孟 麗

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

臨床護(hù)理路徑模式在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)治療患者中應(yīng)用觀察

孟 麗

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

目的探析在圍子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式的應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月至2016年2月在商丘市第一人民醫(yī)院行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑。將兩組患者的心理狀態(tài)、住院時(shí)間及費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的心理狀態(tài)好于對(duì)照組，住院時(shí)間及費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式效果顯著，可有效緩解患者不良心理狀態(tài)，提高手術(shù)及護(hù)理質(zhì)量，加速患者康復(fù)進(jìn)程。

臨床護(hù)理路徑；腹腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤切除；心理狀態(tài)；住院指標(biāo)

【CLC】R711.74【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.015.02

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生造成的一種良性腫瘤[1]，發(fā)病嚴(yán)重者導(dǎo)致流產(chǎn)甚至不孕。年齡輕、有生育要求的患者多行肌瘤切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)是臨床常用的子宮肌瘤切除手術(shù)，效果好且美觀性強(qiáng)[2]，但患常因手術(shù)導(dǎo)致心理狀態(tài)差，影響手術(shù)效果。為更好提高手術(shù)效果，本研究在圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，效果顯著?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年2月在商丘市第一人民醫(yī)院行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組年齡22-45歲，平均年齡（37.7±2.6)歲；子宮肌瘤直徑3.6-7.0cm，平均直徑（5.1±0.6）cm。研究組年齡23-47歲，平均年齡（38.2±2.9）歲；子宮肌瘤直徑3.5-7.1cm，平均直徑（5.2±0.5）cm。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，針對(duì)患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育、病情護(hù)理、飲食護(hù)理及出院康復(fù)指導(dǎo)等。研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，即把診療護(hù)理常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化、流程化。（1）在患者入院當(dāng)天與其交流，了解病情，并根據(jù)常規(guī)檢查確定手術(shù)日期；（2）入院1d后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育宣教，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。（3）術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征及室溫的監(jiān)控，密切配合主刀醫(yī)師，保證手術(shù)順利進(jìn)行；（4）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病情、飲食及康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)。（7）術(shù)后5-6d根據(jù)患者恢復(fù)情況確定出院時(shí)間，并制定患者家庭護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組的心理狀態(tài)、住院時(shí)間及費(fèi)用。心理狀態(tài)評(píng)定：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，高于50分為存在抑郁心理，分?jǐn)?shù)越低則心理狀態(tài)越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

研究組患者護(hù)理前的SDS評(píng)分為（57.6±6.3）分，護(hù)理后為（43.8±4.1）分，護(hù)理前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.056，P＜0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理前的SDS評(píng)分為（57.1±6.9）分，護(hù)理后為（55.3±5.5）分，護(hù)理前后對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.117，P＞0.05）。研究組護(hù)理后SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.182，P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間及費(fèi)用

研究組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）對(duì)照組7.6±0.7 7201.5±122.5研究組6.2±0.4 6087.4±66.3 t 9.511 43.809 P＜0.05＜0.05

3 討 論

腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是外科常用的手術(shù)，具有切口小、疼痛感輕、出血少、恢復(fù)快、無(wú)明顯疤痕的優(yōu)勢(shì)。但患者常因手術(shù)導(dǎo)致不良心理，影響手術(shù)效果。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在圍手術(shù)期結(jié)合護(hù)理措施可有效加快患者康復(fù)進(jìn)程[4]。

臨床護(hù)理路徑是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)下進(jìn)行模式化、流程化、規(guī)范化管理，使患者接受到更全面的護(hù)理服務(wù)[5-6]。研究組患者心理狀態(tài)明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有效緩解了患者的不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)手術(shù)信心，提高手術(shù)依從性，利于手術(shù)順利進(jìn)行；同時(shí)降低患者因不良情緒引起的過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了手術(shù)效果，利于患者術(shù)后康復(fù)。研究組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，說(shuō)明手術(shù)效果得到保障后，加上護(hù)理人員規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)，縮減了住院時(shí)間，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程；住院時(shí)間縮短后醫(yī)療支出費(fèi)用便明顯降低，減輕手術(shù)帶給患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式效果顯著，可有效緩解患者不良心理，提高手術(shù)及護(hù)理質(zhì)量，加速患者康復(fù)進(jìn)程，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。

[1] 宋艷品.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(10):2676-2678.

[2] 楊雅琦.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,18(04):409-410.

[3] 郭玉琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(07):824-826.

[4] 王秀蘭,劉 靜,邸曉君.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(03):308-310.

[5] 馮碧輝.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(21):2934-2935.

[6] 譚 紅,胡曉蕓.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(03):383-384.

Application of clinical nursing pathway in the treatment of patients with uterine myoma by laparoscopic surgery

MENG Li

(Department of Henan Shangqiu First People’s Hospital Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo study the application effect of clinical nursing pathway in the perioperative period of laparoscopic surgery in patients with uterine myoma. Methods From August 2015 to February 2016, 60 cases of laparoscopic uterine fibroids resection in Shangqiu First People’s Hospital were randomly divided into study group and control group, 30 cases in each group. In the control group, routine nursing method was used in the study group, and the clinical nursing pathway was implemented on the basis of routine nursing. The two groups of patients with mental state, hospital stay and cost were compared. Results The psychological status of the study group was better than that of the control group, the hospitalization time and costs were lower than the control group, and the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion The implementation of clinical nursing pathway in the perioperative period of laparoscopic surgery in the treatment of uterine fibroids has significant effect, can effectively alleviate the adverse psychological status of patients, improve the quality of operation and nursing, accelerate the process of rehabilitation of patients.

Clinical nursing pathway; Laparoscopic surgery; Uterine fibroids; Psychological status; Hospitalization index

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2016.10.015.02