荊淑杰，荊淑敏

1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長(zhǎng)春130031；2.長(zhǎng)春婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130042

高職高專醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)思考

荊淑杰1，荊淑敏2

1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長(zhǎng)春130031；2.長(zhǎng)春婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130042

實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是反映醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和教育教學(xué)水平的主要標(biāo)志，更是高職醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生技能、學(xué)生由書本走向?qū)嵙?xí)與就業(yè)的主要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)高技能的護(hù)理人才中起到的的作用至關(guān)重要。還有部分高職醫(yī)學(xué)院校存在著重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象，為此，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生手動(dòng)能力很差，缺少分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、更不能服務(wù)于廣大患者。該文分析了高職高專醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的存在的問(wèn)題和原因，并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

高職醫(yī)學(xué)院校；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)；現(xiàn)狀；思考對(duì)策

高職醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的就是：培養(yǎng)既有扎實(shí)理論基礎(chǔ)又有手動(dòng)能力強(qiáng)的實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才，進(jìn)而為廣大患者服務(wù)。高職醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生除了要掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)之外，還要有較強(qiáng)的護(hù)理技能，從而能夠?yàn)楦玫貜氖屡R床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如果要想達(dá)到這樣的教學(xué)目標(biāo)，就必須重視實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為護(hù)理教學(xué)的主要支柱，其主要就是聯(lián)系實(shí)際理論，通過(guò)實(shí)踐培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能。實(shí)際上，這是一門很奇妙的學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)此門課程的過(guò)程中應(yīng)該感到很有趣、很神奇，不論是積極性還是學(xué)習(xí)興趣都應(yīng)該有所提升。但實(shí)際的情況卻遠(yuǎn)不如此，很多學(xué)生對(duì)這門課程顯得不夠耐煩、甚至是失去學(xué)習(xí)興趣，積極性也不高。針對(duì)學(xué)生這一狀況，該文系統(tǒng)地分析高職醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀，以及現(xiàn)狀的成因，最后給出了幾點(diǎn)思考對(duì)策。希望，對(duì)今后的教學(xué)有所幫助。

1 高職醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的諸多問(wèn)題及成因簡(jiǎn)析

1.1 存在的問(wèn)題分析

1.1.1 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)施落后，與企業(yè)要求完全不匹配實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為高職護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，其教學(xué)中存在諸多問(wèn)題。很多設(shè)施設(shè)備老化非常嚴(yán)重。由于教學(xué)設(shè)備老化與教學(xué)要求完全不符存在著一定的差距。從實(shí)際來(lái)看，設(shè)施設(shè)備更新很慢，大多數(shù)都是舊的設(shè)備儀器，由于缺少資金投入，很多設(shè)備都無(wú)法換掉，較差的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件根本就不符合教學(xué)需求。

導(dǎo)致很多學(xué)生對(duì)于學(xué)到的理論基礎(chǔ)知識(shí)在實(shí)踐學(xué)習(xí)中很多時(shí)候都很難完成，同時(shí)也使得大多數(shù)學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)完全不能融入實(shí)踐學(xué)習(xí)中。比如學(xué)生學(xué)習(xí)“心肺復(fù)蘇術(shù)”，單純通過(guò)多媒體課件看到、聽到學(xué)習(xí)內(nèi)容不行，還要親自操作直至熟練，才能在應(yīng)急情況下對(duì)病人實(shí)施急救。這就要求學(xué)生必須要在模擬人身上進(jìn)行練習(xí)。設(shè)備如果不到位，這一環(huán)節(jié)的教學(xué)不透徹，將來(lái)學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)或者走向工作崗位時(shí)，不利于工作的開展。

1.1.2 教材體系不完善，課程安排設(shè)置不合理目前，很多高職醫(yī)學(xué)院校比較重理論、輕實(shí)踐，在課程安排結(jié)構(gòu)上存在著一定的誤區(qū)。在知識(shí)結(jié)構(gòu)上主要突出教材的系統(tǒng)化和完整性，教學(xué)上內(nèi)容編排上，大部分教材仍然以陳舊的教材內(nèi)容知識(shí)為主，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力很差。不符合當(dāng)下的護(hù)理教學(xué)需求。另外，教師的教學(xué)理念與教學(xué)手法又比較落后，不能適應(yīng)新的教學(xué)需求，不利于高職醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生實(shí)現(xiàn)高專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng)目標(biāo)。教師要不斷地完善與充實(shí)自己的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)護(hù)理教學(xué)知識(shí)，以理論教學(xué)為主、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)為輔并突破教材提高實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

1.1.3 校企合作不完善、缺少合作力度當(dāng)下，國(guó)家支持高職院校教育的發(fā)展決策中，重點(diǎn)提出了校企合作的有效舉措。但從目前大多數(shù)高職院校教育發(fā)展的情況來(lái)看，存在著經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。有些高職醫(yī)學(xué)院校自身缺少經(jīng)濟(jì)投入，需要企業(yè)提供很大的財(cái)力幫助，這對(duì)于大多數(shù)企業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑增加了校企合作的難度、也降低了校企合作的積極性。因此，導(dǎo)致教育教學(xué)的核心重點(diǎn)放在了傳統(tǒng)教學(xué)思想上，比較重理論、輕實(shí)踐的教學(xué)狀況。在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)中，由于缺少資金建設(shè)投入最終導(dǎo)致職業(yè)教育性質(zhì)沒有很好地突出，嚴(yán)重影響了國(guó)家支持校企合作的有效舉措，這也是企業(yè)不愿合作的原因之一。

1.1.4 缺少過(guò)硬的師資團(tuán)隊(duì)缺少一支過(guò)硬的師資力量團(tuán)隊(duì)，從而影響了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。目前，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教師不論是從教學(xué)理念、教學(xué)模式上，還是從技術(shù)水準(zhǔn)上來(lái)看，都缺少創(chuàng)新的知識(shí)能力，科研開拓性不強(qiáng)。主要原因在于雙師型教師很少，很多教師教學(xué)觀念落后，采用的教學(xué)模式也不夠創(chuàng)新，這不僅影響了人才的培養(yǎng)質(zhì)量更影響著教學(xué)質(zhì)量的提高。學(xué)校專業(yè)教師缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于實(shí)踐教學(xué)只能夠講解課本上已有的知識(shí)點(diǎn)，沒有擴(kuò)充、沒有新意。帶出的學(xué)生知識(shí)面不寬，只是理論層面上的掌握，面對(duì)臨床實(shí)踐的動(dòng)手能力要差一些。所以改進(jìn)學(xué)校教師的教學(xué)思路、提高其臨床實(shí)踐教學(xué)能力，將會(huì)大大提高學(xué)生將來(lái)的工作素質(zhì)。因此，加大師資隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)建一支過(guò)強(qiáng)、過(guò)硬的師資力量勢(shì)在必行。

1.2 對(duì)于以上問(wèn)題形成的原因分析

1.2.1 主要是隨著高職醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)建，加大了學(xué)生數(shù)量的增多隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，全國(guó)各大院校都在不斷的擴(kuò)建。尤其是近幾年來(lái)，高職院校不斷增多，這對(duì)于高職醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)也是如此，擴(kuò)大規(guī)模建設(shè)，學(xué)校招收的學(xué)生人數(shù)是前幾年的幾倍。為此學(xué)生數(shù)量增多，學(xué)校的設(shè)備儀器也要不斷地增加與更新，但與招收的學(xué)生數(shù)量來(lái)比，仍是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想的需求。很明顯，招收的學(xué)生數(shù)值不斷上升，即使在怎么增加實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的設(shè)備儀器也是有限的?？上攵?，實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)課程安排緊張，學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)就會(huì)越來(lái)越少。

1.2.3 實(shí)踐教學(xué)理念落后，教學(xué)手法陳舊目前，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，很多教師只是采用一張嘴、一支粉筆就完成了教學(xué)講解，這樣的教學(xué)方式教師以自我為教學(xué)中心，在為學(xué)生整個(gè)傳授知識(shí)過(guò)程中，不論是教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)步驟還是實(shí)驗(yàn)步驟等等，都是由教師事先安排好的，學(xué)生只是在下面機(jī)械地聽講，對(duì)于實(shí)驗(yàn)中的操作環(huán)節(jié)只知其然不知其所以然，可見，這樣的教學(xué)對(duì)于實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)來(lái)說(shuō)存在著諸多弊端。例如，在“外科手術(shù)中之前，需要無(wú)菌操作”這一環(huán)節(jié)中，如果老師不論怎么賣力氣的講解，學(xué)生仍然沒有見過(guò)，所以理解不了也很正常。假設(shè)老師，在教學(xué)模式上有所轉(zhuǎn)變，采用多媒體教學(xué)或?qū)嶋H演練教學(xué)，學(xué)生通過(guò)多媒體聲容并茂的畫面，一定會(huì)有一些認(rèn)識(shí)，通過(guò)實(shí)際操作環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，也會(huì)提高對(duì)這部分知識(shí)的掌握與實(shí)際訓(xùn)練的提升。

1.2.3 受就業(yè)壓力的影響，很多學(xué)生把時(shí)間放在了學(xué)習(xí)理論上

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力加大，這也促使很多高職院校的學(xué)生面臨著就業(yè)的問(wèn)題。尤其是高職醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，增大了就業(yè)的壓力。很多學(xué)生認(rèn)為學(xué)歷低，怕畢業(yè)后找不到好的工作，于是就繼續(xù)參加專升本考試。把更多的時(shí)間放在了理論學(xué)習(xí)上，進(jìn)而忽視了實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，于是出現(xiàn)了經(jīng)常逃課現(xiàn)象。

2 思考對(duì)策

2.1 明確實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，完善實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

完善實(shí)訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)訓(xùn)大綱，各門課程均制定科學(xué)完整的學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程授課計(jì)劃，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，應(yīng)以“夠用、實(shí)用”為原則，刪除陳舊內(nèi)容，及時(shí)增加新技術(shù)、新內(nèi)容。構(gòu)建新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，對(duì)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，增加實(shí)訓(xùn)物品的準(zhǔn)備及整理、學(xué)生的實(shí)訓(xùn)態(tài)度、與患者的溝通技巧、健康教育方法等內(nèi)容的評(píng)分權(quán)重，加強(qiáng)模擬練習(xí)，采用仿真模擬病房、角色扮演、病例考核等教學(xué)方法，使學(xué)生更加貼近臨床，在針對(duì)不同“患者”的操作中培養(yǎng)溝通交流和應(yīng)變能力，讓學(xué)生體驗(yàn)護(hù)士和患者的不同感受，提高綜合運(yùn)用知識(shí)和解決問(wèn)題的能力，將“以患者為中心”的護(hù)理理念運(yùn)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中。

2.2 發(fā)揮學(xué)生的主觀創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力

鼓勵(lì)學(xué)生積極參加實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作。在一般實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)步驟及實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備都是由老師事先準(zhǔn)備，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中知識(shí)機(jī)械地重復(fù)。而讓學(xué)生從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、查找資料，準(zhǔn)備試劑等實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的過(guò)程可以使學(xué)生由被動(dòng)模仿變?yōu)橹鲃?dòng)參與和探索。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中放手讓學(xué)生去思考，做每一個(gè)實(shí)驗(yàn)，教師不是先總結(jié)，一步步將實(shí)驗(yàn)的過(guò)程給學(xué)生，而是在關(guān)鍵處加以指導(dǎo)和啟發(fā)，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不斷摸索，學(xué)到方法，學(xué)到知識(shí)，變被動(dòng)為主動(dòng)，不是單純的依賴，而是獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要求學(xué)生整理實(shí)驗(yàn)資料，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)、詳細(xì)的討論和分析，寫出完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，不管實(shí)驗(yàn)成功與否，重在過(guò)程，分析問(wèn)題所在，通過(guò)總結(jié)，鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.3 積極進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)改革，優(yōu)化重組實(shí)踐教學(xué)體系

在新的培養(yǎng)理念下，傳統(tǒng)課程模式必須進(jìn)行改革。課程設(shè)置的改革與優(yōu)化必須緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，并反映時(shí)代的先進(jìn)水平。針對(duì)人才培養(yǎng)特點(diǎn)，開發(fā)研究適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系的教學(xué)計(jì)劃、發(fā)展規(guī)劃、課程建設(shè)；編寫適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)實(shí)踐系列教程；對(duì)原有實(shí)踐教學(xué)體系進(jìn)行優(yōu)化、重組，使能力形成在縱向?qū)哟位蜋M向多元化，構(gòu)建具有一定綜合度，以課題、項(xiàng)目為主導(dǎo)，由學(xué)生在實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書的引導(dǎo)和教師的輔導(dǎo)下自行完成的循序漸進(jìn)、由淺入深、由簡(jiǎn)到繁的實(shí)踐教學(xué)體系。同時(shí)在教學(xué)中以助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程作為高職醫(yī)學(xué)院校的主要載體，在教學(xué)中要堅(jiān)持以學(xué)生為主體的教學(xué)原則，更要重視教學(xué)中存在的問(wèn)題、弄清問(wèn)題形成的原因，只有究根問(wèn)底才會(huì)找出解決問(wèn)題的策略。真正實(shí)現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)并提高學(xué)生手動(dòng)能力、觀察分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，最終為社會(huì)培養(yǎng)出更多的實(shí)用性高技能型人才做貢獻(xiàn)，進(jìn)而真正發(fā)揮實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的作用。

［1］張晉霞，牛福生，張錦瑞，等.河北理工大學(xué)礦物加工工程實(shí)踐教學(xué)體系［J］.河北理工大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2010（1）：103-104.

［2］王彥銳.地方財(cái)經(jīng)院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐——以西安財(cái)經(jīng)學(xué)院人才培養(yǎng)模式改革為例［J］.新西部，2010（1）：188，183.

［3］王亞鳳.我國(guó)高等院校財(cái)務(wù)管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2010（6）：205-206.

Opinions on Experimental and Practical Teaching in the Vocational Medical College

JING Shu-jie1，JING Shu-min2
1.Changchun Medical College，Changchun，Jilin Province，130031 China；2.Changchun Hospital for Gynaecology and Obstetrics，Changchun，Jilin Province，130042 China

Experimental teaching is the main indicator of the quality of medical education and teaching level，is to cultivate students'skills，students from books to practice and the main part of employment of vocational medical colleges，plays a vital role in the training of nursing talents in the high skill.There are some medical colleges and universities focus on the theory and practice of light phenomenon，therefore，cultivate students'manual ability is poor，lack of the ability to analyze and solve problems，but can not serve the majority of patients.This paper analyzes the problems and reasons in the teaching of experimental training in higher vocational colleges，and puts forward the corresponding countermeasures.

Vocational medical college；Experimental and practical teaching；Status；Opinion on strategies

R817-33

A

1672-5654（2016）10（c）-0100-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.100

2016-07-24）