[摘要]針對青海高原地區(qū)醫(yī)院圖書館的信息服務(wù)現(xiàn)狀，提出了創(chuàng)新服務(wù)措施，介紹了青海心腦血管病醫(yī)院圖書館通過參與臨床科研信息宣傳多種工作，拓展服務(wù)內(nèi)涵，開展一體化創(chuàng)新服務(wù)實(shí)踐，總結(jié)出3種創(chuàng)新服務(wù)模式,指出了通過多元化、多途徑提供服務(wù),是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提升醫(yī)院圖書館價值和地位的根本。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院圖書館文獻(xiàn)類型的構(gòu)成，信息資源的來源、獲取途徑，信息服務(wù)的內(nèi)容及方式都發(fā)生了深刻的變革[1]。如何讓醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確及時地獲取所需信息，并且高質(zhì)量地開展參考咨詢、查新、專定題服務(wù)，成為衡量醫(yī)院圖書館信息服務(wù)水平的重要標(biāo)志[2]。

西北高原地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對落后，醫(yī)院圖書館面臨著經(jīng)費(fèi)投入縮減、編制減少、讀者對圖書館依賴度降低的生存和發(fā)展困境，希望通過創(chuàng)新服務(wù)改變現(xiàn)狀。

1 高原地區(qū)醫(yī)院圖書館信息服務(wù)現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，高原地區(qū)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模逐漸擴(kuò)大，但醫(yī)院圖書館依舊發(fā)展緩慢：信息資源匱乏，技術(shù)手段落后，服務(wù)理念滯后。在所調(diào)查的青海省9家醫(yī)院中，青海省中醫(yī)院等4家醫(yī)院圖書館是與檔案、病案合并的。有的圖書館還保留著傳統(tǒng)的手工管理圖書方法，重藏輕用；有的缺乏資源建設(shè)，處于名存實(shí)亡；有的雖能提供網(wǎng)上多種電子文獻(xiàn)的查詢檢索系統(tǒng)，但主動服務(wù)不夠，更談不上信息開發(fā)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏館際協(xié)作，各自為政，文獻(xiàn)資源采購重復(fù)浪費(fèi)，外文資料及數(shù)據(jù)庫資源利用率不高。

本文以青海省心腦血管病醫(yī)院讀者群為調(diào)研對象，采用分類隨機(jī)抽取的辦法，依據(jù)科室和工作側(cè)重點(diǎn)，按醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)和行政管理人員幾類進(jìn)行訪問。調(diào)查表明，影響醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的因素為專業(yè)、職稱、學(xué)歷和所在科室的學(xué)習(xí)氛圍。閱讀專業(yè)期刊和書籍是醫(yī)務(wù)人員獲取知識信息的第一途徑，其次是通過網(wǎng)絡(luò)檢索、繼續(xù)教育培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會議。醫(yī)護(hù)人員因?qū)W歷、年齡、專業(yè)、職稱和崗位不同對醫(yī)學(xué)信息需求的層次不同。高學(xué)歷、高職稱偏重于研究性學(xué)習(xí)，對學(xué)術(shù)前沿動態(tài)及最新文獻(xiàn)需求較高；初中級醫(yī)護(hù)人員計算機(jī)英語能力強(qiáng)，對資格考試及職稱考試的學(xué)習(xí)資料有需求；護(hù)理人員在撰寫護(hù)理論文、?？撇》N護(hù)理、新型護(hù)理設(shè)備使用等方面有廣泛的學(xué)習(xí)需求。在利用電子資源方面，除免費(fèi)檢索國家科技圖書文獻(xiàn)中心(國家科技數(shù)字圖書館)蘭州鏡像站和青海省科技情報研究中心網(wǎng)站外，利用較多的是中國知網(wǎng)、維普和萬方。由此看出，越來越多的讀者選擇電子數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)絡(luò)搜索引擎檢索方式獲取相關(guān)醫(yī)學(xué)知識[3]。

2 高原地區(qū)醫(yī)院圖書館創(chuàng)新服務(wù)措施

2.1 加強(qiáng)數(shù)字圖書館資源建設(shè)

通過多層面、多角度調(diào)查分析醫(yī)院讀者需求，認(rèn)為創(chuàng)新服務(wù)手段是提高醫(yī)院圖書館服務(wù)水平的關(guān)鍵，因此各醫(yī)院圖書館開始加強(qiáng)數(shù)字圖書館資源建設(shè)。青海省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海省婦女兒童醫(yī)院將電子閱覽室全天開放，免費(fèi)提供檢索服務(wù)；青海省人民醫(yī)院通過內(nèi)部信息網(wǎng)連接全院各科室，實(shí)現(xiàn)信息資料存儲數(shù)字化、傳輸網(wǎng)絡(luò)化、資源共享化，讀者上網(wǎng)點(diǎn)擊率高達(dá)168 572人/次；青海省第四、第五人民醫(yī)院購置了萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)——醫(yī)院圖書館數(shù)據(jù)庫，建立服務(wù)器，連接中國醫(yī)院圖書館鏡像服務(wù)站；青海省藏醫(yī)院正在開發(fā)青海藏醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫。

2.2 為臨床科研提供信息服務(wù)

根據(jù)用戶需求，有針對性地為醫(yī)生提供學(xué)科前沿動態(tài)信息、科研課題查新和定題跟蹤檢索服務(wù)，為臨床疾病診療、教學(xué)實(shí)踐提供信息保障。如青海大學(xué)附屬醫(yī)院圖書館參與該院的“光明行動——為老年患者免費(fèi)治療白內(nèi)障”、“微笑列車——為農(nóng)牧區(qū)貧困患兒免費(fèi)治療唇腭裂”等課題的申請立項。青海省地方病防治研究所圖書資料室，立足于科研課題的立項申報，在青海省地方病如“鼠疫鼠防”“碘缺乏”“包蟲病”“布魯氏病”的防治監(jiān)測方面申請立項國家自然基金課題10項，省級課題42項。

2.3 加強(qiáng)自建數(shù)據(jù)庫建設(shè)

青海省中小型醫(yī)院較多，圖書館資金有限，信息資源配置難以做到齊全完善。各醫(yī)院圖書館應(yīng)針對醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展、重點(diǎn)學(xué)科、需求特色，建設(shè)自己的特色數(shù)據(jù)庫作為資源信息的補(bǔ)充。如醫(yī)院舉辦的研討會、學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)報告、論壇會、繼續(xù)教育的多媒體課件、音頻、視頻、文字，醫(yī)務(wù)人員科研成果、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、著作等，以豐富圖書館館藏資源建設(shè)[3]。

2.4 免費(fèi)利用國家科技文獻(xiàn)

國家科技圖書文獻(xiàn)中心(NSTL)蘭州鏡像站旨在為西部的科技工作者利用NSTL的科技文獻(xiàn)信息資源提供便利。鏡像站系統(tǒng)提供文獻(xiàn)檢索、原文傳遞、期刊分類流覽服務(wù)，用戶進(jìn)行注冊即可獲得免費(fèi)服務(wù)，高原地區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可以利用這一資源。

2.5 加強(qiáng)館際合作

各醫(yī)院圖書館之間應(yīng)加強(qiáng)館際分工合作，整合資源，確定各館在資源鏈中的位置，明確館藏特色，建立新的文獻(xiàn)資源保障格局。同時改變服務(wù)方式的分割性和不協(xié)作性，從只為本院服務(wù)的理念向醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開放轉(zhuǎn)變，利用圖書館網(wǎng)絡(luò)論壇、QQ、微信等建立多途徑館際合作關(guān)系，最大程度地體現(xiàn)醫(yī)院圖書館的文化共享、知識共享、資源共享、信息共享。

3 青海心腦血管病醫(yī)院圖書館創(chuàng)新服務(wù)實(shí)踐

青海省心腦血管病?？漆t(yī)院暨青海高原醫(yī)學(xué)研究院(以下簡稱“我院”)創(chuàng)建于1978年，目前有醫(yī)護(hù)人員900多名。近年來，隨著業(yè)務(wù)量的不斷增加，醫(yī)院在增加醫(yī)護(hù)人員同時，壓縮了行政后勤人員。圖書館也與檔案、病案室合并，工作人員身兼多職。從2005年開始，圖書館強(qiáng)化管理，加強(qiáng)與科教、醫(yī)務(wù)、臨床重點(diǎn)科室合作，嘗試綜合一體化服務(wù)模式，多元化、多途徑提供服務(wù),延伸擴(kuò)大圖書館服務(wù)功能，初步走出困境,服務(wù)價值得到認(rèn)可。

3.1 “三新”項目查新服務(wù)

2011年，我院圖書館成為青海省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三新”項目查新定點(diǎn)單位，提供立項查新(2015年完成907項)、跟蹤檢索和定題服務(wù)，參與課題研究。同時為各個醫(yī)院實(shí)施ISO900認(rèn)證進(jìn)行信息查詢，為建立一站式急救中心提供信息，為醫(yī)院專業(yè)學(xué)術(shù)會議提供專題服務(wù)，為專家審稿提供專題檢索。

3.2 嵌入高原先天性心臟病普查的服務(wù)

科研是體現(xiàn)醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力、發(fā)展水平的重要指標(biāo)，而為重點(diǎn)科研課題服務(wù)是圖書館服務(wù)的重點(diǎn)。青海省平均海拔3 500米[4]，先天性心臟病的發(fā)病率較高，對先天性心臟病(以下簡稱“先心病”)的治療研究是我院臨床和科研的重中之重。2005-2015年，由我院臨床醫(yī)生、科研人員、圖書資料信息人員組成的綜合醫(yī)療隊，對青海省18歲以下少年、兒童進(jìn)行先天性心臟病流行病學(xué)調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員聽診篩查，圖書館承擔(dān)制作調(diào)查總表和先天性心臟病兒童登記表，對海拔、學(xué)校、在校人數(shù)、年齡、民族、家庭狀況進(jìn)行詳細(xì)登記。2005-2011年，醫(yī)療隊共走遍青海省六州兩市46縣所轄2 000多所中小學(xué)校、幼兒園，共普查青少年30萬人，確診先天性心臟病患兒2 051名。普查結(jié)束后，圖書館對資料進(jìn)行統(tǒng)計分類，將各州縣先天性心臟病發(fā)病率原始資料裝訂成冊入館，豐富了館藏資源建設(shè)，成為我院圖書館的特色資源。

3.3 在農(nóng)牧區(qū)普及醫(yī)學(xué)科普知識的服務(wù)

青海地域遼闊，人口居住分散，交通不便，遠(yuǎn)離省會的偏僻地方多，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)學(xué)科普知識服務(wù)普及難。在普查先天性心臟病的同時，圖書館攜帶高原心血管疾病預(yù)防、治療、保健方面的書籍、宣傳冊、資料在農(nóng)牧區(qū)進(jìn)行宣傳。10年來，圖書館對2 000所學(xué)校的青少年、教師及政府機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工、農(nóng)牧民發(fā)放醫(yī)學(xué)圖書、健康手冊10 000多冊、科普宣傳資料40萬份，基本將高原心腦血管疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)知識普及到了青海的州、縣、鄉(xiāng)、村。

3.4 深入救助貧困先心病兒童的服務(wù)

我院心外科是青海省重點(diǎn)學(xué)科，具有鮮明的專業(yè)特色。圖書館有計劃地搜集、篩選心外科專業(yè)信息資源，提供信息推送業(yè)務(wù)。隨著先心病患兒的增多，費(fèi)用問題迫在眉睫：確診的先心病患兒中98%以上為貧困家庭，無力承擔(dān)3萬-5萬元的治療費(fèi)用。為解決費(fèi)用問題，醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、心外科、圖書館、辦公室工作人員組成“愛心救助”項目組。圖書館上網(wǎng)查詢尋找救助項目相關(guān)信息，咨詢武漢亞洲心臟病醫(yī)院、天津泰達(dá)心血管醫(yī)院，并求助于青海省紅十字會、青海省民政廳等。經(jīng)過不懈努力，醫(yī)院先后與省內(nèi)外社會團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，攜手實(shí)施“愛心救助”。同時圖書館整理出詳細(xì)的先天性心臟病資料數(shù)據(jù)和救治報告，由醫(yī)院提交青海省政府及國家有關(guān)部門，使國家對民族地區(qū)貧困家庭先心病情況得到重視。青海省政府多次召開會議，將先心病的治療納入到了醫(yī)療保險制度。2008年，圖書館在網(wǎng)上發(fā)布“愛心救治”倡議書，通過深圳、北京多名熱心人士輾轉(zhuǎn)傳遞“愛心救助”信息，引進(jìn)資金12萬元。至2016年2月，醫(yī)院共免費(fèi)救治貧困先心病兒童1 916名。

3.5 緊跟科研課題做好信息服務(wù)

2011年完成第一次普查后，醫(yī)院申請立項青海省科技廳重點(diǎn)科技攻關(guān)課題《青海省4-18歲少年兒童先天性心臟病流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素研究》，圖書館積極主動參與，將科研課題跟蹤服務(wù)作為圖書館的服務(wù)重點(diǎn)，2012年該課題獲得青海省科技成果獎。同年，申報國家自然基金項目《高原地區(qū)先天性心臟病流行病學(xué)調(diào)查及預(yù)防干預(yù)措施的研究》后，圖書館館持續(xù)跟蹤，主動了解學(xué)科帶頭人、科研人員的信息需求，搜集網(wǎng)絡(luò)信息資源，為科研人員提供先心病信息支撐，進(jìn)行對口服務(wù)、精細(xì)服務(wù)和精深服務(wù)，并開發(fā)建立了青海高原先心病數(shù)據(jù)庫。

3.6 提供決策支持服務(wù)

緊密結(jié)合醫(yī)院中心業(yè)務(wù)，不斷創(chuàng)新工作、拓展服務(wù)、有所作為，才能使圖書館得到醫(yī)院各部門的認(rèn)可。隨著生活水平的不斷提高，高原居民的生活方式也悄悄發(fā)生改變，心腦血管疾病逐漸增加，尤其是近5年來，心腦血管患病率和死亡率快速增加，成為高原疾病譜中的頭號“殺手”，來我院住院診治的患者逐年增加。圖書館對近年來住院的3 000多名心血管病患者的資料進(jìn)行分析，總結(jié)歸納發(fā)病率最高的前5種類型，提供給臨床科研及相關(guān)部門，為上級部門制定醫(yī)療衛(wèi)生政策提供參考。

3.7 承擔(dān)醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)和管理

有重點(diǎn)、有特色的衛(wèi)生資源是醫(yī)院圖書館開展信息服務(wù)工作的基礎(chǔ)。圖書館承擔(dān)了醫(yī)院網(wǎng)站管理工作后，充分依托醫(yī)療衛(wèi)生信息資源優(yōu)勢，將E-mail、遠(yuǎn)程會診、多媒體教學(xué)、QQ、圖書館網(wǎng)站論壇等新媒體通信互動技術(shù)運(yùn)用到讀者參考咨詢、專題服務(wù)、代查代檢、遠(yuǎn)程傳遞文獻(xiàn)等工作中；導(dǎo)航鏈接網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)醫(yī)學(xué)資源，讓館員成為信息快速交流溝通的引航員[3]，讓網(wǎng)站成為圖書館延伸服務(wù)的重要手段，成為向讀者提供信息的另一個重要窗口。

3.8 嵌入醫(yī)院中心工作的服務(wù)

現(xiàn)代圖書館的核心工作之一是使信息增值，讓潛在的信息變成現(xiàn)實(shí)價值。多年來，我館立足醫(yī)院建設(shè)大局，關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展動態(tài)和大事，搜集、查詢、借鑒國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生界的新發(fā)展、新舉措、新思路，為管理部門有針對性地收集、篩選、分析、總結(jié)、編寫信息，為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。在“世界衛(wèi)生日”全國高血壓日“等重要節(jié)日，與醫(yī)務(wù)科、辦公室等聯(lián)合開展“服務(wù)百姓健康行動”“醫(yī)療服務(wù)萬里行”“醫(yī)療到社區(qū)、健康進(jìn)萬家”“大愛救心萬里行”等集醫(yī)學(xué)科普知識宣傳、醫(yī)療服務(wù)為一體的活動，為社區(qū)居民、基層百姓送醫(yī)送藥送健康知識。與臨床科室聯(lián)合到高校開展心臟急救培訓(xùn)到機(jī)關(guān)團(tuán)體舉辦醫(yī)學(xué)科普知識公益講座，承擔(dān)“名醫(yī)示范”、“光彩天使”評比活動的專題片制作，促進(jìn)了圖書館的多元化發(fā)展，提升了圖書館的整體服務(wù)能力。

4 高原地區(qū)醫(yī)院圖書館學(xué)科化服務(wù)模式

4.1 從科研到臨床全程參與的系統(tǒng)化服務(wù)模式

初景利等[5]提出構(gòu)建嵌入科研過程的學(xué)科化服務(wù)機(jī)制，如科研項目開題與申報時提供課題的研究背景、綜述和進(jìn)展，課題進(jìn)行中提供實(shí)驗(yàn)方案、數(shù)據(jù)分析以及國內(nèi)外的研究動態(tài)，結(jié)題和論文撰寫中提供比較研究、檢索查新、投稿指南等，這種服務(wù)機(jī)制聚焦于科研的系統(tǒng)過程。徐烈等[6]等報道了西京醫(yī)院圖書館2008年為該院863計劃子課題輸血“BCL-2”的最新相關(guān)文獻(xiàn)定題跟蹤服務(wù)，為骨腫瘤科做“頭頸部巨大腫瘤”手術(shù)方面的定題查新服務(wù)。這種服務(wù)僅限于臨床，而我館是從普查-科研-臨床-公益-治療-到康復(fù)全程參與，提供系統(tǒng)化、一體化服務(wù)。

全面開展青海高原先天性心臟病流行病學(xué)調(diào)查是青海醫(yī)療衛(wèi)生界的重大工作，繼普查后從2013年起實(shí)施第二次復(fù)查，圖書館不但全面記錄收藏了青海省先天性心臟病的發(fā)病率、流行病學(xué)新的趨勢及特征和詳細(xì)資料，填補(bǔ)了青海高原醫(yī)學(xué)情報資料的空白，而且積極參與公益行動，與多部門合作，通過多種渠道籌集資金，致力于提高青海民族地區(qū)健康水平、人口質(zhì)量，社會效益顯著。

4.2 與多部門團(tuán)隊協(xié)同攻關(guān)的服務(wù)模式

我館開展的服務(wù)在每一階段內(nèi)容都不相同，在進(jìn)行先心病普查、申請立項時為科研人員服務(wù)，在籌集資金時同政府機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、協(xié)調(diào)溝通，在治療貧困先心病患兒時為臨床一線醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，手術(shù)成功后除提供信息統(tǒng)計、新聞媒體等服務(wù)，發(fā)揮了團(tuán)隊協(xié)作攻關(guān)的突出優(yōu)勢[7]。這種合作模式最大程度地鍛煉了圖書館人，使館員服務(wù)意識不斷強(qiáng)化，工作思路不斷創(chuàng)新，溝通協(xié)調(diào)能力不斷提高。

4.3 多途徑多元化的服務(wù)模式

除了常規(guī)的服務(wù)外，圖書館還應(yīng)與多部門合作，充分利用網(wǎng)站、下鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)、進(jìn)社區(qū)義診、入高校開展心臟急救培訓(xùn)、到機(jī)關(guān)團(tuán)體實(shí)施醫(yī)學(xué)科普知識講座等多種方式宣傳醫(yī)學(xué)知識；通過QQ開展與讀者的互動交流，實(shí)時解答讀者問題。我院圖書館近期開通了微信平臺，將醫(yī)院的重大活動微信發(fā)布，多途徑、多元化的服務(wù)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各部門目標(biāo)一致、融會貫通、上下協(xié)調(diào)、互相支持的良好的工作局面。

5 結(jié)語

西北偏遠(yuǎn)地區(qū)規(guī)模小、資金少的醫(yī)院圖書館尤其要了及時解讀者需求，克服自身的不足，努力尋求適合自己的發(fā)展道路。青海省心腦血管病醫(yī)院圖書館緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，服務(wù)于臨床、科研、新技術(shù)、新項目、醫(yī)院文化宣傳等[8]，為醫(yī)院的發(fā)展起到了信息支撐和保障作用，取得了成效。實(shí)踐證明，服務(wù)創(chuàng)新是醫(yī)院圖書館發(fā)展的不竭動力。信息時代醫(yī)院圖書館要突破傳統(tǒng)服務(wù)理念，在信息資源上保持紙質(zhì)數(shù)字共存，在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理，在服務(wù)上向?qū)I(yè)化、學(xué)科化、精細(xì)化發(fā)展。