劉茂軍，王春勝，張 玲，張曉茜

(1.天津市和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津300050； 2.天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院，天津 300480)

舒血寧注射液的臨床應用現(xiàn)狀

劉茂軍1，王春勝2，張 玲2，張曉茜2

(1.天津市和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津300050； 2.天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院，天津 300480)

舒血寧注射液為銀杏葉提取物，具有擴張心腦血管、改善微循環(huán)、抗血小板激活因子(PAF)、抗氧化清除和抑制氧自由基、抗病毒、抗菌消炎等藥理作用，臨床主要用于心腦血管疾病的治療，與抗凝藥物聯(lián)用可擴張血管、抗凝血、改善微循環(huán)，治療不穩(wěn)定型心絞痛療效滿意。舒血寧注射液與其他藥物聯(lián)用，對腦血管病變、椎基底動脈供血不足、糖尿病腎病微血管病變、視網膜靜脈阻塞、老年性哮喘、突發(fā)性耳聾、偏頭痛和肺心病頑固性心衰等疾病的療效肯定。現(xiàn)就舒血寧注射液的臨床應用情況進行綜述，為臨床提供參考。

銀杏葉制劑，舒血寧注射液，臨床療效

舒血寧注射液是藥用植物銀杏的葉子提取物，其有效成分主要是黃酮苷類和萜類內酯活性物質，包括銀杏三酯、銀杏內酯、苦內酯等,臨床主要用于治療心肌缺血、腦缺血、血栓及改善微循環(huán)[1，2]。隨著臨床越來越廣泛的應用，對其研究也在不斷深入，現(xiàn)就舒血寧注射液的臨床應用情況做一綜述。

1 舒血寧注射液用于治療急性腦梗死

房淑欣等[3]研究表明，急性腦梗死時存在血管內皮細胞損傷和血小板活化，以及明顯的高纖維蛋白原血癥，使內源性纖溶功能低下，血液處于高凝狀態(tài)。因此減少內皮損傷，盡早采取抗凝、抗血小板、降纖等個體化治療非常重要。

舒血寧注射液具有降低一氧化氮和血漿內皮素毒性的作用，從而減少內皮損傷，其藥物有效成分銀杏內酯是天然、專一的血小板活化因子的拮抗劑[4，5]。管雅琳等[6]選取47例腦梗死患者作為觀察組，采用20 ml舒血寧加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d；另選取40例腦梗死患者作為對照組，采用20 ml丹參注射液加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，兩組均以14 d為1個療程，連續(xù)給藥1個療程后進行療效評定。結果觀察組總有效率為91.5%，而對照組的總有效率為77.5%，且兩組均未發(fā)生不良反應，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明舒血寧注射液對急性腦梗死具有很好的治療效果，且安全性強。秦德友等[7]在觀察舒血寧治療急性腦梗死臨床療效的研究中，將60例患者隨機分為對照組和治療組各30例。其中，對照組采用常規(guī)治療方案，而治療組則在常規(guī)治療方案上加用舒血寧注射液。并且分別于治療前和治療14d后，對兩組進行白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反應蛋白(CRP)水平測定。實驗結果顯示，治療組的總有效率為93.33%，而對照組的總有效率為86.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；同時，與對照組比較，治療組患者治療后神經功能缺損積分降低更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；并且與對照組的測比較，治療組患者治療后血清IL-6、IL-8、CRP降低更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究結果證明，舒血寧注射液在治療急性腦梗死方面的臨床療效安全可靠，無明顯不良反應，可改善腦梗死的癥狀和體征，減少致殘率。鄭遠征等[8]在一次針對舒血寧注射液對急性腦梗死患者的分組研究中，將72例急性腦梗死患者隨機分為對照組和治療組各36例，所有患者均采用常規(guī)治療(血栓通注射液溶入250 ml氯化鈉注射液靜脈滴注治療，1次/d)，并根據患者個體差異進行針對性治療，觀察組患者加用舒血寧注射液10 ml溶入的氯化鈉溶液100 ml，靜脈滴注給藥，2次/d。二者均以21 d作為一個療程。在兩組患者進行治療后，分別對其進行生活狀態(tài)評估以及功能缺損評分，并進行血脂指標檢測。最終臨床治療效果對比結果顯示，觀察組總有效率為94.4%，對照組總有效率為77.8%。結果證明，加用舒血寧注射液的觀察組患者的臨床治療效果以及各項臨床指標相對于對照組患者更具有顯著優(yōu)越性,二者對比具有統(tǒng)計學意義。因此對腦梗死患者使用舒血寧治療，不僅能收到甚好的臨床療效，而且無明顯的藥物不良反應，具有顯著的臨床推廣價值。

2 舒血寧注射液用于治療慢性腦供血不足

慢性腦供血不足(CCCI)是指大腦整體水平的血液供應減少不能滿足正常代謝需要而引起大腦功能障礙，并非局灶性的大腦缺血[9]。彭春平等[10]研究認為其發(fā)病機制與各種原因的腦循環(huán)障礙有關，長期的循環(huán)障礙引起腦內長期缺血，從而產生不同程度腦的病理損傷，使認知功能下降，嚴重者出現(xiàn)癡呆及腦卒中等。而舒血寧中的銀杏葉提取物具有抗氧化、保護腦神經元、抑制血小板聚集，可增加腦供血，緩解血管痙攣。

朱琴等[11]將87例慢性腦供血不足患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予基礎治療方案，根據具體病情加用個體治療藥物，同時口服阿司匹林片100 mg/次，1次/d，睡前口服氟桂利嗪片5 mg/次，每晚1次；觀察組在對照組的基礎上加用舒血寧注射液12 ml溶入250 ml氯化鈉溶液中靜脈滴注治療，1次/d，治療療程為2周。結果顯示：在隨訪的12周內，觀察組頭痛、眩暈、耳鳴等臨床癥狀改善情況、生存質量改善情況以及簡易智力狀態(tài)測評均優(yōu)于對照組，觀察組臨床總有效率為93.9%，對照組總有效率為73.8%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，而觀察組未見嚴重不良反應。由此可見舒血寧注射液在腦供血不足的患者中具有重要的臨床意義，是一種安全有效的治療藥物，值得臨床推廣使用。

陳潔[12]在觀察舒血寧治療眩暈的臨床療效的臨床研究中，將64例患者隨機分為治療組(32例)與對照組(32例)，分別給予兩組患者舒血寧注射液20 ml靜脈滴注和654-2 10 mg靜脈滴注，均為1次/d，3 d一個療程，同時均給予兩組20%甘露醇150 ml快速靜脈點滴。臨床研究結果證明，治療組，總有效率達到100%，而對照組總有效率為40.6%,兩組的總有效率結果比較差異顯著。雖然目前眩暈的確切發(fā)病機制還不十分清楚，但臨床普遍認為其與腦供血不足有關，而舒血寧注射液具有活血化瘀的作用，可改善腦循環(huán)，增加腦供血的血流量，因此可有效緩解腦供血不足引起的眩暈癥狀。

3 舒血寧注射液用于治療冠心病

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。王丹等[13]將180例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為對照組90例常規(guī)西醫(yī)治療和觀察組90例在對照組基礎上行舒血寧注射液與血府逐瘀湯治療，臨床研究結束后對比兩組患者的臨床療效、心電圖療效和治療前后血流動力學指標水平等，結果顯示，對照組的治療總有效率為68.69%，觀察組的治療總有效率為88.89%，二者對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同時觀察組患者經治療后心絞痛癥狀減輕及發(fā)作頻率降低幅度均優(yōu)于對照組。舒血寧注射液中含有的銀杏葉提取物，能通過清除氧自由基，增加內皮釋放一氧化氮，刺激已收縮的血管使其舒張，有效改善臨床癥狀、心臟缺血情況、血液流變學狀態(tài)、調節(jié)血脂，從而鞏固、縮小血管斑塊，改善血管彈性，治療心絞痛和預防心肌梗死。

王茂均等[14]為觀察舒血寧注射液對冠心病心絞痛患者的臨床療效，選取80例患者隨機分為對照組和觀察組各40例，其中對照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上應用舒血寧注射液進行肌肉注射，4 ml/次，2次/d，15d為一個療程。經對患者的定期監(jiān)護和隨訪，觀察組的臨床總有效率為90%，對照組的臨床總有效率為72.5%，統(tǒng)計學差異顯著(P<0.05)。

熱依汗古麗等[15]為考察舒血寧注射液治療冠心病心絞痛臨床療效，將68例冠心病心絞痛患者分為對照組和研究組各34例，兩組均予硝酸甘油、β受體阻滯劑、阿司匹林、鈣離子拮抗劑等對癥治療，治療組在其基礎上加以舒血寧注射液30 ml溶入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250 ml中進行靜脈滴注；對照組在對癥治療基礎上增加丹參注射液16 ml溶入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250 ml進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。觀察兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心電圖變化、總體療效及臨床癥狀等。結果顯示，治療組患者34例中有21例患者臨床體征全部消失，心電圖檢查恢復正常，9例臨床癥狀明顯減輕，4例無效，總有效率為95%。在對照組的34例患者中有18例臨床癥狀完全消失，9例臨床癥狀明顯減輕，7例無效，總有效率為76%。且治療組患者的其他各項觀察指標改善情況均明顯優(yōu)于對照組。

朱丹等[16]對90例冠心病心絞痛患者進行隨機分組對照研究，將其隨機分為兩組，其中對照組針對個體差異進行常規(guī)化治療，治療組在對照組的基礎上加用25 ml舒血寧注射液加入250 ml的5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d，以10 d為一療程。結果顯示治療組心電圖療效總有效率為62.22%，對照組的心電圖療效結果總有效率為44.44%，并且治療組患者的生活質量改善情況評分明顯優(yōu)于對照組。

張赫男等[17]將80例冠心病患者隨機分為觀察組和對照組各40例。兩組患者均口服阿司匹林，觀察組給予以舒血寧靜脈滴注，而對照組給予以丹參注射液靜脈滴注, 1次/d。兩組患者治療療程為1周。結果顯示兩組患者療程結束后，患者的心律、血壓、血凝、肝腎功能狀況等都有顯著改，其中觀察組患者的臨床癥狀顯著改善29例，有效改善11例，對照組的患者顯著改善18例，有效改善21例，無效1例，加用舒血寧的觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，而兩組均未出現(xiàn)不良反應。

馬軍錄[18]將46例冠心病心絞痛患者分為兩組，其中治療組采用舒血寧注射液20 ml溶入5%的葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，而對照組采用丹參注射液靜脈滴注，1次/d，二者均以10～15 d為一療程。觀察雙方患者的心絞痛緩解程度、心電圖改變情況以及副作用的發(fā)生情況。結果治療組和對照組治愈率均為96%，無顯著差別，但治療組的心電圖改變的顯效率為70%，對照組為61%，治療組仍然具有相對優(yōu)勢。

姜蕾[19]將50例臨床上確診為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的患者隨機分為治療組25例和對照組25例，其中治療組予以舒血寧注射液20 ml加入250 ml的5%葡萄糖溶液或250 ml的氯化鈉注射液中行靜脈滴注，對照組給予丹參注射液20 ml加入250 ml的5%葡萄糖溶液或250 ml的氯化鈉注射液中行靜脈滴注，均為1次/d，一療程為14 d，同時兩組基礎治療口服藥物相同，以患者心電圖、血糖、血脂、肝腎功能、血尿常規(guī)等方面進行數據監(jiān)測以及心絞痛癥狀的緩解程度進行療效評判。結果治療組總有效率為92%，對照組總有效率為68%，具有顯著差異。該研究再一次印證了舒血寧對于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著。

4 舒血寧注射液可延緩糖尿病腎病末梢神經炎病變

糖尿病是以高血糖、全面代謝紊亂為特征的疾病，多伴有重要臟器功能和結構性改變，糖尿病末梢神經炎是糖尿病最常見的一種嚴重慢性并發(fā)癥，若不及時治療，易導致糖尿病足壞疽，嚴重者甚至需要截肢；其病理特征為患者血管內皮受損，下肢動脈內膜增厚，動脈粥樣硬化形成，形成管腔狹窄或血栓，嚴重者出現(xiàn)下肢供血不足，局部缺血缺氧壞死，導致微血管循環(huán)障礙，加重缺血缺氧[20，21]。而舒血寧能改善微循環(huán)，降低血液黏度，減輕動脈粥樣斑塊，保護內皮細胞，延緩末梢神經炎病變[22]。滕懷英等[23]選取68例老年糖尿病性末梢神經炎患者，將其隨機分為對照組和試驗組各34例。對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用舒血寧注射治療，比較兩組患者的治療效果，結果對照組的治療有效率顯著高于試驗組，具有統(tǒng)計學意義。

5 舒血寧輔助治療老年性哮喘

支氣管哮喘是由嗜酸粒細胞、肥大細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥，血液中某些物質的釋放均會導致血管平滑肌和氣管平滑肌收縮，肺通氣受阻[24]。而舒血寧可改善患者的肺通氣情況。姚一鳴[25]研究舒血寧注射液對支氣管哮喘患者肺功能的影響中，將120例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者隨機分為常規(guī)治療組和聯(lián)用舒血寧的治療組，觀察兩組患者治療前后肺功能指標用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、最大呼氣流量(PEFP)的變化，并比較兩組的臨床療效。結果顯示聯(lián)用舒血寧治療組臨床總有效率明顯高于常規(guī)治療組(P<0.05)；聯(lián)用舒血寧治療組肺功能指標FVC、FEVI、PEF均明顯高于常規(guī)治療組。因此舒血寧注射液明顯改善了老年患者的肺功能指標，且沒有明顯的不良反應，可作為老年哮喘患者輔助用藥推廣使用。

隨著科技進步，對于舒血寧注射液的研究也越來越深入和全面，其臨床價值倍受關注，該藥應用廣泛、副作用小、效果明顯，值得在臨床上應用和推廣。

1 蔡志琴,周福永,章靈兮，等.27例舒血寧注射液不良反應文獻分析[J].中國藥業(yè),2013,22(1):29-30

2 王艷春,李旭東,劉瑩，等.舒血寧注射液溶媒配伍研究[J].中國藥物警戒,2014,28(5):309-311

3 房淑欣，呂涌濤，蘆璐.急性腦梗死患者凝血、抗凝及纖溶功能的臨床研究[J].中風與神經疾病雜志，2006,23(3):331-332

4 房利勤.舒血寧和銀杏二萜內酯葡胺注射液藥理作用比較研究[J].中國藥業(yè),2015,24(21):92-94

5 郭玉東,胡宇馳,曹春然，等.舒血寧注射液體外抑制血小板聚集的生物活性測定法[J].中成藥,2014,36(5):1008-1012

6 管雅琳,于長申,汪皖君,等.舒血寧治療腦梗死的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐, 2013,26(1):38-39

7 秦德友,康俊玲,程超,等. 舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效及其對血清IL-6、IL-8、CRP水平的影響[J].海南醫(yī)學, 2014, 25(l2)：1769-1771

8 鄭遠征.舒血寧注射液治療腦梗死的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,12(1):183-184.

9 蔣琳.舒血寧注射液聯(lián)合自擬定眩十二味對慢性腦供血不足患者認知功能障礙和睡眠障礙的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(2):232-233

10 彭春平，吳松鷹.慢性腦供血不足中西醫(yī)研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014,12(11):1385-1386

11 朱琴.舒血寧治療腦供血不足的療效觀察[J].吉林醫(yī)學, 2014, 35(36):8053-8054

12 陳潔.舒血寧注射液治療眩暈療效觀察[J].醫(yī)學信息，2010, 23(11):93-94

13 王丹,龐敏.血府逐瘀湯聯(lián)合舒血寧治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛90例[J].河南中醫(yī),2016,36(4):614-616

14 王茂均.舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(7):44-45

15 熱依汗古麗，庫爾班.舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013,7(15):118-119

16 朱丹,焦曉民,趙濤，等.舒血寧注射液對冠心病心絞痛患者療效及生活質量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2015,31(5):976-978

17 張赫男. 舒血寧治療冠心病的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013,8(32):185-186

18 馬軍錄.舒血寧治療冠心病心絞痛23例臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學，2012,21(9):255-256

19 姜蕾.舒血寧注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物，2010,4(19):119-120

20 黃斯倩,顏小均.舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(15):158-161

21 周文銳,梁興倫,朱敏潔，等.舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(15):2925-2927

22 劉俊偉.舒血寧治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床研究[J].廣西醫(yī)學，2013,35(8):1013-1014

23 滕懷英. 舒血寧注射液治療老年糖尿病性末梢神經炎的療效觀察及護理[J].醫(yī)藥論壇,2014, 4(19):27

24 薛艷霞, 李志剛. 舒血寧注射液對支氣管哮喘患者血液流變學的影響[J].山西醫(yī)藥雜志, 2010, 12(39):1170-1171

25 姚一鳴, 姚錦輝. 舒血寧注射液對支氣管哮喘患者肺功能的影響[J].河北醫(yī)學, 2010, 15(2):138-139

2015-06-27

R972

A

1006-5687(2016)05-0064-04