劉楊 薛華

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重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救策略分析

劉楊 薛華

【摘要】目的 研究重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救策略。方法使用在我院進(jìn)行診治的重度哮喘合并呼吸衰竭患者100例作為研究對象，對照組使用一般診治方式，觀察組在實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)上使用呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行診治，比較兩組搶救結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對照組，總有效率均高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣能提高搶救效果，且提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣；重度哮喘合并呼吸衰竭；急診搶救

作者單位：黑龍江省醫(yī)院老年呼吸內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036

支氣管哮喘會對患者的身心造成嚴(yán)重影響，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示［1-3］，該病在兒童當(dāng)中較為常見，假設(shè)沒有進(jìn)行合理有效的診治，會對患者的身心健康造成威脅。選取我院進(jìn)行診治的重度哮喘合并呼吸衰竭患者100例作為研究對象，研究急診搶救策略，取得了很好的成績，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行診治的重度哮喘合并呼吸衰竭患者100例作為研究對象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例，實(shí)驗(yàn)組男性28例，女性22例，年齡38～76歲，平均年齡為（57.6±4.7）歲，患病時(shí)間3～10年，平均時(shí)間為（4.2±0.9）年；對照組男性26例，女性24例，年齡39～78歲，平均年齡為（56.4±5.8）歲，患病時(shí)間2～9年，平均時(shí)間為（3.9±1.1）年。均符合的重度哮喘合并呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有精神以及其他器官功能病變，對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診治方法

對照組根據(jù)相關(guān)的病情使用氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療，且進(jìn)行祛痰、吸氧等方法。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上用BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行診治，使用S/T類別，開始是呼吸頻率調(diào)節(jié)成13～18次/min，氧流量5 L/min、上述數(shù)據(jù)可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行更改。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4-5］

有效：臨床癥狀得到改善，呼吸、心跳意識等恢復(fù)正常；無效：沒有任何改變或者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組有效43例，無效7例，無死亡病例，總治愈率86%；對照組有效30例，無效15例，死亡5例，總治愈率是60% 。實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組，且致死率較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者血?dú)夥治鰧Ρ?/p>

實(shí)驗(yàn)組治療前，氮?dú)鈮海?3.37±5.28）mm Hg，二氧化碳分壓（72.67±5.87）mm Hg，治療后，氮?dú)鈮海?4.62±4.81）mm Hg，二氧化碳分壓（53.24±4.17）mm Hg；對照組治療前，氮?dú)鈮海?3.55±5.23）mm Hg，二氧化碳分壓（71.84±5.63）mm Hg，治療后，氮?dú)鈮海?3.35±4.91）mm Hg，二氧化碳分壓（65.33±4.63）mm Hg。治療前后，實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性支氣管哮喘主要可分為輕度、中度與重度3種類型，危重型和中重度哮喘則屬于重癥哮喘?；颊咭话阍谌粘Ｉ钪袝霈F(xiàn)各種程度的呼吸困難現(xiàn)象，隨著病情的逐漸加重，將會出現(xiàn)困難、意識狀態(tài)不清晰等臨床表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭等較嚴(yán)重的情況［6］。臨床治療時(shí)，主要對其應(yīng)用氨茶堿、糖皮質(zhì)激素以及β2受體激動劑等相關(guān)藥品對其予以診治。雖然這種方式的效果比較顯著，但針對一些連續(xù)哮喘的患者而言，采用此種方式進(jìn)行治療的效果卻并不顯著。本文選用的BiPAP呼吸機(jī)屬于一類能夠供應(yīng)無創(chuàng)正壓通氣的醫(yī)療器械，并在特定的時(shí)間協(xié)助患者呼吸，即使不能夠保證呼吸道暢通，對早期搶救卻有著重要作用。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征，并時(shí)刻做好有創(chuàng)通氣的準(zhǔn)備工作。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組，且致死率較低，治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)與治療前對比，效果比較明顯，且實(shí)驗(yàn)組治療前后效果優(yōu)于對照組。表明在常規(guī)醫(yī)治的條件下選用呼吸機(jī)實(shí)行無創(chuàng)正壓通氣醫(yī)治，可獲得較佳的治療效果。

綜上所述，重度哮喘合并呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣能提高搶救效果，提高患者的生活質(zhì)量及預(yù)后情況。

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Analysis the Emergency Salvage Strategic of Patients With Severe Asthma Combine With Respiratory Failure

LIU Yang XUE Hua Respiration Medicinem， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To study the emergency treatment strategy for severe asthma patients with respiratory failure. Methods Selected 100cases diagnosis and treatment of severe asthma combined respiratory failure patientsin our hospital as the object of study， control group used general diagnosis and treatment， the observation group on the basis of the experimental group using respirator noninvasive positive pressure ventilation for treatment， compared two groups of treatment results. Results The blood gas indexes of the experimental group were better than that of the control group， the total effective rate was higher than the experimental group， the difference was statistically significant. Conclusion Using noninvasive positive pressure ventilation can improve the rescue effect， and improve the quality of life of patients.

［Key words］Noninvasive positive pressure ventilation， Severe asthma combined with respiratory failure， Emergency rescue

【中圖分類號】R563.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0062-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.044