余蓓蓓

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CT與MRI診斷原發(fā)性膽囊癌的臨床效果對比分析

余蓓蓓

【摘要】目的 本文對CT以及MRI診斷原發(fā)性膽囊癌的效果進行對比分析。方法 對56例原發(fā)性膽囊癌患者進行CT以及MRI的診斷，對這兩種診斷方法的準確度以及檢測值進行分析。結(jié)果 對原發(fā)性膽囊癌患者行CT以及MRI診斷后，其檢查結(jié)果較為相似，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但CT檢查不能對膽囊的結(jié)石進行有效檢測。結(jié)論 對原發(fā)性膽囊癌患者進行診斷的過程中，行CT和MRI為最常見的兩種診斷方式，MRI的診斷效果相比與CT診斷價值高。

【關(guān)鍵詞】CT診斷；MRI診斷；原發(fā)性膽囊癌；比較

作者單位：江蘇省南通市第四人民醫(yī)院放射科，江蘇 南通 226005

原發(fā)性膽囊癌是膽道系統(tǒng)中較為困難的惡性腫瘤［1］，原發(fā)性膽囊癌在患病初期并不具有明顯的臨床表現(xiàn)，部分患者在發(fā)現(xiàn)此病時，治療時間已被延誤，給患者家庭的經(jīng)濟負擔和身體、心理都帶來了嚴重的影響。由于原發(fā)性膽囊癌患者在進行治療時，其病癥已發(fā)展成中期和晚期，治療以及預(yù)后的效果相對較差。本文將以CT和 MRI診斷方式，對原發(fā)性膽囊癌患者進行診斷，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年3月～2015年3月所接收的原發(fā)性膽囊癌患者56例，其中男性32例，女性24例為，年齡39～ 歲，平均年齡（45.21±3.12）歲，病程2～7年，平均病程為（3.5±0.2）年?；颊呔腥绺共可戏酵锤忻黠@、體型消瘦的不良反應(yīng)。

1.2 方法

進行CT診斷前，患者禁止喝水飲食，時間控制在8 h，所使用的設(shè)備為德國西門子SOMATOM Definition AS 64層螺旋CT［2］，首先進行非強化（非增強）掃描且加行三期動態(tài)掃描。使用高壓注射器，進行靜脈滴注，在患者肘部位置，將優(yōu)維顯（碘普羅羅胺注射液）作為造影劑，注射的最大速度控制在3 ml/s，最大劑量2 ml/kg，從膈頂處進行掃描，直到肝下部位置，螺旋距離1.0 ，層厚在5 mm。造影劑注射20 s、50 s、90 s后，進行動脈期、靜脈期及延遲掃描。進行MRI診斷前，患者禁止飲食喝水，時間控制在8 h，所使用的設(shè)備為西門子制造的MAGNETOM Sonata1.5 T，采用常規(guī)方法對患者上腹部掃描，并使用半傅立葉采集快速自旋回波技術(shù)。

2 結(jié)果

對56例原發(fā)性膽囊癌患者進行CT掃描后，結(jié)節(jié)型23例，檢查邊緣清晰，進行增強后顯示不均勻；腫塊型14例，強化不均勻，在膽囊和周圍器官位置邊界不清晰；膽囊壁增厚為13例，邊界清晰。6例的增強掃描呈現(xiàn)出膽囊塊融合。對56例患者進行MRI掃描后，結(jié)果與CT檢查較為一致。膽囊壁增厚，呈現(xiàn)不規(guī)則形，患者出現(xiàn)膽囊結(jié)石以及肝膽位置內(nèi)外單管擴張，這些現(xiàn)象均能通過MRI的檢查，且確診率高。當患者呈現(xiàn)出淋巴結(jié)位置轉(zhuǎn)移或者是腫脹的現(xiàn)象時，CT檢查不能進行正確的分析，而MRI能夠很好的進行檢測。

3 討論

目前，在腫瘤科室中，膽囊癌占據(jù)惡性腫瘤的第一位置，且還具有如肉瘤、類癌以及巨細胞腺癌等。對于原發(fā)性膽囊癌的研究以及相關(guān)數(shù)據(jù)少之又少，原發(fā)性膽囊癌在消化道腫瘤中的患病率較低，但是其惡性程度值得人們重視。據(jù)不完全統(tǒng)計表明，在我國目前的臨床調(diào)查中，原發(fā)性膽囊癌的患病幾率尚未達到1%。對于原發(fā)性膽囊的發(fā)病原因及機理尚不明確，根據(jù)臨床研究的相關(guān)推測［3］，其人體膽道系統(tǒng)炎癥、結(jié)石都有可能引發(fā)此病的發(fā)生，且多由于慢性病癥的不斷惡化所導(dǎo)致，由此，膽囊癌的特殊性就表現(xiàn)在它與良性的膽囊病癥可以同時存在。本次研究結(jié)果顯示，患有原發(fā)性膽囊癌的患者多伴有膽囊炎或膽結(jié)石。一般由于原發(fā)性膽囊癌的早期臨床表現(xiàn)不明確［4］，患者往往會延誤治療的最佳時間，進行常規(guī)的影像檢查，及時的診斷和治療能夠有效降低死亡率。

膽囊癌的最顯著臨床表現(xiàn)分別有以下幾種，（1）右部上方疼痛，膽囊癌可以與膽結(jié)石同時存在，且膽囊癌癥狀發(fā)生時，痛感與膽結(jié)石相差無幾，部分患者的痛感會轉(zhuǎn)移到右肩部。（2）消化問題，膽囊癌的疾病發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、食欲不振以及惡心等情況，這一問題的發(fā)生主要由脂肪物質(zhì)的累積破壞了膽囊功能。（3）發(fā)熱，發(fā)熱屬于較為少見的癥狀，但由于受到微生物等侵襲，感染少部分患者也會出現(xiàn)發(fā)熱的情況。（4）腹部右側(cè)上方腫塊，腫瘤一旦形成將會不斷增大，腫瘤也將會逐漸蔓延。

當前對于膽囊癌以及其他惡性腫瘤的診斷，多以超聲檢查為主，但由于膽囊癌的特殊性，在對此病進行診斷的過程中，會存在不跟隨患者身體移動而改變的膽泥，由于膽泥的固定［5］，導(dǎo)致在進行常規(guī)檢查時，會難以判斷其準確度，從而忽略其肝臟部位的檢查和肝部病變的情況。醫(yī)師需要針對膽囊的形態(tài)以及周圍邊界厚度和回聲的情況對病情進行分析，相對來說應(yīng)用MRI確診的幾率更高。

CT診斷相比于B超檢查更具有優(yōu)勢性，雖然進行病變確認時，CT的敏感度較低，但是它能夠?qū)δ懙肋M行定位檢測，不會由于人體組織構(gòu)造的差異性出現(xiàn)失誤診斷。此外，對于原發(fā)性膽囊癌的診斷和檢查而言，對膽囊部位進行薄層的增強掃描，是當前較為有效的診斷方法［1］。CT診斷膽囊癌的應(yīng)用頻率已經(jīng)越來越高，且效果更高，而MRI除了具有CT檢查的一切優(yōu)勢外，并對病灶位置進行清晰的顯示，且對膽囊陰性結(jié)石不會遺漏［2］。

綜上所述，對膽囊癌患者進行CT和MRI的檢查能夠?qū)Σ∽兊某潭群蛿U散的位置進行準確診斷，相對來說，MRI能夠彌補CT存在的缺點，對一些間歇性的病灶進行檢查并有效識別。

參考文獻

［1］ 謝瑞明，孔建忠，張雪峰，等. 原發(fā)性膽囊癌MRI與超聲及CT診斷價值的對照研究［J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（7）：802-804.

［2］ 陳藤，吳宇. 超聲、MRI、CT在診斷原發(fā)性膽囊癌患者中應(yīng)用［J］.中國CT和MRI雜志，2015，13（11）：66-69.

［3］ 汪嬌，徐文貴，戴東，等. 18F-FDG PET/CT顯像在原發(fā)性膽囊癌診斷中的價值及優(yōu)勢［J］. 中國腫瘤臨床，2013（2）：103-106.

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［5］ 蔡才本. 原發(fā)性膽囊癌的CT、MRI診斷分析［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（26）：136.

Comparative Analysis Clinical Effect of CT And MRI in Diagnosis of Primary Gallbladder Carcinoma

YU Beibei Department of Radiology， Nantong Fourth People's Hospital，Nantong Jiangsu 226005， China

［Abstract］Objective Analysis the effect of CT and MRI diagnosis of primary gallbladder. Methods Selected 56 cases of CT and MRI in the diagnosis of patients with primary gallbladder， accuracy of these two kinds of diagnostic methods and values for analysis. Results After the row CT and MRI in the diagnosis of patients with primary gallbladder， the inspection result is similar to that of data comparison there is no signifcant difference （P＞0.05）. But the CT examination can't effective detection of gallbladder stone. Conclusion Patients with primary gallbladder diagnosis，CT and MRI for two of the most common diagnosis， MRI diagnosis effect compared with CT value slightly higher.

［Key words］CT diagnosis， MRI diagnosis， Primary gallbladder， Compare

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0041-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.028