彭正芳

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四種心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在急性心梗診斷中的應(yīng)用研究

彭正芳

【摘要】目的 研究在急性心梗診斷中應(yīng)用四種心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的效果。方法 選取2015年1月～2015年12月在我院收治的胸前區(qū)部位疼痛86例患者作為研究對(duì)象，其中確診為急性心梗46例患者為觀察組，40例排除急性心?；颊邽閷?duì)照組，兩組患者均進(jìn)行四種心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，比較分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組四種心肌標(biāo)志物水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性心梗診斷中，采用四種心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，能夠準(zhǔn)確診斷病情，為臨床治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】四種心肌標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；急性心梗診斷；應(yīng)用

作者單位：甘肅省金昌市人民醫(yī)院急救中心，甘肅 金昌 737100

急性心梗發(fā)病后對(duì)患者的日常工作和生活造成了較大的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟患者猝死［1］。因此，臨床上的早期診斷、及時(shí)治療對(duì)緩解病情，消除心梗臨床癥狀，降低病殘率具有重要的意義。目前，在急性心梗的診斷中，常用的方法是心電圖檢查，但部分患者的心電圖檢查結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)明顯的特征，易造成誤診，延誤治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的進(jìn)步，臨床上對(duì)急性心梗的診斷手段也不斷變化，心肌標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)成為了臨床診斷新方法［2］。本研究將我院收治的胸前區(qū)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病情分組后均使用四種心肌標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我院收治的胸前區(qū)部位疼痛86例患者作為研究對(duì)象，所有患者在入院時(shí)均有胸悶氣短的癥狀，胸痛時(shí)間持續(xù)20 min～3天，平均持續(xù)時(shí)間為（22.3±2.6）h。其中確診為急性心梗46例患者為觀察組，男性24例，女性22例，年齡42～74歲，平均年齡（55.6±1.3）歲；40例排除急性心?；颊邽閷?duì)照組，男性22例，女性18例，年齡41～75歲，平均年齡（56.8±1.6）歲。兩組患者基線資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)、世界衛(wèi)生組織制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行超聲動(dòng)態(tài)、心電圖等檢查。

1.3 方法

所有患者在入院后均采集靜脈血，其中非典型癥狀患者在出現(xiàn)癥狀30 min后采集靜脈血，對(duì)照組在清晨空腹的情況下采集靜脈血，試管為普通血清真空管，采集量為4 ml，在常溫下放置30 min后，進(jìn)行離心，頻率為3 500 r/min，時(shí)間為10 min，然后在零下20℃的環(huán)境中保存，使用日立7180全自動(dòng)生化分析儀，免疫抑制法測(cè)定CK、CK-MB，使用Cobas 4000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)MYO、cTnI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組四種心肌標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分別為CK（698.2±221.6）U/L，CK-MB（186.6±51.1）U/L，MYO（684.2±254.1）ng/ml，cTnI（22.9±9.8）ng/ml，高于對(duì)照組的CK（135.2±66.5）U/L，CK-MB（22.7±6.1）U/L，MYO（43.9±11.5）ng/ml，cTnI（0.6±0.1）ng/ml，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.46、20.14、15.91、14.37，P＜0.05）。

3 討論

急性心梗是心血管疾病中較為嚴(yán)重的一種，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)危及患者的生命安全。因此，臨床診斷對(duì)治療結(jié)果具有重要的指導(dǎo)意義。在病情的臨床診斷上，常規(guī)的方式是通過心電圖進(jìn)行判斷，但會(huì)存在誤差的情況，給病情的治療帶來不良影響。隨著心肌標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)，急性心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了改變，需要滿足下面3項(xiàng)條件中的最少2項(xiàng)：（1）存在缺血性胸痛等臨床癥狀。（2）動(dòng)態(tài)心電圖變化符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）心肌壞死標(biāo)志物血清濃度動(dòng)態(tài)改變［3］。在上述3種方式中，第2種和第3種均需要輔助實(shí)驗(yàn)室檢查，說明實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)急性心梗的診斷具有重要的意義。

在實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)心肌標(biāo)志物檢查項(xiàng)目中，CK臨床檢查特異性較差，CK-MB集中在心肌組織中，臨床特異性較好，在血液中存在時(shí)間僅為3天。因此，患者在發(fā)生急性心梗時(shí)，CK-MB會(huì)快速升高，CK-MB能夠作為急性心梗早期診斷的標(biāo)志物。MYO存在心肌和骨骼肌中，是診斷急性心梗的非酶類蛋白，敏感性較高，特異性較弱，能夠作為標(biāo)志物［4］。而cTnI是心肌細(xì)胞特有的一種物質(zhì)，是調(diào)節(jié)蛋白，具有較強(qiáng)的特異性在，在正常情況下，不會(huì)存在于血液中，當(dāng)心肌細(xì)胞發(fā)生損傷后，cTnI會(huì)被釋放在血液中，使血液中的cTnI含量迅速升高，臨床上被應(yīng)用于早期的心肌損傷及急性心梗的生化指標(biāo)［5-6］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組四種心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)水平含量均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，在急性心梗的臨床診斷中，采用四種心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，能夠及早診斷病情，為患者提供及時(shí)有效的臨床治療依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊玉勤. 四種心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在急性心梗診斷中的應(yīng)用［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，1（2）：53-55.

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［3］ 盧冰賢，周云英. 心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)校醫(yī)，2011，22（12）：907-908.

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［6］ 王瑋瑋，王厚照. 2項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在心肌損傷評(píng)價(jià)中的價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（2）：179-180.

Application Research of Four Cardiac Markers Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

PENG Zhengfang Emergency Center， Jinchang People's Hospital， Jinchang Gansu 737100， China

［Abstract］Objective To study the four kinds of cardiac markers in the diagnosis of acute myocardial infarction combined detection results. Methods Selected 86 patients from January 2015 to December 2015 in our hospital， which was diagnosed in 46 patients with acute myocardial infarction as the observation group， 40 cases of acute myocardial infarction patients were excluded the control group， patients in both groups were four kinds of cardiac markers， comparative analysis of test results. Results Four patients cardiac markers level was signifcantly higher in patients compared with the control group， the difference was statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion The diagnosis of acute myocardial infarction， cardiac markers using four kinds of combined detection， can accurately diagnose the illness provide an important basis for clinical treatment.

［Key words］Four kinds of cardiac markers， Joint detection， Diagnosis of acute myocardial infarction， Applications

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.014