任 靜

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室2NICU2，河南 商丘 476100）

·論 著·

撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸患兒臨床癥狀及生長發(fā)育的影響

任 靜

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室2NICU2，河南 商丘 476100）

目的探討撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸患兒臨床癥狀及生長發(fā)育的影響。方法 選擇我院收治的患兒50例作為研究對象，隨機(jī)分為2組，各25例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳干預(yù)。比較兩組護(hù)理后體重、血清間接膽紅素首次排便時(shí)間及黃疸消退時(shí)間。結(jié)果 干預(yù)后與對照組相比，觀察組體重明顯上升，血清間接膽紅素下降，首次排便時(shí)間及黃疸消退時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒黃疸采用撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳干預(yù)可改善患兒的臨床癥狀，使血清間接膽紅素水平降低。

撫觸護(hù)理；早期游泳；新生兒黃疸；生長發(fā)育

【CLC】R722.17【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.001.02

新生兒黃疸在兒科臨床上極為常見，是因新生兒出生28d內(nèi)膽紅素代謝功能障礙而引起，分為病理性黃疸與生理性黃疸[1]。黃疸會(huì)對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害，治療不當(dāng)會(huì)留下不可逆性的后遺癥，甚至造成患兒死亡[2]。因此，如何采取有效的護(hù)理措施，提高治療效果及新生兒的生活質(zhì)量已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。本研究旨在探討撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸患兒臨床癥狀及生長發(fā)育的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年3月-12月收治的新生兒黃疸患兒50例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男14例，女11例；新生兒體重2.3-4.8kg，平均體重（3.44±1.04）kg；孕周37-40周，平均（38.52±1.23）周。對照組男12例，女13例；新生兒體重2.2-4.6kg，平均體重（3.41±1.09）kg；孕周37-40周，平均（38.57±1.18）周。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，觀察患兒的排便情況，適量補(bǔ)充維生素，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。觀察組采用撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳干預(yù)，撫觸護(hù)理：采用國際標(biāo)準(zhǔn)的按摩方法實(shí)施操作：①臉部：從額頭開始，雙手拇指從額中心向兩側(cè)推壓，接著撫觸下巴，從下巴向耳側(cè)推壓。②頭部：穩(wěn)定頭部，右手手指微微彎曲由發(fā)根向前額、再由顱骨向后輕撫。③胸部：兩手從患兒兩肋同時(shí)進(jìn)行撫觸，向上至腋窩處用食指輕觸腋窩，之后繼續(xù)向上滑動(dòng)，直至患兒肩膀處。④腹部：避免按摩臍帶部位，將食指、中指并攏從下腹至上腹輕撫。⑥背部、臀部：護(hù)理人員雙手從患兒肩部開始，從脊椎骨向兩邊輕推，一直向下?lián)嶂镣尾俊?0min/次，2次/d。早期游泳：準(zhǔn)備進(jìn)行游泳時(shí)，室溫控制在28℃，水溫為38℃，選擇適合頸部游泳圈，并貼好臍帶防水貼，護(hù)理人員在患兒游泳時(shí)需幫助患兒舒展四肢。結(jié)束后，擦干患兒身體，護(hù)理臍帶處。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒護(hù)理后體重、血清間接膽紅素首次排便時(shí)間及黃疸消退時(shí)間。采用酶法檢測血清間接膽紅素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組體重明顯上升，血清間接膽紅素下降，首次排便時(shí)間及黃疸消退時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床情況對比（±s）

表1 兩組患兒臨床情況對比（±s）

組別體重（kg）血清間接膽紅素（μmol/L）首次排便時(shí)間（h）黃疸消退時(shí)間（h）對照組(n=25) 3.29±0.62 156.79±30.12 9.98±1.85 8.95±1.18觀察組(n=25) 4.48±0.43 130.42±24.98 7.19±1.56 6.39±1.02 t 7.885 3.369 5.764 8.206 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

新生兒黃疸的發(fā)病與膽紅素的腸肝循環(huán)有密切關(guān)系，若患兒排便延遲會(huì)加大腸肝循環(huán)的負(fù)荷，血清中的膽紅素水平也會(huì)隨之升高，從而使病情加重，故新生兒排便降低膽紅素回吸對治療黃疸具有重要意義[3-4]。

撫觸護(hù)理可對患兒的全身進(jìn)行專業(yè)按摩，對皮膚、中樞神經(jīng)進(jìn)行刺激，提高皮膚觸覺敏感度，增強(qiáng)迷走神經(jīng)及副交感神經(jīng)的興奮性。特別是撫觸患兒腹部時(shí)，可有效促進(jìn)患兒胃腸活動(dòng)，提高胃腸功能及機(jī)體代謝，減少膽紅素的不良循環(huán)[5]。同時(shí)讓患兒進(jìn)行早期游泳，可使患兒再次感受到母體羊水的環(huán)境，通過水的浮力、水溫對患兒皮膚產(chǎn)生撫觸，能夠促進(jìn)患兒智力發(fā)育，對睡眠也具有調(diào)節(jié)作用[6]。本研究顯示，與對照組相比，觀察組體重明顯上升，血清間接膽紅素下降，首次排便時(shí)間及黃疸消退時(shí)間均較短。表明，撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳干預(yù)可改善黃疸患兒的臨床癥狀，可增加機(jī)體的能量消耗，利于胎便排出，降低血清間接膽紅素水平。

綜上所述，新生兒黃疸采用撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳干預(yù)可明顯改善患兒的臨床癥狀，使血清間接膽紅素水平降低，有利于促進(jìn)患兒健康成長，值得臨床應(yīng)用。

[1] 梁 棟,劉潔瓊.游泳與撫觸對新生兒體重、黃疸及神經(jīng)發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(18):2984-2986.

[2] 杜秀敬.游泳對新生兒黃疸的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(03):473-474.

[3] 田 華.新生兒病理性黃疸的護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23 (06):139-140.

[4] 林玉波,王永紅,蔡紫薇,等.游泳對新生兒黃疸的作用及相關(guān)機(jī)制研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29):18-20,30.

[5] 蔡小梅,陳 環(huán),趙 桂.游泳與撫觸對剖宮產(chǎn)新生兒黃疸及體重的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13(05):36-38.

[6] 程通秀.探討新生兒游泳撫觸對新生兒黃疸的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z1):98.

Touching nursing combined with early swimming on neonatal jaundice clinical symptoms and influence the growth and development

REN Jing
(Department of neonatal intensive care unit, Shangqiu First People’s Hospital, Henan,Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the nursing massage combined with early swimming on neonatal jaundice clinical symptoms and influence the growth and development. Methods 50 cases of neonatal jaundice in our hospital were selected as the research object, randomly divided into 2 groups, each of 25 cases. The control group received routine nursing care, the observation group used touch nursing intervention combined with early swimming. The first defecation time and jaundice regression time were compared between the two groups after nursing. Results Compared with the control group, the body weight of the observation group was significantly increased, the serum indirect bilirubin decreased, the first defecation time and jaundice subsided time were shorter, the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion The clinical symptoms of neonatal jaundice by touching nursing combined with early intervention can improve children’s swimming, reduce serum indirect bilirubin levels.

Touch nursing; Early swimming; Neonatal jaundice; Growth and Development

R722.17

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ISSN.2095-8803.2016.10.001.02