字后，才能發(fā)出，并保存檢查結(jié)果。第五，彩超的使用必須按照國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以便于維護(hù)檢查結(jié)果的權(quán)威性、嚴(yán)肅性。第六，愛護(hù)設(shè)備，定期進(jìn)行保養(yǎng)和檢查，確保設(shè)備良好［3］。

2.3 彩超儀器的調(diào)試

彩超儀器調(diào)試是彩超儀器性能得以正常發(fā)揮的關(guān)鍵，進(jìn)行正確的彩超儀器調(diào)試將有利于彩超儀器性能的最佳發(fā)揮，不同彩超儀器調(diào)試方法不同，但調(diào)試原理是一樣的，所以儀器的調(diào)節(jié)也存在很高的相似度，大體調(diào)節(jié)內(nèi)容主要包括調(diào)節(jié)增益鋼度、聚焦度、靈敏度、動(dòng)態(tài)范圍、圖像處理效果等［4］。隨著信息時(shí)代和網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，現(xiàn)代彩超儀器的調(diào)試都具有智能化和單鍵圖像優(yōu)化等功能，但這些功能都是廠家按照自己的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的，不一定能滿足醫(yī)院的診斷需求和要求，它需要一個(gè)適應(yīng)和習(xí)慣過程。此外，每一個(gè)進(jìn)行診斷的患者身體素質(zhì)不同、健康程度不同、疾病不同等都影響彩超儀器操作技術(shù)的使用，這要求相關(guān)人員在彩超檢查過程中要不斷地進(jìn)行按需、適時(shí)調(diào)節(jié)。所以，這就要求超聲診斷醫(yī)師應(yīng)盡可能的多了

3 彩超儀器的管理

第一，彩超儀器的管理必找專業(yè)水平高的彩超儀器操作人員來管理，該人員還要有較高的彩超檢查知識(shí)。第二，彩超使用前應(yīng)對(duì)相關(guān)技術(shù)人員、檢查人員和管理人員進(jìn)行專業(yè)性、技術(shù)性和系統(tǒng)性的培訓(xùn)，讓他們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)熟悉彩超儀器的性能、運(yùn)作特點(diǎn)、操作技術(shù)，調(diào)試方法及維護(hù)措施與技術(shù)等［5］。第三，建立健全彩超儀器操作規(guī)程、完善彩超室管理制度、制定科學(xué)合理的監(jiān)督獎(jiǎng)罰機(jī)制。第四，隨時(shí)記錄儀器使用情況，記錄使用時(shí)間，開機(jī)時(shí)間，操作人員，儀器故障現(xiàn)象、儀器維護(hù)維修狀況等內(nèi)容，并建立與彩超儀器有關(guān)的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，要通過科學(xué)的管理來保證彩超儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全使用。

4 彩超儀器的保養(yǎng)

彩超儀器的維護(hù)保養(yǎng)是醫(yī)院最常見的工作內(nèi)容之一，它具有較強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性，做好彩超儀器的保養(yǎng)工作應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行：第一，相關(guān)工作人員必須使用清潔濕抹布、溫和洗滌劑，對(duì)彩超儀器外部進(jìn)行擦拭，以此達(dá)到清潔彩超儀器和彩超室防塵的目的。第二，相關(guān)人員清潔彩超儀器時(shí)，禁止使用強(qiáng)力溶劑和洗滌劑，避免損壞彩超儀器。第三，擦拭時(shí)液體不能流入彩超儀器內(nèi)部，防止內(nèi)部電子原器損壞和短路。第四，必須使用擦鏡布清潔顯示屏，清潔過程中切忌刮擦。第五，彩超儀器的防塵罩必須每月清洗2次［6］。第六，對(duì)于探頭清潔，超聲探頭要輕拿輕放，禁止碰撞和掉落地上，并且彩超探頭使用后，必須將耦合劑擦拭干凈，保持清潔。因彩超探頭不防水，故禁止彩超探頭浸在水中或消毒液中。第七，對(duì)于開啟儀器的清潔，首先開啟穩(wěn)壓電，然后等5 min再將彩超儀器的電源開啟，不能隨便開關(guān)儀器，如果突然停電和斷電，應(yīng)立即關(guān)閉彩超儀器電源。保養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專門工程技術(shù)人員來解決，切忌儀器帶故障工作，此舉是不可取也是極不安全的。

4 結(jié)語

綜上，彩超儀器在醫(yī)院醫(yī)療中作用是不可替代的，它的使用技術(shù)也是不斷發(fā)展的，這使它在醫(yī)院中的應(yīng)用越來越廣泛。醫(yī)院門診、手術(shù)室和產(chǎn)房等離不開彩超儀器的應(yīng)用，最為典型是婦產(chǎn)科急腹癥診斷、乳腺癌診斷和腦科疾病診斷等，彩超的種類很多，主要有GE LOGIQ系列彩色多普勒超聲和B超?？茖W(xué)合理使用彩超儀器不但可以提高醫(yī)院診斷準(zhǔn)確率，還可以有效提高醫(yī)治療效率和護(hù)理水平，是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是醫(yī)院持久運(yùn)行的關(guān)鍵。

［1］周麗華，牟強(qiáng)善，吳浙君.GE LOGIQ系列彩色多普勒超聲診斷儀典型故障分析與維修［J］.醫(yī)療裝備，2014（8）：47-49.

［2］《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》雜志·2014年總目次（第35卷第235～246期）［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014（12）：1-10.

［3］黃明，楊勇，丁勇，等.醫(yī)療設(shè)備單機(jī)核算數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性探討［J］.醫(yī)療裝備，2015（1）：27-29.

［4］李艷麗，陳郁.淺談彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（18）：46-47.

［5］劉智敏.西門子Sequoia 512彩超的應(yīng)用及維護(hù)探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013（5）：34-36.

［6］張治國(guó)，吳文海，王倩楠，等.彩超與鉬靶X線診斷乳腺癌的對(duì)照研究［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013（12）：122-123，129.

Analysis of Utilization and Management Issues of Color Doppler Ultrasound Instrument

WU Wei1，SONG Hong-yu2
1.Electrodiagnosis Room，Jilin Neurosurgical Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China；2.Department of Cardiac Surgery，Siping Central People's Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

The color Doppler ultrasound instrument is one of the essential medical devices for the diagnosis and treatment，its operation principle is to show the disease conditions of patients in a visible form，for them to know their disease conditions more clearly，besides，it is convenient for the medical staff for effective treatment and nursing.the scientific and rational utilization and management of color Doppler ultrasound is an important precondition and primary task of realizing the effective diagnosis and clinical treatment，and the medical staff should constantly improve their own operation skill of color Doppler ultrasound instrument，improve the awareness of medical equipment and improve the management of medical equipment.

Color Doppler ultrasound instrument；Utilization；Management

R197.39

A

1672-5654（2016）10（c）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.086

2016-01-19）

吳瑋（1972.12-），女，吉林四平人，大專，副主任醫(yī)師，研究方向：彩超診斷。