王芙蓉

四川省巴中市中心醫(yī)院體檢中心 四川省巴中市 636000

采用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果探析

王芙蓉

四川省巴中市中心醫(yī)院體檢中心 四川省巴中市 636000

目的：研究采用超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷價值和效果。方法：回顧性分析我院近年來80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的CT和超聲診斷結(jié)果，其中采用CT檢查的作為對照組，共40例，采用超聲診斷的為觀察組，共40例，比較兩組的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：超聲檢查的觀察組診斷準(zhǔn)確率為97.50%，CT檢查的對照組診斷準(zhǔn)確率為82.50%，兩種方法具有明顯的差異性，X2=5.00，P＜0.05。結(jié)論：超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷準(zhǔn)確率較高，有助于給疾病治療提供科學(xué)依據(jù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；CT；診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺內(nèi)的腫塊，在做吞咽動作時會隨著甲狀腺上下移動，該疾病的病因較多，主要有增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫和炎癥性結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)有時候單發(fā)，有時又呈多發(fā)性，而相對于單發(fā)結(jié)節(jié)，臨床上一般多為多發(fā)性結(jié)節(jié)[1]。甲狀腺超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)的常用診斷方式，也是最為敏感的方法，高清晰甲狀腺超聲檢查可以對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行判別，包括結(jié)節(jié)的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣、血流狀況、回聲形式以及頸部淋巴結(jié)情況，是診斷甲狀腺囊腫性結(jié)節(jié)的可靠診斷方法[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月～2016年5月檢查出的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究對象，其中行CT診斷的有40例，作為對照組，超聲診斷40例，作為觀察組，回顧性分析兩組的診斷結(jié)果。排除存在嚴(yán)重的臟器官與內(nèi)分泌疾病患者。對照組中男性有13例，女性有27例；年齡17～55歲，平均年齡為38.46±3.17歲。觀察組中男性有15例，女性有25例；年齡16～57歲，平均年齡為38.74±3.32歲。兩組患者在一般資料上均無明顯的差異性，可以進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用CT進(jìn)行檢查，讓患者取仰臥的體位，從甲狀腺軟骨到胸廓口進(jìn)行平掃。觀察組采用彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為6～13MHz，讓患者取仰臥位，在頸后部放置枕頭，使頭部微微向后仰，將頸部完全伸展方便進(jìn)行檢查。對患者的頸部進(jìn)行全面掃描，觀察并記錄患者結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、邊界、暈環(huán)、包膜、內(nèi)部回聲類型、鈣化點，對甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部的具體情況以及特征進(jìn)行認(rèn)真觀察，包括內(nèi)部和周圍的血流情況，常規(guī)掃描雙側(cè)頸部淋巴結(jié)，觀察周圍是否有淋巴結(jié)腫大。對頸總動脈、兩葉甲狀腺和峽部、甲狀腺后的頸前肌與氣管進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者做吞咽動作，對甲狀腺結(jié)節(jié)活動度進(jìn)行觀察。對可疑的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，利用細(xì)針穿刺法細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢查，對照組中良性甲狀腺結(jié)節(jié)有34例，其中甲狀腺瘤18例，甲狀腺腫16例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)有6例。經(jīng)CT診斷，良性甲狀腺結(jié)節(jié)被檢查出27例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)被檢查出13例，診斷準(zhǔn)確率為82.50%(33/40)。

病理檢查觀察組中良性甲狀腺結(jié)節(jié)有33例，其中甲狀腺瘤16例，甲狀腺腫17例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)有7例。經(jīng)超聲診斷，良性甲狀腺結(jié)節(jié)被檢查出32例，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)被檢查出7例，診斷準(zhǔn)確率為97.50%(39/40)。

對照組和觀察組診斷準(zhǔn)確率相比具有顯著性差異，X2=5.00，P<0.05，具體見表1所示。

表1：兩組不同類型結(jié)節(jié)診出率比較 n(%)

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲影像學(xué)表現(xiàn)為：具有大小不一的異常回聲區(qū)，良性結(jié)節(jié)具有比較規(guī)則的形態(tài)，邊界比較清晰，大小不一，內(nèi)透聲欠佳；如果觀察到微鈣化，呈垂直位生長，形態(tài)不規(guī)則或者邊界不清楚等現(xiàn)象，可能為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[3]。從本次的診斷聲像圖來看，甲狀腺瘤表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的瘤體形狀實質(zhì)性腫塊回聲，內(nèi)部呈不同回聲，有完整包膜，邊界清晰，病灶周圍血流信號豐富，內(nèi)部血流信號呈點狀。在單發(fā)結(jié)節(jié)或者小結(jié)節(jié)中周邊的甲狀腺組織回聲大部分正常，多發(fā)結(jié)節(jié)或者較大結(jié)節(jié)周邊回聲一般為不均勻增強(qiáng)。甲狀腺癌病變呈不規(guī)則形狀，邊界模糊，包膜不完整，內(nèi)部呈不均勻回聲，一些病變可觀察到微鈣化灶，超聲顯示病變內(nèi)部有豐富的血流信號。

為了便于鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性還是良性，我們可以從甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲和血流信號來進(jìn)行比較。結(jié)節(jié)形態(tài)呈圓形或者橢圓形的病灶為規(guī)則，其余不規(guī)則；結(jié)節(jié)和周邊組織回聲對比較好說明邊界清晰，結(jié)節(jié)和周邊組織回聲對比不佳則證明邊界不清晰；甲狀腺結(jié)節(jié)回聲均勻，其余病變呈不均勻回聲，并且含鈣化；血流信號一般呈點狀、條狀或者無血流信號。根據(jù)臨床總結(jié)，不同甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲聲像圖特征為：

（1）甲狀腺腫多為多發(fā)，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，包膜完整，無暈圈，內(nèi)部回聲不均，鈣化點粗大或者小伴彗尾征，血供豐富或者不豐富，頻譜情況為低阻多見；

（2）甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，包膜完整，有暈圈，內(nèi)部回聲大多比較均勻，鈣化點粗大或者小伴彗尾征，周邊可見環(huán)狀或者半環(huán)狀血流信號，頻譜情況為低阻多見

經(jīng)本次研究證實，采用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確率較高，對于疾病的治療有著很高的臨床意義。

[1]倪衛(wèi)花.超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(03)：468-469.

[2]王美麗，李莉.超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值的研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教合,2015,13(02):206-207.

[3]王瑞清，許紅曉，戰(zhàn)介芝.超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的對比研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(05):665-667.