王愛愛，李慧玲

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010

品管圈活動(dòng)在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用

王愛愛，李慧玲

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010

目的觀察品管圈應(yīng)用于手術(shù)室病理標(biāo)本安全管理中的效果。方法研究由9人組成品管圈，觀察手術(shù)室病理標(biāo)本的安全管理過程中存在的問題和問題出現(xiàn)的原因，同時(shí)針對(duì)問題采取對(duì)應(yīng)的手術(shù)方法。結(jié)果品管圈活動(dòng)之前2015年1—6月110個(gè)手術(shù)病理標(biāo)本的總?cè)毕轂?.73%。品管圈活動(dòng)之后的2012年7月—2015年12月的115個(gè)手術(shù)病理標(biāo)本的總?cè)毕萋蕛H為0.87%，品管圈活動(dòng)前后病理標(biāo)本缺陷率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，活動(dòng)之后優(yōu)于活動(dòng)之前，P＜0.05。結(jié)論品管圈應(yīng)用于手術(shù)室病理標(biāo)本安全管理中的效果顯著，可以有效提升全科工作者的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，不斷發(fā)揮護(hù)理工作者的主動(dòng)性、積極性以及創(chuàng)造性。

品管圈；病理標(biāo)本；管理

品管圈活動(dòng)（Quality Control Circle，QCC），最早出現(xiàn)在日本［1］。品管圈是由日本石川馨博士所提出的一種品管形式，是將工作性質(zhì)相似、工作場所相同的人自愿組織在一起，形成團(tuán)隊(duì)，并結(jié)合相應(yīng)的活動(dòng)流程，通過科學(xué)的手段和方法來對(duì)各方面存在的問題進(jìn)行解決。20世紀(jì)90年代后被引入醫(yī)院管理領(lǐng)域，近年來QCC被國內(nèi)部分醫(yī)院引入到護(hù)理管理領(lǐng)域中，是由相同或者互補(bǔ)工作場所的人們所自發(fā)組成的一個(gè)小團(tuán)體，集小組成員的智慧按照一定的活動(dòng)程序來解決管理方面以及工作現(xiàn)場方面所涉及到的問題［2-3］。手術(shù)室管理中最為重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容便是手術(shù)標(biāo)本的管理，作為外科疾病診斷的金指標(biāo)，手術(shù)標(biāo)本工作顯得更為重要。在我國頒布的《醫(yī)院手術(shù)管理規(guī)范》通知中明確指出，手術(shù)室需要建立相關(guān)制度和指標(biāo)避免標(biāo)本發(fā)生差錯(cuò)，但因缺少統(tǒng)一的流程以及管理措施，使得部分醫(yī)院仍發(fā)生標(biāo)本混淆、標(biāo)本丟失或未能夠及時(shí)送檢等情況，對(duì)患者的診斷和治療產(chǎn)生了影響。此次研究以我科室人員為出發(fā)點(diǎn)，分析品管圈應(yīng)用于手術(shù)室病理標(biāo)本安全管理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該科室由2012年7月正式成立了品管圈小組，品管圈人員共有9人，其中主管護(hù)士有2名，護(hù)師有5名以及護(hù)士2名。其中設(shè)有圈長、副圈長各1名，圈員7名。圈長由科室的護(hù)士長帶頭，護(hù)士長由其中的一名主管護(hù)士帶頭，副圈長負(fù)責(zé)記錄所有活動(dòng)的內(nèi)容，其他的成員則全部實(shí)施分工，以全員參與的方式實(shí)施。7月正式開始實(shí)施活動(dòng)，活動(dòng)的形式依據(jù)集中-分散-集中開展。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，主要針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及實(shí)踐操作這3方面進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上創(chuàng)建品管圈小組開展教學(xué)活動(dòng)，具體操作為：（1）成立品管圈小組：品管圈小組共計(jì)9名成員，設(shè)定圈會(huì)時(shí)間，圈會(huì)時(shí)間于每個(gè)月第一周星期五的下午，在會(huì)議室以會(huì)談的方式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)討論，圈長負(fù)責(zé)收集護(hù)理過程中存在問題以及相關(guān)意見，并合理制定教學(xué)計(jì)劃、組織實(shí)施以及教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)；副圈長負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)相關(guān)的護(hù)理活動(dòng)；圈員則負(fù)責(zé)實(shí)施教學(xué)計(jì)劃［4］。（2）確定主題以及查找問題：小組成員根據(jù)護(hù)理過程中的特點(diǎn)以及難點(diǎn)對(duì)護(hù)理過程中存在的問題實(shí)施分析研究，并擬定“提高操作能力、強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)、深入研究探討、實(shí)現(xiàn)綜合能力提升”這4個(gè)主題作為品管圈活動(dòng)開展的目標(biāo)。影響因素主要來醫(yī)院、護(hù)理工作者以及管理這3方面：①護(hù)理工作者：綜合能力參差不齊、意識(shí)薄弱、帶教時(shí)間以及精力有限，醫(yī)院的設(shè)備以及管理等不是特別健全；②護(hù)理工作者：缺乏工作主動(dòng)性、存在溝通交流障礙、理論知識(shí)薄弱、學(xué)習(xí)積極性不高，護(hù)理工作者在護(hù)理過程中需要熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，并且要能夠獨(dú)立完成5項(xiàng)?？谱o(hù)理操作；提高溝通交流技能，有助于與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；強(qiáng)化專科知識(shí)，能夠獨(dú)立開展疾病知識(shí)普及以及健康教育工作；綜合能力考核、護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性顯著提高，降低護(hù)理事故以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率。根據(jù)護(hù)理帶教目標(biāo)，開展主題教學(xué)活動(dòng)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，進(jìn)行專家指導(dǎo)、合作教學(xué)以及專業(yè)培訓(xùn)等方式，以理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際為護(hù)理導(dǎo)向，進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)采取品管圈活動(dòng)之前半年和后半年的手術(shù)病理送檢標(biāo)本缺陷狀況實(shí)施對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈活動(dòng)之前，即2015年1—6月的110個(gè)手術(shù)病理標(biāo)本總?cè)毕萋适?.73%，活動(dòng)之后，即2015年7月—2015年12月手術(shù)病理標(biāo)本的總?cè)毕萋适?.87%，品管圈之前以及之后手術(shù)病理標(biāo)本的缺陷率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

臨床理論與實(shí)踐的深入學(xué)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際、提高操作能力、深化理論知識(shí)以及積累實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)［5］。手術(shù)病理標(biāo)本的管理工作具有一定的專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，由于其特殊位置以及收診患者年齡段等方面的影響，使得臨床工作受到了一定的影響［6］。品管圈活動(dòng)（Quality Control Circle）是一種科學(xué)的管理方法，其主要是應(yīng)用了小組成員積極投入主題活動(dòng)，并不斷針對(duì)自身問題所在的原因進(jìn)行改善，提高工作質(zhì)量以及效率的科學(xué)方法［7］。

同時(shí)通過研究后也認(rèn)為，品管圈活動(dòng)的運(yùn)用主要遵循以下幾方面：首先要保證手術(shù)病理標(biāo)本的安全。活體組織病理診斷為外科疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)更是手術(shù)室管理的一項(xiàng)重點(diǎn)，在病理標(biāo)本管理中所現(xiàn)存的問題，品管圈小組需要通過科學(xué)有效的方法進(jìn)行分析和討論，發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵，從而制定有針對(duì)性的解決措施［6］。其次，為提升工作效益需要實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，在實(shí)行一段時(shí)間品管圈活動(dòng)后發(fā)現(xiàn)，病理標(biāo)本送檢人員時(shí)間明顯縮短，病理送檢準(zhǔn)確率也明顯得到了提升。再者，能夠提升團(tuán)隊(duì)的合作意識(shí)，同時(shí)也提升了整體的素質(zhì)。品管圈活動(dòng)的實(shí)施，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的以物為中心，進(jìn)而轉(zhuǎn)向以人為中心的現(xiàn)代管理，同時(shí)也使護(hù)理人員變被動(dòng)為主動(dòng)，提升了人員的管理意識(shí)，從根本上提升了品管圈質(zhì)量的積極性。在品管圈活動(dòng)期間，使得每一位圈員都有存在感，特別是在現(xiàn)狀分析期間，通過采用頭腦風(fēng)暴的方式對(duì)管理中產(chǎn)生的缺陷進(jìn)行分析，最大程度發(fā)揮了每位圈員的自身價(jià)值，同時(shí)也為他們營造了一個(gè)相對(duì)愉悅的工作環(huán)境，同時(shí)也獲得了成就感和滿足感，正是因?yàn)檫@種成就感，使得圈員的積極性得以充分發(fā)揮，不斷增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)以及自主學(xué)習(xí)意識(shí)，也使得圈員的創(chuàng)新能力、策劃能力以及科研思維能力也充分提升，也使得護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。

相關(guān)文獻(xiàn)指出，通過品管圈活動(dòng)的開展，有助于提高工作效率以及質(zhì)量，并且在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用［8］。文章通過研究觀察發(fā)現(xiàn)，通過品管圈活動(dòng)的開展，品管圈活動(dòng)之前和活動(dòng)之后病理標(biāo)本缺陷率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，活動(dòng)之前由于活動(dòng)之后，P＜0.05，也能夠提高對(duì)理論知識(shí)的理解，改變自身的工作態(tài)度，提升工作積極性，并且通過專業(yè)技能培訓(xùn)以及專家指導(dǎo)，對(duì)理論知識(shí)了解更加深入和透徹，并通過不斷鍛煉護(hù)理工作者的動(dòng)手能力以及專業(yè)技能，重視溝通能力的培養(yǎng)，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系［9］。

因此，品管圈應(yīng)用于手術(shù)室病理標(biāo)本安全管理中的效果顯著，可以有效提升全科工作者的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，不斷發(fā)揮護(hù)理工作者的主動(dòng)性、積極性以及創(chuàng)造性。

［1］李淑萍，李凌，任琴，等.品管圈活動(dòng)在手術(shù)室病人安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，21（19）：1789-1791.

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［3］周雪華，黃瑞珠.品管圈在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（23）：73-75.

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［9］Akin，Abayomi，Alan，Christoffels，Ravnit，Grewal，LocundaA，Karam，Catherine，Rossouw，Ciara，Staunton，Carmen，Swanepoel，Beverley，van Rooyen.Challenges of biobanking in South Africa to facilitate indigenous research in an environment burdened with human immunodeficiency virus，tuberculosis，and emerging noncommunicable diseases［J］.Biopreservation and biobanking，2013，11（6）：347-354.

Application of Quality Control Circle in the Safety Management of Operative Pathological Specimens

WANG Ai-ai，LI Hui-ling
First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

Objective To observe the effect of quality control circle in the safety management of operative pathological specimens.Methods The quality control circle was made up of 9 persons，the issues and causes in the safety management course of pathological specimens in the operation room were observed，and the corresponding operative methods were adopted according to the issues.Results Before the quality control circle，the total deficiency rate of 110 cases of operative pathological specimens reached 2.73%from January 2015 to June 2015，and after the quality control circle，the total deficiency rate of 110 cases of operative pathological specimens reached 0.87%from July 2012 to December 2015，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application effect of quality control circle in the safety management of pathological specimens in the operating room is obvious，which can effectively improve the team cooperation ability of all staff，constantly give play to the initiative，enthusiasm and creativity of nursing workers and effectively improve the working initiative and enthusiasm of nursing staff，which is of clinical promotion value.

Quality control circle；Pathological specimen；Security management

R47

A

1672-5654（2016）10（c）-0135-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.135

2016-07-26）

王愛愛（1977.2-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，護(hù)理學(xué)，副主任護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。

李慧玲（1971.4-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，護(hù)理學(xué)，副主任護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。