黃瀟慧，王文龍，沈德良

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州450000）

高血壓患者心踝指數(shù)與吸煙的關(guān)系

黃瀟慧，王文龍，沈德良

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州450000）

目的探討吸煙對(duì)高血壓患者的心踝指數(shù)的影響。方法選取收治入院的男性高血壓患者400例，其中吸煙者308例作為研究對(duì)象，不吸煙的男性高血壓患者92例作為對(duì)照組。根據(jù)吸煙的天平均支數(shù)分為A組、B組、C組;根據(jù)吸煙年數(shù)分為A1組、B1組、C1組。收集所有入選患者的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血脂異常情況、心踝指數(shù)。應(yīng)用SPSS16.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。結(jié)果每天吸煙支數(shù)不同各組間比較年齡，P均＞0.05。各組間BMI比較，A∶B和B∶C,P均＜0.05;其余P均＞0.05。各組間血脂異常情況比較，對(duì)照組與A組及B組，P均＞0.05。對(duì)照組與C組與B∶C P均＜0.05；A∶B、A∶C，P均＜0.005。CAVI組間比較，P均＜0.0005。吸煙（年）組間比較，年齡P均＞0.05。BMI比較，A1∶B1 P均＜0.05;A1:C1 P＜0.0005;其余P均＞0.05。吸煙不同年數(shù)各組間血脂異常情況比較，P均＞0.05。CAVI各組間比較，P均＜0.0005。結(jié)論吸煙可導(dǎo)致高血壓患者心踝指數(shù)增高,吸煙有害健康。

吸煙；心踝指數(shù)；動(dòng)脈硬化；高血壓

我國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲以上人群吸煙率為28.1％，其中成年男性吸煙率高達(dá)52.9％，吸煙者開(kāi)始吸煙的年齡提前[1]，現(xiàn)吸煙現(xiàn)狀依然嚴(yán)峻。已證實(shí)，吸煙是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。吸煙時(shí)產(chǎn)生的尼古丁、一氧化碳等多種有害物質(zhì)成為公認(rèn)的引起動(dòng)脈粥樣硬化的有害因子。這些危害因子損害血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管粥樣斑塊的形成。隨者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，血管出現(xiàn)斑塊、狹窄、硬化。多種心腦血管疾病及外周血管疾病危害人們的健康[2-5]。關(guān)于血管硬化的研究已受到人們的關(guān)注，已有踝臂指數(shù)等多種指標(biāo)研究血管硬化程度，心踝指數(shù)是繼踝臂指數(shù)又一指標(biāo)研究血管硬化的狀況，它是不依賴(lài)血壓變化的被普及認(rèn)為可以評(píng)估動(dòng)脈硬化的指標(biāo)受到越來(lái)越多的關(guān)注[6]。為此，我們自2015年1月—2016年1月間對(duì)高血壓患者中心踝指數(shù)與吸煙的關(guān)系進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料隨機(jī)抽取男性高血壓患者400例，其中吸煙者308例，不吸煙患者92例。根據(jù)吸煙的天平均支數(shù)分為A組＜10支/天者101例，B組10～20支/天者124例、C組≥20支/天者83例。根據(jù)吸煙年數(shù)分為A1組＜5年者79例、B1組5～10年者122例、C1組≥10年者107例。納入標(biāo)準(zhǔn)：男性高血壓患者，不嗜酒。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者，嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎等血管性疾病患者。

1.2 方法收集所有入選患者的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血脂異常情況一般資料狀況。心踝指數(shù)（CAVI）的測(cè)量：使用彩色多普勒法進(jìn)行測(cè)量記錄研究對(duì)象的心踝脈搏傳導(dǎo)時(shí)間T、收縮壓Ps、舒張壓Pd。公式計(jì)算：L=0.8129×身高（cm）＋12.328和CAVI=2ρ（L/7）2ln[（Ps/Pd）/（Ps×Pd）]ρ為血液密度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、LSD-q檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 吸煙（支/天）組與對(duì)照組各指標(biāo)的比較（ˉx±s）

表2 吸煙（年）組與對(duì)照組指標(biāo)的比較±s）

表2 吸煙（年）組與對(duì)照組指標(biāo)的比較±s）

吸煙（年）組間比較，年齡t=0.30680～1.5579,P均＞0.05。BMI比較，A1:B1t=1.8461～1.9547,P均＜0.05;A1:C1t=4.9639，P＜0.0005;其余t=0.32245～1.4183，P均＞0.05。χ2=0.12111～3.7472,P均＞0.05。CAVI各組間比較，t=11.495～37.374，P均＜0.0005。

組別n年齡（歲）BMI（kg/㎡）血脂異常情況（％）CAVI對(duì)照組9254.27±8.6823.35±4.6852.17(48/92)4.97±0.85 A1組7953.86±8.7523.12±4.0858.23(46/79)6.65±0.83a B1組12255.62±9.1724.19±3.9755.74(68/122)7.92±0.72ab C1組10756.29±9.4823.15±4.0757.01(61/107)9.43±0.83abc

2.1 不同天平均吸煙支數(shù)組與對(duì)照組的比較見(jiàn)表1。

2.2 不同吸煙年數(shù)組與與對(duì)照組的比較見(jiàn)表2。

3 討論

吸煙成為危害人類(lèi)健康的主要因素之一，有研究報(bào)道，吸煙可加劇頸部動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞功能的損害，導(dǎo)致動(dòng)脈彈性的降低[7]。吸煙導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有多種機(jī)制，吸煙時(shí)產(chǎn)生的多種有害成分，如燃燒時(shí)產(chǎn)生的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)直接損害血管內(nèi)皮功能[8]，血管內(nèi)皮的損害、泡沫細(xì)胞的緩慢沉積，最終導(dǎo)致血管動(dòng)脈粥樣硬化的形成，血管彈性功能下降。動(dòng)脈硬化是許多疾病的起始階段，通常導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及其它外周動(dòng)脈等全身的多處血管床的破壞[9]，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。心踝指數(shù)是近年來(lái)被研究用于評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的敏感指標(biāo)，它不依賴(lài)于血壓的動(dòng)脈硬化的評(píng)估指標(biāo)[10]，它是通過(guò)心電圖、心音圖、肱動(dòng)脈、踝動(dòng)脈脈搏波形記錄并計(jì)算而得準(zhǔn)確反映動(dòng)脈硬化程度[11]。

每天吸煙支數(shù)各組間年齡比較，P均＞0.05，無(wú)顯著性差異。各組間BMI比較，A:B和B:C，P均＜0.05有顯著性差異;其余P均＞0.05，無(wú)顯著性差異。各組間血脂異常情況比較，對(duì)照組與A組及B組比較，P均＞0.05，無(wú)顯著性差異；對(duì)照組與C組及B:C組比較，P均＜0.05，有顯著性差異;A∶B、A∶C比較，P均＜0.005有非常顯著性差異。CAVI組間比較，P均＜0.0005，有非常顯著性差異。說(shuō)明隨著每天吸煙支數(shù)的增加，心踝指數(shù)增高，指標(biāo)異常逐漸加重。

吸煙（年）組間比較，年齡比較，P均＞0.05，無(wú)顯著性差異。BMI比較，A1∶B1t=1.8461～1.9547,P均＜0.05，有顯著性差異;A1∶C1t=4.9639，P＜0.0005，有非常顯著性差異;其余P均＞0.05，無(wú)顯著性差異。各組間血脂異常情況比較，P均＞0.05，無(wú)顯著性差異。CAVI各組間比較，P均＜0.0005，有非常顯著性差異。說(shuō)明吸煙時(shí)間越長(zhǎng)心踝指數(shù)增高，指標(biāo)異常逐漸加重。

在吸煙支數(shù)、吸煙年數(shù)未做相關(guān)對(duì)比性分析，無(wú)法明確吸煙支數(shù)與吸煙年數(shù)哪個(gè)動(dòng)脈硬化程度更嚴(yán)重。但是，仍然提示我們，吸煙有導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，吸煙是有害健康的。

吸煙產(chǎn)生的危害性是可逆的，長(zhǎng)期吸煙人群，在經(jīng)過(guò)戒煙一段時(shí)間后，血管內(nèi)皮功能可得到改善與緩解[12]。高血壓人群吸煙患者與對(duì)照組的資料比較，結(jié)論證實(shí)了吸煙組較對(duì)照組心踝指數(shù)的增高，吸煙加快動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。吸煙有害人類(lèi)健康，再次對(duì)吸煙人群提出警示，為吸煙人群的戒煙提供強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

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Patients with High Blood Pressure Heart Ankle Index and the Relationship of Smoking

Huang Xiaohui，Wang Wenlong，Shen Deliang
(The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,Henan)

ObjectiveTo explore the influence of smoking heart ankle index in patients with hypertension. MethodsSelect admitted,male,400 cases of hypertension patients with 308 cases smokers as the research object,nonsmoking men,92 cases of hypertension patients as control group.According to the smoking day,on average,count is di?vided into group A and group B and group C.According to the years smoking is divided into A1,B1,C1 group.Collect all the patient's age,body mass index(BMI),dyslipidemia,heart index of the ankle.Using SPSS16.0 software,the data obtained using analysis of variance,t test and χ2test.Results Smoking every day counts comparison between different groups of age,P＞0.05.BMI comparison between each group,A,B and B,C,P＜0.05;The rest of the P＞0.05.Dyslipid?emia situation is between groups,control group and the group A and group B,P＞0.05.The control group and group C and B,C,P＜0.05;A:B,A,C,P＜0.005.CAVI comparison between groups,P＜0.0005.Comparison between smoking group(years),P＞0.05.BMI,A1:B1 P＜0.05;A1:C1 P＜0.0005.The rest of the P＞0.05.Smoking among different years each dyslipidemia is，P＞0.05.CAVI comparison between groups，P＜0.0005.ConclusionSmoking can lead to high blood pressure in patients with higher heart ankle index,smoking is harmful to health.

Smoking;Heart ankle index;Hardening of the arteries,High blood pressure

R544.1

：A

：1008-4118（2016）04-0008-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.0003

2016-11-10

沈德良。E-mail：sdlxshxh@163.com。