劉敏麗張生軍魏曉麗成延萍郭麗萍劉小云

（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院1病理教研室；2附屬醫(yī)院普外科，延安 716000）

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)病理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐

劉敏麗1*張生軍2魏曉麗1成延萍1郭麗萍1劉小云1

（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院1病理教研室；2附屬醫(yī)院普外科，延安 716000）

為了解決醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生病理實(shí)驗(yàn)課主動(dòng)性差、實(shí)驗(yàn)效果不良的情況，在高校教學(xué)改革的大環(huán)境下，我們對(duì)傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與內(nèi)容進(jìn)行改革，增加病理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在兩屆檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中的應(yīng)用表明，通過(guò)這種改革，學(xué)生病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、動(dòng)手能力以及創(chuàng)新思維能力均有所增強(qiáng)。

病理學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；綜合性實(shí)驗(yàn)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)時(shí)間基本為四年，學(xué)生在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)要學(xué)習(xí)掌握生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，為畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育未能將病理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，教學(xué)過(guò)程中并未將檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生做以細(xì)分，尤其是實(shí)驗(yàn)方面，主要針對(duì)疾病的病理改變進(jìn)行觀察和對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制的探討，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容缺乏綜合性和研究性，學(xué)生始終處于被動(dòng)學(xué)習(xí)位置，學(xué)習(xí)興趣不濃，實(shí)驗(yàn)效果差強(qiáng)人意，達(dá)不到預(yù)期效果。為了及時(shí)改變這一現(xiàn)狀，適應(yīng)醫(yī)學(xué)臨床的發(fā)展，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革迫在眉睫。為了讓學(xué)生盡快熟悉并掌握病理學(xué)的基本知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力、動(dòng)手操作能力和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，我們?cè)谡J(rèn)真分析歷屆檢驗(yàn)本科專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)記錄基礎(chǔ)上，大膽嘗試，對(duì)病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了初步改革，探索了適合病理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和方法。所謂綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及某課程的綜合知識(shí)或與某課程相關(guān)課程知識(shí)的實(shí)驗(yàn)，其融入了多個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)，是一種創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑莻鹘y(tǒng)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ降耐卣古c延伸［1］。學(xué)生在教師指導(dǎo)下，以小組為單位，學(xué)生自己查閱相應(yīng)資料，論證確立實(shí)驗(yàn)方案，自己動(dòng)手操作完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)，最后學(xué)生書寫整體實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教師在實(shí)驗(yàn)中起到引導(dǎo)、啟發(fā)、及時(shí)了解學(xué)生思想的的作用［2］。通過(guò)對(duì)兩屆檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生綜合性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施與完善，目前在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題、動(dòng)手操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和科研思維能力方面已初顯成效。

1　病理綜合性實(shí)驗(yàn)在檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中的開展

綜合性實(shí)驗(yàn)是在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將多個(gè)教學(xué)內(nèi)容整合，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中以學(xué)生為主體，從文獻(xiàn)的查閱、實(shí)驗(yàn)操作到實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫，均由學(xué)生自主完成。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的平臺(tái)，綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才的重要手段［3］。綜合性實(shí)驗(yàn)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)、實(shí)踐能力與創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)具有極其重要的意義［4］。綜合性實(shí)驗(yàn)基本上分為實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)操作、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告三個(gè)階段。

1.1 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

病理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)以病理學(xué)知識(shí)為落腳點(diǎn)，與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合來(lái)分析、解決病理學(xué)問題。實(shí)驗(yàn)思路可以實(shí)驗(yàn)病理學(xué)的研究思路為依據(jù)，學(xué)生分析教師每一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思路，查閱相應(yīng)的資料文獻(xiàn)，完善實(shí)驗(yàn)步驟，探討實(shí)驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果并予討論。這個(gè)階段需要教師和學(xué)生雙方準(zhǔn)備。

1.1.1 教師準(zhǔn)備

包括教師集體備課和預(yù)實(shí)驗(yàn)。集體備課就實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)生的問題，課堂時(shí)間的安排等進(jìn)行討論［6］。同時(shí)動(dòng)物的選擇與喂養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)條件教師都需要提前摸索和總結(jié)。

1.1.2 學(xué)生準(zhǔn)備

學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，了解此次綜合性實(shí)驗(yàn)的流程，掌握實(shí)驗(yàn)的目的和要求，如對(duì)病理知識(shí)點(diǎn)的掌握、查閱文獻(xiàn)和動(dòng)手操作能力的要求，培養(yǎng)手術(shù)無(wú)菌觀念，掌握實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析的方法。熟悉動(dòng)物倫理法的內(nèi)容，學(xué)會(huì)善待為人類科研事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)的動(dòng)物［5］。了解實(shí)驗(yàn)病理學(xué)的一些技術(shù)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中需要注意的問題。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下查閱相應(yīng)資料，在查閱文獻(xiàn)階段學(xué)生需要具體到自行設(shè)計(jì)操作流程、設(shè)計(jì)原理和實(shí)驗(yàn)安排。最后教師對(duì)每組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)整體設(shè)計(jì)方案首次進(jìn)行批閱，修改實(shí)驗(yàn)方法步驟，去除不切實(shí)際的操作方法，完善每組的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。

1.2 實(shí)驗(yàn)操作

學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作，其中包括動(dòng)物的術(shù)前飼養(yǎng)、手術(shù)器械的消毒、模型制備、術(shù)后動(dòng)物的護(hù)理以及后續(xù)的病變的觀察和病理切片的制備等。各實(shí)驗(yàn)小組內(nèi)成員合理分工，飼養(yǎng)動(dòng)物，清洗需要的手術(shù)器械、包裝及消毒滅菌。

1.3 總結(jié)和書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告

每組同學(xué)總結(jié)自己的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行分析，尋找實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的失誤及原因、改進(jìn)方法等。實(shí)驗(yàn)報(bào)告以科研論文的格式完成，內(nèi)容包括摘要（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論）和正文、參考文獻(xiàn)及學(xué)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的總結(jié)及建議。正文包括實(shí)驗(yàn)器材、試劑、實(shí)驗(yàn)操作方法、結(jié)果分析、本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)論。教師批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告并結(jié)合初始時(shí)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案給出本次實(shí)驗(yàn)的綜合評(píng)分，最后在課堂上總結(jié)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，分析結(jié)果出現(xiàn)的原因，對(duì)學(xué)生的意見和建議予以答復(fù)。至此整個(gè)實(shí)驗(yàn)宣告完成。

2　病理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)在檢驗(yàn)專業(yè)開展的思考

2.1 綜合性實(shí)驗(yàn)對(duì)教師是一種挑戰(zhàn)，更是提高

綜合性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施學(xué)生是實(shí)驗(yàn)的主體，但是實(shí)驗(yàn)的初始設(shè)計(jì)以及預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的條件均需教師課前準(zhǔn)備完善，教師要對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問題和情況心中有數(shù)，更要對(duì)一些意想不到的問題及時(shí)合理地應(yīng)對(duì)。熟悉傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的教師要改變其上課習(xí)慣，而且要付出更多的休息時(shí)間來(lái)開展這樣的實(shí)驗(yàn)更是一種考驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)的開展，對(duì)于鍛煉、提高教師的科研思維能力和實(shí)驗(yàn)操作能力起到很好的促進(jìn)作用。在與學(xué)生近距離的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，學(xué)生在開展實(shí)驗(yàn)中所爆發(fā)出來(lái)的熱情對(duì)教師產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染力，學(xué)生活躍的思維對(duì)教師的教學(xué)與科研也有啟迪作用，真正起到了教學(xué)相長(zhǎng)。我們開展的第一屆學(xué)生綜合性實(shí)驗(yàn)的順利完成很快促成了教研室全體教師的思想統(tǒng)一并極大的鼓舞了士氣，為后期開展更廣泛的綜合性實(shí)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。

2.2 綜合性實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生的影響意義深遠(yuǎn)

2.2.1 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神

病理學(xué)不屬于檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程，加之課時(shí)的受限，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程猶如蜻蜓點(diǎn)水。綜合性實(shí)驗(yàn)由于聯(lián)系到醫(yī)學(xué)專業(yè)的多點(diǎn)內(nèi)容，而且實(shí)驗(yàn)結(jié)果的未知性很容易激起學(xué)生的好奇心，學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，由以往的“讓學(xué)生做實(shí)驗(yàn)”變成了“學(xué)生要做實(shí)驗(yàn)”。學(xué)生帶著問題查閱資料，不再單純依靠教師。學(xué)生查閱的資料顯示，其涉及的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的過(guò)程中思維的活躍性和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力往往令教師贊嘆，有些學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣甚至超出了教師實(shí)驗(yàn)課題范圍，自行設(shè)計(jì)出較高水平的創(chuàng)新性設(shè)計(jì)方案。小組內(nèi)成員明確分工，團(tuán)結(jié)合作，積極主動(dòng)地完成每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)任務(wù)，最后階段實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析以及整體實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫，加深了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與多個(gè)知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系，使學(xué)生做到融會(huì)貫通。同時(shí)各小組成員之間的協(xié)作是順利完成實(shí)驗(yàn)的重要保障，對(duì)于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神極有幫助。

2.2.2 培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力、解決問題能力、提高學(xué)生綜合素質(zhì)

在有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物涉及的綜合性實(shí)驗(yàn)中，查閱手術(shù)路徑，尋找解剖結(jié)構(gòu)，制造病變模型，飼養(yǎng)動(dòng)物、組織的取材和制片以及顯微鏡下觀察，均要經(jīng)過(guò)學(xué)生自己動(dòng)手完成。在這個(gè)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到意想不到的問題，這需要小組成員都積極動(dòng)腦思考，查資料、請(qǐng)教老師，最終獲得解決的辦法。學(xué)生通過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)，不僅學(xué)到了知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，更重要的是在完整的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S能力和敢于創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)態(tài)度。尤其對(duì)于一些懶于動(dòng)手的學(xué)生更是一種促進(jìn)，他們必須觀察自己做好的組織切片并分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)在動(dòng)物飼養(yǎng)的過(guò)程中培養(yǎng)了學(xué)生的耐心與愛心，善待獻(xiàn)出生命的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，加強(qiáng)了大學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。在大學(xué)第三學(xué)期進(jìn)行這樣的訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生多方面的綜合素質(zhì)大有裨益。

2.3 病理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)有待進(jìn)一步完善

綜合性實(shí)驗(yàn)歷時(shí)較長(zhǎng)，在排課表時(shí)要安排好學(xué)生的實(shí)驗(yàn)時(shí)間，既要與所學(xué)過(guò)的內(nèi)容相銜接，又不能占用其它課程的正常教學(xué)秩序，并且一個(gè)實(shí)驗(yàn)往往需要多個(gè)實(shí)驗(yàn)室之間的協(xié)作配合才能完成，這種問題在開放實(shí)驗(yàn)室、學(xué)生小組根據(jù)時(shí)間自行安排實(shí)驗(yàn)后有所改善。病理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)在我校檢驗(yàn)專業(yè)進(jìn)行了兩屆，雖然時(shí)間較短，還存在一些問題，如實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)時(shí)間協(xié)調(diào)不力，教師資源缺乏，實(shí)驗(yàn)資金投入不足等，但是學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的興趣明顯增強(qiáng)，綜合應(yīng)用知識(shí)的能力、查閱文獻(xiàn)、動(dòng)手操作能力和科研思維能力均有所提高。因此教學(xué)改革中問題的存在，并不能成為束縛教學(xué)改革的障礙，反而會(huì)促使我們不斷探索利于學(xué)生發(fā)展的綜合性實(shí)驗(yàn)。

［1］施鼎方，王土芬.探索綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效途徑.實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2010，27（1）：120-121.

［2］馮先玲，周白菡，蔡颯，等.組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展綜合性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐.解剖學(xué)雜志，2012，35（3）：401-402.

［3］王麗，王素華，席海靈等.預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)考核和效果評(píng)價(jià).包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（2）：97-99.

［4］韓宏巖，許維岸.基于綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)踐的生物類本科生創(chuàng)新技能提升研究.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2013，41（15）：7011-7013.

［5］楊國(guó)斌.生物醫(yī)學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)問題的思考.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（3）：10-13.

Comprehensive pathology experiments in the teaching reform practice for medical laboratory majors

Liu Minli1*，Zhang Shengjun2，Wei Xiaoli1，Cheng Yanping1，Guo Liping1，Liu Xiaoyun1
（1Department of Pathology，Yan'an University School of Medicine；2Department of General Surgery，Affiliated Hospital of Yan'an University，Yan'an 716000，China）

In order to solve the problem of our medical laboratory students’lack of initiative and poor teaching results in the course“pathology experiments”，we reformed the traditional teaching methods and contents，and adopted comprehensive pathology experiments.After two years of such practice，the students’interest in the course and their learning initiative，practical ability and innovative thinking ability have been enhanced.

pathology；medicine laboratory；comprehensive experiments

R36

A

10.16705/j.cnki.1004-1850.

2015-09-25 〔修回日期〕2016-03-17

陜教高〔2014〕16號(hào)文件：2014年陜西本科高校省級(jí)精品資源共享課程

劉敏麗，女（1973年），漢族，副教授

（To whom correspondence should be addressed）：154159487@qq.com