萬麗丹劉 剛伍洪昊

（1南昌大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室；2南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，南昌 330006）

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淺談醫(yī)學(xué)院校本科生人體解剖學(xué)課程教學(xué)心得

萬麗丹1*劉 剛2伍洪昊1

（1南昌大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室；2南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，南昌 330006）

作為醫(yī)學(xué)院第一學(xué)期開設(shè)的主修課程人體解剖學(xué)，這門課程的教學(xué)效果會(huì)極大地影響醫(yī)學(xué)生對學(xué)醫(yī)的態(tài)度，因此需要老師在教授教材的同時(shí)，著重培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和高效的學(xué)習(xí)方法，幫助學(xué)生在接下來的5～8年時(shí)間里勝任一個(gè)醫(yī)學(xué)生的角色，避免他們對學(xué)醫(yī)產(chǎn)生抵觸和逆反心理。

人體解剖學(xué)；教學(xué)心得

醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)科研工作者的搖籃。醫(yī)學(xué)生課業(yè)壓力大，任課老師教學(xué)任務(wù)也不輕。作為第一學(xué)期開設(shè)的主修課程人體解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容不僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，也為學(xué)生接受后面幾年的醫(yī)學(xué)課程做好鋪墊和易化。為了讓老師和學(xué)生都能輕松愉快的度過教和學(xué)的過程，筆者根據(jù)大一學(xué)生的心理學(xué)發(fā)展特點(diǎn)總結(jié)了幾點(diǎn)教學(xué)方法和心得如下。

1　幫助學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度

大一的醫(yī)學(xué)生，剛從中學(xué)畢業(yè)幾個(gè)月，他們的情商、智商已經(jīng)成熟，但是對于學(xué)習(xí)專業(yè)性很強(qiáng)的大學(xué)課程來說，他們還是嗷嗷待哺的嬰兒，同時(shí)也是具備較強(qiáng)吸納新知識(shí)能力的海綿。他們并不愿意接受枯燥的填鴨式教育，也不怎么愿意大量做習(xí)題，可能因?yàn)樗麄儺?dāng)中有些人才剛剛從這種教育方式中解放出來。因此，任課老師在給學(xué)生上專業(yè)課的時(shí)候，應(yīng)主動(dòng)在課堂上營造一種愉悅歡快的教學(xué)氣氛，氣氛活潑一點(diǎn)，節(jié)奏快一點(diǎn)，讓學(xué)生不要處于“學(xué)在壓力”中的狀態(tài)，比如上課之前針對上次課的內(nèi)容提幾個(gè)簡單的小問題，最好不要每次一上課就開始填鴨或者為難學(xué)生，不難想象這樣的開局學(xué)生會(huì)較難扮演準(zhǔn)備好好學(xué)習(xí)的角色。但也不能完全不提提問題，不然他們學(xué)著學(xué)著就倦怠、松懈了，從中獲取一個(gè)平衡以便幫助學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度是任課老師在教授專業(yè)知識(shí)前的首要任務(wù)。

2　培養(yǎng)學(xué)生尋找學(xué)習(xí)方法

人體解剖學(xué)是一門理論和實(shí)驗(yàn)需要有機(jī)結(jié)合的學(xué)科，理論課時(shí)間有限，雖然不需要把教材上的知識(shí)點(diǎn)全部贅述一遍，但要特別針對性地介紹解剖學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。一般來說，任課老師只要說清楚哪些知識(shí)是重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)生就會(huì)在書本上把它們標(biāo)記出來，課后也會(huì)對這部分知識(shí)加強(qiáng)記憶，有了任課老師的指點(diǎn)，只要給他們足夠的時(shí)間和鞭策，他們完全具備對陌生教材自學(xué)通讀下來的能力和毅力。有一些知識(shí)點(diǎn)可以用游戲的方式進(jìn)行介紹，這主要是為了活躍課堂氣氛，同時(shí)也是為了讓學(xué)生明白解剖學(xué)并不難學(xué)，不要給自己設(shè)置心理障礙。一旦這種心理障礙形成，就容易進(jìn)入一種不良循環(huán)，比如認(rèn)為課程太難逐漸產(chǎn)生不自信乃至放棄學(xué)習(xí)的心態(tài)，考試的時(shí)候可能會(huì)想一些辦法。其實(shí)他們不是不愿意好好學(xué)，但是一來課程和考卷有難度，二來作為一名醫(yī)學(xué)生要學(xué)要背的東西太多，學(xué)習(xí)時(shí)間也不夠充裕，三來怕掛科或者怕考的不如其他同學(xué)好。大一學(xué)生所有的這些困惑，基本上都是由于沒有得當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法導(dǎo)致。所謂教學(xué)相長，學(xué)習(xí)方法本身就蘊(yùn)含在教學(xué)方法中。學(xué)醫(yī)是一個(gè)較漫長的記憶和背誦的過程，老師要引導(dǎo)學(xué)生在繁冗的教材中發(fā)掘知識(shí)的規(guī)律，比如腹股溝為什么被命名為腹股溝，這就是在提醒學(xué)生那么多陌生繁雜的解剖名詞是如何構(gòu)詞的，那么就望文生義、“膚淺”的去理解它們就好了，不復(fù)雜也不難記憶。

3　教學(xué)方法

培養(yǎng)好學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和方法后，任課老師的教學(xué)任務(wù)就轉(zhuǎn)變?yōu)橐笏麄冋莆蔗t(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。目前，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了多媒體教學(xué)，好的課件會(huì)讓教學(xué)工作事半功倍，解剖學(xué)任課老師的教學(xué)課件圖文并茂，言簡意賅，學(xué)生普遍反映比較喜歡教材和課件結(jié)合起來學(xué)習(xí)，并能獲得良好的學(xué)習(xí)效果。結(jié)合多媒體教學(xué)，筆者在教學(xué)過程中想到了幾個(gè)有趣、樸素、顯效又可行可靠的教學(xué)方法。

3.1 局部與系統(tǒng)的結(jié)合

筆者在介紹腹部的解剖時(shí)分4次課來進(jìn)行，腹前外側(cè)壁的解剖、結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)的解剖（一）、結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)的解剖（二）、腹后壁和腹膜后隙的解剖。腹前外側(cè)壁的解剖首先介紹腹部和腹腔的境界，結(jié)合圖片很自然的引導(dǎo)學(xué)生描述腹腔里面有什么呢？他們能回答出有臟器、血管、神經(jīng)和淋巴組織，臟器主要有消化系統(tǒng)的臟器和泌尿系統(tǒng)的臟器。接下來，引出結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)的概念，再讓同學(xué)們觀察結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)分別有哪些臟器，比如說結(jié)腸上區(qū)有食管腹部、胃、十二指腸上部、肝、肝外膽道系統(tǒng)、胰、脾，結(jié)腸下區(qū)有十二指腸降部、水平部、升部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。為了學(xué)習(xí)和記憶的方便，結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)的解剖（一）以系統(tǒng)解剖學(xué)的方式來介紹腹腔內(nèi)的消化系統(tǒng)臟器，還有腹膜和腹膜腔。結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)的解剖（二）介紹這些臟器的血液供應(yīng)、淋巴回流和神經(jīng)支配。比如結(jié)腸上區(qū)臟器的血液供應(yīng)主要來自腹腔干及其分支，結(jié)腸下區(qū)臟器的血液供應(yīng)來自腸系膜上、下動(dòng)脈及其分支，最后對結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)每個(gè)臟器的血液供應(yīng)做一個(gè)系統(tǒng)的總結(jié)，介紹結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)臟器的淋巴回流時(shí)也用類似方法。在此基礎(chǔ)之上，再介紹結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)臟器的神經(jīng)支配則分為結(jié)腸左曲以上消化道的神經(jīng)支配、結(jié)腸左曲以下消化道的神經(jīng)支配、肝膽胰的神經(jīng)支配、脾的神經(jīng)支配。通過這樣的教學(xué)方法，學(xué)生可以牢固的掌握腹部的局部解剖和系統(tǒng)解剖，最后他們可以對腹部解剖時(shí)學(xué)涉及到的每一個(gè)臟器進(jìn)行一個(gè)完整的總結(jié)，比如肝位于結(jié)腸上區(qū)，是一個(gè)腹膜間位器官，位置毗鄰、體表投影、外形、肝葉和肝段、肝的血液供應(yīng)、肝門靜脈系統(tǒng)、肝的淋巴回流、肝的神經(jīng)支配、肝的韌帶、肝外膽道系統(tǒng)。

3.2 看圖說話

解剖學(xué)課件以圖片為主，課堂上老師可以引導(dǎo)學(xué)生一起看圖說話，這種教和學(xué)的方式既有效又輕松快樂。比如選取網(wǎng)膜囊境界的圖片，鼓勵(lì)學(xué)生自己辨認(rèn)這張圖片上有哪些結(jié)構(gòu)，結(jié)合解剖學(xué)中關(guān)于方位的專業(yè)術(shù)語前、后、左、右、上和下，請學(xué)生分別描述網(wǎng)膜囊的6個(gè)壁。注意最好不要要求一個(gè)學(xué)生能回答出所有的問題，一旦這位同學(xué)沒有回答上來，就會(huì)給其他同學(xué)造成一種這個(gè)問題很難回答、看圖說話這個(gè)教學(xué)方法并不可靠的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

3.3 猜謎語

首先，不要特意把解剖學(xué)的謎語設(shè)置得很難猜，就設(shè)置一些簡單點(diǎn)的問題，比如什么臟器位于左季肋區(qū)和腹上區(qū)？什么臟器位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)和左季肋區(qū)？這樣一來，學(xué)生不僅記住了腹部分區(qū)的“九分法”，還記住了胃和肝這兩個(gè)重要臟器的位置。其次，有一些謎語的設(shè)置可以結(jié)合一下考卷，沒有不想考高分的學(xué)生，我們要理解和接受學(xué)生對考試分?jǐn)?shù)的看重。像教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)里的高考沖刺班、考研班和托福班等那樣幫學(xué)生抓題和引導(dǎo)學(xué)生自己抓題，這也是一種值得大學(xué)老師學(xué)習(xí)的優(yōu)秀教育方法。舉例說器官的體表投影方面的知識(shí)點(diǎn)，老師即可以直接告訴學(xué)生這樣的知識(shí)點(diǎn)通常會(huì)以選擇題或簡答題的形式出現(xiàn)，也可以引導(dǎo)學(xué)生讓他們自己去思考會(huì)以什么樣的形式出題。這個(gè)猜謎的過程一方面是為了讓學(xué)生對考卷的題型有所了解，更重要的是讓學(xué)生重視這部分的知識(shí)點(diǎn)。這兩種簡單形式的猜謎同學(xué)們適應(yīng)起來是非?？斓模詈缶涂梢栽O(shè)置外科手術(shù)和解剖學(xué)相結(jié)合的有點(diǎn)難度的謎語了，比如腎臟外科手術(shù)的入路問題。設(shè)置這個(gè)環(huán)節(jié)的目的是為了讓同學(xué)們遇到實(shí)際問題時(shí)要多思考，讓他們明白有時(shí)候一個(gè)問題的解決方案不止一個(gè)，讓他們自己找出或商量出最好的解決方案，最終他們會(huì)發(fā)現(xiàn)積極的投入到解剖實(shí)驗(yàn)中才是王道，一方面讓學(xué)生明白解剖學(xué)和外科學(xué)密切相關(guān)，促使學(xué)生積極動(dòng)手解剖以鞏固所學(xué)，另一方面有利于“高分高能”醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。但是，讓大一的學(xué)生去探索外科手術(shù)入路這樣的“難題”不能總出現(xiàn)在解剖學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，其實(shí)就是不要總拿高于學(xué)生已有學(xué)習(xí)水平的問題去為難學(xué)生傷害他們的自信心。

3.4 小老師

學(xué)生在實(shí)際面臨需要自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，普遍反映很迷茫，怕犯錯(cuò)，不過當(dāng)他們身邊有其他熱心同學(xué)一起商量時(shí)，事情就變得好辦得多。任課老師不需要每次實(shí)驗(yàn)課都帶領(lǐng)甚至代替學(xué)生主刀，這不僅剝奪了他們鍛煉自己的機(jī)會(huì)，還可能滋生出他們的依賴心理。因此，在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，任課老師要善于觀察和培養(yǎng)學(xué)生中的解剖能手，由這些動(dòng)手能力強(qiáng)的“小老師”來帶領(lǐng)其他同學(xué)一起學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。實(shí)際上，小老師在帶領(lǐng)同學(xué)們一起實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，他們還能再發(fā)現(xiàn)其他小老師。這也可以算是“一帶一路”，有利于建立良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，同時(shí)樹立榜樣供大家追趕。

3.5 默寫

我們在小學(xué)階段的學(xué)習(xí)方法樸實(shí)無華卻行之有效，每次課堂上老師要同學(xué)們默寫是教室里最安靜最緊張的時(shí)候，但也是我們對知識(shí)記得最牢的時(shí)候。這么奏效的學(xué)習(xí)辦法，怎么能因?yàn)楦呖冀Y(jié)束了就將它棄之腦后呢？課前5分鐘，任課老師可以讓學(xué)生默寫上一次課的部分知識(shí)點(diǎn)，從中檢查同學(xué)們下課后有沒有進(jìn)行復(fù)習(xí)以便督促他們及時(shí)復(fù)習(xí)。下課前5分鐘，可以讓學(xué)生默寫這堂課的部分學(xué)習(xí)內(nèi)容，以此來檢查主刀同學(xué)的解剖成果和效果，以及其他同學(xué)對這堂課的吸收程度。此外，經(jīng)常進(jìn)行默寫，不僅能幫助學(xué)生將所學(xué)知識(shí)刻在腦子里，還能幫助他們?nèi)コ谀┛荚嚧鹁頃r(shí)的緊張感。

小 結(jié)

筆者教授的課程是第一學(xué)期開設(shè)的大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程里的人體解剖學(xué)，但是教學(xué)無界，小學(xué)和中學(xué)老師、各種培訓(xùn)機(jī)構(gòu)老師的教學(xué)方法仍然可以借鑒，只要是管用的方法都可以拿來輔助教學(xué)。筆者教授的對象是大學(xué)生，但也只是參加完高考才3個(gè)月的大學(xué)生，我們不能要求這些學(xué)生們沒有任何過渡就從高中生的學(xué)習(xí)方法轉(zhuǎn)變?yōu)榇髮W(xué)生的學(xué)習(xí)方法，我們只能要求我們自己結(jié)合他們的實(shí)際情況去改進(jìn)我們的教學(xué)手段和方案，最重要的是幫助他們盡快找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，適應(yīng)大學(xué)課程的學(xué)習(xí)節(jié)奏，為他們接下來5～8年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生涯做一個(gè)良好的鋪墊。筆者結(jié)合大一學(xué)生的心理學(xué)特點(diǎn)和實(shí)際教學(xué)過程中對這些學(xué)生的觀察，摸索出以上看似刻板老套，實(shí)則簡單易行又受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。當(dāng)然，優(yōu)秀的教學(xué)方法還有很多，筆者也將在今后的教學(xué)中不斷改進(jìn)，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)生盡綿薄之力。

Discussion on teaching experiences in the human anatomy course for freshmen of the medical college

Wan Lidan1*，Liu Gang2，Wu Honghao1
（1Department of human anatomy，basic medical school of Nanchang University；2Educational administration division，medical college of Nanchang University，Nanchang 330006，China）

The teaching effect of the human anatomy course in the first semester will greatly affect the students’attitude to the study of medicine.Thus the teacher should focus on the cultivation of good learning attitude and efficient learning methods，in order to help them become competent as medical students in the next 5-8 years and to avoid their antipathy and reverse psychology.

Human anatomy；Teaching experiences

G421

A

10.16705/j.cnki.1004-1850.

2015-12-29 〔修回日期〕2016-03-01

萬麗丹，女（1980年），漢族，講師

（To whom correspondence should be addressed）：2774265409@qq.com