楊紅

烏海市人民醫(yī)院感染管理科，內(nèi)蒙古烏海016000

手術(shù)室感染控制管理措施研究

楊紅

烏海市人民醫(yī)院感染管理科，內(nèi)蒙古烏海016000

在醫(yī)院之中，其最重要場(chǎng)所之一就是手術(shù)室，若患者在需要進(jìn)行相關(guān)手術(shù)都需要在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)室是一個(gè)十分正規(guī)的場(chǎng)所，對(duì)于救治病患有著非常重要的作用，因此，手術(shù)室工作情況會(huì)直接對(duì)患者生命安全造成影響。手術(shù)室主要的作用就是進(jìn)行手術(shù)，所以它也屬于醫(yī)院感染控制管理的重要場(chǎng)所之一。為此，該文對(duì)手術(shù)室中造成感染的主要因素進(jìn)行了分析，并對(duì)其控制管理措施作出了具體的分析，以期能更好地降低手術(shù)室的感染率。

手術(shù)室；感染控制；管理措施

感染作為一種世界性問(wèn)題，不僅在患者手術(shù)之后作為并發(fā)癥經(jīng)常出現(xiàn)，同時(shí)也是造成患者死亡的重要因素之一，而手術(shù)室就屬于感染多發(fā)場(chǎng)地，成為醫(yī)院控制感染的重點(diǎn)部門。患者在手術(shù)之后如果出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者生活中質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，從很大程度上加升了患者的痛苦以及經(jīng)濟(jì)損失，更甚至還會(huì)危及到患者的生命。因此，一定要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染的控制和管理，從各方面對(duì)其感染進(jìn)行預(yù)防，降低手術(shù)室的感染率，這樣才能最大程度上保證患者的安全性，為此，筆者也對(duì)手術(shù)室感染控制管理措施作出了以下的分析。

1 手術(shù)室感染的主要因素

要想防止手術(shù)室感染，就需要保持手術(shù)室的潔凈，而潔凈手術(shù)室需要針對(duì)不同的手術(shù)類型對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、合理的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，例如，一般情況下，普通外科、肛腸外科、婦產(chǎn)科等手術(shù)則需要采用萬(wàn)級(jí)潔凈手術(shù)室；對(duì)于骨外科、泌尿科、腦外科等手術(shù)則需要使用千級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室；對(duì)于心臟外科、腦外、眼科等手術(shù)就需要使用百級(jí)特別潔凈手術(shù)室。由此可見(jiàn)，手術(shù)室感染因素之一就是手術(shù)室的設(shè)計(jì)，要想控制好手術(shù)室感染情況就需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，只有對(duì)其進(jìn)行了合理的設(shè)計(jì)才能確保手術(shù)室內(nèi)的干凈整潔程度。

1.1 醫(yī)務(wù)人員

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員是進(jìn)行手術(shù)的關(guān)鍵人物，會(huì)直接接觸到患者切口等部位，而這些部位都很容易造成感染。因此，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該要保證無(wú)菌操作手術(shù)，以此來(lái)避免出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員所造成的感染，從而就能保證手術(shù)室的潔凈程度，減少手術(shù)室的感染率。

1.2 手術(shù)患者

手術(shù)患者其本身可能就存在著感染灶或者是糖尿病等并發(fā)癥，所以，在手術(shù)過(guò)程中感染灶就很容易出現(xiàn)擴(kuò)散發(fā)展，從而就很容易造成手術(shù)室感染。除此之外，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員所使用的器械也經(jīng)常會(huì)受到細(xì)菌的污染，若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行更換，就很容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象。

1.3 空氣污染

手術(shù)室空氣質(zhì)量管理過(guò)程應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的，為此，在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底清潔之后，在手術(shù)進(jìn)行之前以及手術(shù)完成之后還需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍧嵑捅ｐB(yǎng)，這樣才能最大程度上降低手術(shù)感染率，為患者提供更加潔凈的手術(shù)室。

2 手術(shù)室感染控制管理措施

2.1 建立起相應(yīng)的感染防控制度和體系

在對(duì)手術(shù)室感染控制管理的過(guò)程中，醫(yī)院可以建立起相應(yīng)的感染防控制度和體系，以此來(lái)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行管理。具體實(shí)施步驟可以從以下幾點(diǎn)著手：①在醫(yī)院內(nèi)設(shè)定感染管理辦公組，由其對(duì)感染防控工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，然后手術(shù)室再成立科室防控小組，所有成員根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》制定出相應(yīng)的管理以及檢測(cè)制度，通過(guò)相關(guān)制度明確手術(shù)室感染控制管理需要進(jìn)行的工作，以此來(lái)減少手術(shù)室感染的發(fā)生率。②在建立感染防控制度的過(guò)程中，需要加強(qiáng)各個(gè)部門的合作和聯(lián)系，在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者的領(lǐng)導(dǎo)下，建立起共同參與的機(jī)制，使全體成員都能參與到手術(shù)室感染監(jiān)督檢查當(dāng)中，這樣，在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，就能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。③對(duì)醫(yī)院手術(shù)室感染監(jiān)測(cè)加強(qiáng)管理，在管理過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)測(cè)目標(biāo)，然后再制定出相應(yīng)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，以此來(lái)降低手術(shù)室內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生率。

2.2 對(duì)手術(shù)室環(huán)境加強(qiáng)管理

手術(shù)室環(huán)境也會(huì)在一定程度上造成手術(shù)室感染，其中，手術(shù)室內(nèi)的微生物就是手術(shù)感染的重要因素之一。因此，在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行感染控制管理的過(guò)程中，一定要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的管理，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境。其中，消毒滅菌工作是手術(shù)室感染控制管理的重要內(nèi)容之一；另外，還需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行定期的大掃除，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的回風(fēng)口、新風(fēng)管、過(guò)濾網(wǎng)等物品進(jìn)行清洗。為此，在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行感染控制管理的過(guò)程中，可以安排專門的工作人員對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔，然后再安排專人對(duì)其清潔情況進(jìn)行定期檢查，而管理人員則需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)消毒滅菌工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)。除此之外，還需要做到以下幾點(diǎn)：①在手術(shù)要開(kāi)始之前的1 h，需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的灰塵進(jìn)行擦拭，同時(shí)開(kāi)啟空調(diào)凈化系統(tǒng)；限制手術(shù)室內(nèi)人員的走動(dòng)或者是閑談，以此來(lái)降低室內(nèi)空氣的細(xì)菌數(shù)量；在手術(shù)過(guò)程中要盡可能避免手術(shù)開(kāi)門現(xiàn)象，保證手術(shù)室內(nèi)能夠一直處于封閉的狀態(tài)。②適宜的溫度和濕度不僅會(huì)在一定程度上控制細(xì)菌的繁殖，還能防止醫(yī)務(wù)人員和患者出汗，減少細(xì)菌的滋生，因此，手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度應(yīng)該分別控制在22～26℃、50%～60%，這樣就能有效地抑制細(xì)菌濃度。但是，在手術(shù)過(guò)程中，需要對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?。③在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行工作的人員，需要嚴(yán)格遵守區(qū)域劃分，按照相關(guān)要求進(jìn)行著裝，在進(jìn)出手術(shù)室的過(guò)程中，污染物和無(wú)菌物品應(yīng)該分出入道。

2.3 提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，提升控制管理感染意識(shí)

在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行感染控制管理的過(guò)程中，還需要提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，以此來(lái)提升其控制管理感染意識(shí)，從而就能更好地對(duì)手術(shù)室進(jìn)行感染控制管理，具體措施可以從以下兩點(diǎn)著手：①其一需要的就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行兩級(jí)法律法律的培訓(xùn)，然后再針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以此來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)。在培訓(xùn)的過(guò)程中，其培訓(xùn)方式可以采用各種各樣的形式，可以外出參觀學(xué)習(xí)，也可以聘請(qǐng)相關(guān)專家來(lái)醫(yī)院進(jìn)行授課，以此來(lái)提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)，使其在工作過(guò)程中能夠嚴(yán)格規(guī)范操作。②其二則是對(duì)工勤人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，工勤人員因其特殊性，文化水平參差不齊，為此，醫(yī)院可以針對(duì)工勤人員的掌握能力進(jìn)行針對(duì)性的教育，使其能夠懂得清潔的重要性，并掌握相應(yīng)的消毒、隔離等知識(shí)。

2.4 手術(shù)室內(nèi)人員管理

在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行感染控制管理的過(guò)程中，還需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)人員的管理。在進(jìn)出手術(shù)室的過(guò)程中，要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行衣帽鞋物的更換；如果人員手部皮膚有一定的破損則不能參加手術(shù)；參與手術(shù)的人員則需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和洗手，同時(shí)還需要穿戴手術(shù)衣帽以及手套等。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，需要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，為此，在手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相互進(jìn)行監(jiān)督。除此之外，手術(shù)操作人員還需要提高自身的手術(shù)技巧，最大程度上縮短手術(shù)的時(shí)間。在手術(shù)時(shí)盡可能保持動(dòng)作輕柔，對(duì)患者進(jìn)行徹底止血，確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確性；同時(shí)還需要注意引流管的合理使用，其會(huì)在一定程度上加大患者的感染面積，因此，在手術(shù)完成之后，應(yīng)該盡可能不放置引流。

2.5 加強(qiáng)對(duì)手部衛(wèi)生的管理

在控制感染的過(guò)程中，手部的衛(wèi)生是十分重要的，洗手也是最為經(jīng)濟(jì)有效的一項(xiàng)方法，在外科手術(shù)中，最為常見(jiàn)的就是通過(guò)洗手對(duì)手進(jìn)行消毒，以此來(lái)控制手術(shù)切口的感染。因此，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中，一定要加強(qiáng)對(duì)手部衛(wèi)生的管理，加強(qiáng)對(duì)手部的消毒，具體需要注意的事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：①對(duì)于手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行定期的檢查，確保設(shè)備的完整有用性，在有效時(shí)間內(nèi)使用手消架配備、手消毒劑、洗手液等物品。②制定手部衛(wèi)生管理流程。③在洗手池墻面配備相應(yīng)的洗手圖。④對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期手部衛(wèi)生管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員了解到手部衛(wèi)生管理的重要性。

2.6 加強(qiáng)對(duì)病患的管理

在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行感染控制管理的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)病患的管理也是十分重要的，為此，醫(yī)務(wù)人員可以從以下幾點(diǎn)著手：①在手術(shù)進(jìn)行前1 d，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行訪視，通過(guò)溝通和交流，讓患者能夠更好地了解到手術(shù)的基本情況以及手術(shù)過(guò)程，以此來(lái)緩解患者的恐懼。②在手術(shù)之前，還需要對(duì)患者的作息時(shí)間進(jìn)行合理的安排，盡可能改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，在手術(shù)之前一定不能感冒，若患者病情允許，則可以讓患者在手術(shù)之前使用抗菌皂進(jìn)行洗澡。③在手術(shù)之前的備皮，需要在手術(shù)實(shí)施當(dāng)天進(jìn)行，在選擇備皮器具時(shí)，盡可能使用對(duì)皮膚沒(méi)有損傷的脫毛器。④加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，對(duì)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)評(píng)估，同時(shí)對(duì)病患加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)切口感染，則立即對(duì)患者采取相應(yīng)的處理措施。⑤在手術(shù)過(guò)程中，一定要確保器械的無(wú)菌以及無(wú)菌切口的干燥性，若患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，則需要在手術(shù)切口附近蓋上無(wú)菌紗布，避免出現(xiàn)感染。

2.7 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械、物品的管理

在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行感染控制管理的過(guò)程中，還需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械、物品的管理，具體管理措施如下：①手術(shù)需要用到的物品應(yīng)該放置在專門的存物柜里，同時(shí)還需要將其放置在距離地面30 cm處，對(duì)于無(wú)菌物品和其他物品則需要分開(kāi)放置，最好要配置專人對(duì)其進(jìn)行管理，將其放置在合理的位置上。無(wú)菌包這類手術(shù)用品需要在有效時(shí)間段進(jìn)行使用，一旦其超過(guò)有效期限則需要對(duì)其進(jìn)行重新滅菌，除此之外，無(wú)菌包的體積應(yīng)該盡可能控制在30×30×50 cm之內(nèi)，布類包的質(zhì)量則需要控制在5 kg以內(nèi)，而器械包的質(zhì)量則需要控制在7 kg以內(nèi)，這些包內(nèi)還需要放置相應(yīng)的化學(xué)指示卡，然后在包外提上3M膠帶，在上面注明消毒日期、打包人以及失效期。對(duì)于無(wú)菌物品還需要對(duì)其進(jìn)行定期檢查，確保其包裝的完整性以及有效性。②在手術(shù)使用之前需要對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保其有效性，若在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則立即停止使用。③在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)于普通手術(shù)室以及無(wú)菌手術(shù)室需要進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，避免無(wú)菌手術(shù)室出現(xiàn)感染。

2.8 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)的工作量是非常大的，所以，這會(huì)在一定程度上使得醫(yī)務(wù)人員工作壓力過(guò)大，從而就容易出現(xiàn)違規(guī)操作的現(xiàn)象，增加手術(shù)室內(nèi)的感染，因此，在手術(shù)過(guò)程中，一定要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需要按照相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)操作，在手術(shù)完成之后，使用過(guò)的器械則需要對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一回收，再對(duì)其進(jìn)行消毒滅菌。在手術(shù)完成之后，還需要立即對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底的清潔，對(duì)其地面進(jìn)行擦拭消毒，在消毒完成之后則可以開(kāi)啟空氣凈化系統(tǒng)。除此之外，對(duì)于手術(shù)過(guò)程中使用到的物品，也需要對(duì)其進(jìn)行整理、手術(shù)室內(nèi)的空氣則需要消毒，如果是接臺(tái)手術(shù)，還需要更換床單。除了上述所述，手術(shù)室內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)還需要加強(qiáng)和各科、各部門之間的聯(lián)系以及合作，這樣在發(fā)生問(wèn)題的時(shí)候就能及進(jìn)行溝通和交流，從而就能更好地進(jìn)行工作，最大程度上減少手術(shù)室內(nèi)的感染率。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行感染控制管理的過(guò)程中，醫(yī)院可以根據(jù)手術(shù)室感染的主要因素，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的管理，以此來(lái)規(guī)范手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)工作。在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行感染控制管理的過(guò)程中，可以通過(guò)建立起相應(yīng)的感染防控制度和體系規(guī)范手術(shù)室內(nèi)的工作，然后再通過(guò)對(duì)手術(shù)室環(huán)境加強(qiáng)管理、提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，提升控制管理感染意識(shí)、手術(shù)室內(nèi)人員管理、加強(qiáng)對(duì)手部衛(wèi)生的管理、加強(qiáng)對(duì)病患的管理、加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械物品的管理、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等措施來(lái)降低手術(shù)感染發(fā)生率。

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Research on Infectious Control Management in the Operating Room

YANG Hong
Department of Infection Management，Wuhai People’s Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

In the hospital，the operating room is one of the most important places，and the related operations of patients need to be carried out in the operating room，and the operating room is a very normal place，which is vital to the disease treatment of patients，therefore，the working condition of operating room can have a direct effect on the life security of patients，and the main functions of the operating room is to conduct the operation，and it also belongs to one of the most important places in the hospital infection control management，therefore，the paper analyzes the main infection factors in the operating room，and makes a specific analysis of control management measures in order to better reduce the infection rate of operating room.

Operating room；Infection control；Management measures

R619+3

A

1672-5654（2016）10（c）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.141

2016-07-23）

楊紅（1978.2-），女，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，大學(xué)，副主任護(hù)師，主要從事醫(yī)院感染管理。