趙國偉

?

非瓣膜性房顫抗凝治療的臨床分析

趙國偉

【摘要】目的 探究在非瓣膜性房顫（NVAF）臨床治療中實行抗凝治療的效果。方法 在我院治療的NVAF患者中選取90例作為研究對象，均給予所有患者華法令抗凝藥物治療，比較分析患者治療前后的肝功能指標、國際標準比值（INR），以及動脈血管栓塞的發(fā)生情況。結果治療前與治療后，所有患者TBIL、AST、ALT肝功能指標對比，以及INR指標對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，90例患者中發(fā)生7例動脈血管栓塞事件，其發(fā)生率僅為7.78%。結論 在NVAF患者臨床治療中，使用華法令抗凝藥物對患者實施治療，能夠有效減少對患者肝功能造成的損害以及動脈血管栓塞現(xiàn)象的發(fā)生，較安全、可靠。

【關鍵詞】抗凝；非瓣膜性房顫

作者單位：河南省魯山縣人民醫(yī)院心內科， 河南 魯山467300

非瓣膜性房顫（NVAF）有心律失常的臨床表現(xiàn)，是目前心臟病學中亟待解決的難題。該疾病是引發(fā)患者缺血性腦卒中的重要因素，給予NVAF患者有效的治療，是減少缺血性腦卒中事件發(fā)生、降低患者生命安全風險的重要舉措。研究發(fā)現(xiàn)［1］，華法令藥物在NVAF患者臨床抗凝治療中，可獲得良好的治療效果。為進一步探究該藥在NVAF患者臨床抗凝治療中的應用效果，我院對此做了相關研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年2月于我院實行治療的NVAF患者90例作為研究對象，所有患者均證實為NVAF，無肝功能異常、臟瓣膜病史、左心室射血評分小于40%或心功能分級在2級以上等患者，近期內均未出現(xiàn)過致殘性卒中事件以及任何卒中事件，均無華法令藥物禁忌證，均知情同意本研究治療，其中男性63例，女性27例；年齡57～74歲，平均年齡（64.36±10.65）歲。

1.2 方法

所有患者均給予華法令（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021314）進行治療，首次劑量2.5 mg，每日1次，之后每次遞增0.5 mg，病情穩(wěn)定后最大劑量不大于于4 mg，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

于治療前與治療后，觀察與記錄所有患者的、總膽紅素（TBIL）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）等肝功能指標，以及國際標準比值（INR），同時比較所有患者動脈血管栓塞的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究數(shù)據通過統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行比較分析，使用（±s）表示計量資料，用t檢驗；使用（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后肝功能指標

治療前，所有患者TBIL、AST、ALT肝功能指標分別為（15.57±5.12）mol/L、（28.56±11.24）U/L、（29.87±11.58）U/L；治療后，所有患者TBIL、AST、ALT肝功能指標分別為（16.43±4.32）mol/L、（27.46±11.31）U/L、（28.78±11.45）U/L。治療前與治療后各項肝功能指標水平相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比治療前后的INR指標

治療前，所有患者的INR指標為（1.038±0.008）；治療后，所有患者的INR指標為（1.048±0.025）。治療前與治療后INR指標對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 對比動脈血管栓塞的發(fā)生情況

治療后，4例腸系膜動脈栓塞、2例肢體動脈栓塞、1例卒中，總發(fā)生率為7.78%。

3 討論

NVAF是一種心房搏動過快且無序的心律失常癥狀，主要對患者心臟輸出量產生影響，當患者心房顫動時，心房未能夠正常收縮，致使心室不能充盈，心率出現(xiàn)不規(guī)則現(xiàn)象，使患者發(fā)生心動過快或過緩的情況［2］。由于NVAF患者缺乏有效的心房收縮，血液大量淤積于右房，易引發(fā)血栓形成事件，增加中風的危險性。研究表明，NVAF患者血栓形成或是腦卒中的發(fā)生率遠遠高出正常人群，在NVAF患者臨床治療中，為其實行有效的抗凝治療尤為重要。

華法令是一種抗凝劑，可對患者體內維生素K起到對抗作用，抑制其與凝血因子在肝臟中的合成。目前，該藥已臨床治療深靜脈血栓中廣泛應用，且相關證件證實華法令可與經典抗凝藥物效果相比擬，而該藥在治療期間引發(fā)的不良事件較少，比經典抗凝藥物效果更佳［3］。此外，該藥在NVAF患者臨床治療中的優(yōu)點可表現(xiàn)為：在治療過程中不需要為預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生而對患者凝血功能進行反復檢查，提升了患者的治療依從性；該藥物治療在治療過程中對患者肝功能以及機體產生的損害較小，患者耐受性良好，給抗凝治療提供了安全保障［4］。

在此次研究中，我院對所有NVAF患者使用了華法令這一抗凝藥物治療，結果顯示，所有患者治療前與治療后的BIL、AST、ALT肝功能指標對比沒有變化；說明華法令凝藥物在治療NVAF患者臨床治療中，對患者肝功能無明顯損害。治療前與治療后的INR指標同樣無明顯變化，提示華法令抗凝藥物對于NVAF患者，治療效果良好，對患者機體無明顯影響，同相關研究結果相近［5］。治療后，僅發(fā)生7例動脈血管栓塞事件，由此說明華法令抗凝藥物，在NVAF患者防止動脈血管栓塞事件方面效果良好，不良事件發(fā)生率較低。

綜上所述，抗凝治療是NVAF患者臨床治療中的重要環(huán)節(jié)，應對患者選用安全、有效的抗凝藥物治療，而華法令是一種較安全、可靠的抗凝藥物，可考慮進行選擇。

參考文獻

［1］ 李曉燁，王齊兵，呂遷洲. 非瓣膜性房顫患者抗凝藥物臨床應用情況分析［J］.中國臨床藥學雜志，2013，22（3）：163-165.

［2］ 蘇長安，曾贛惠. 達比加群酯與華法林對非瓣膜性房顫患者抗凝有效性及安全性比較分析［J］. 江西醫(yī)藥，2015，50（11）：1166-1170.

［3］ 萬雅，陳潔玲，陸志剛，等. 達比加群與華法林在中國心房顫動患者中預防腦卒中的成本效果分析［J］. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014，31 （4）：608.

［4］ 左晉，高原，花焱. 達比加群酯抗凝治療非瓣膜性房顫90例療效及安全性評價［J］. 中國藥業(yè)，2015，24（7）：42-43.

［5］ 魏永燕，湯日波. 達比加群酯在心房顫動抗凝治療中的研究進展［J］. 實用醫(yī)學雜志，2013，29（5）：68-685.

Clinical Analysis of Non-Valvular Atrial Fibrillation Anticoagulation Therapy

ZHAO Guowei Department of Cardiology， Lushan County People's Hospital， Lushan He’nan 467300， China

［Abstract］Objective Explore the clinical treatment effect of implementation anticoagulation therapy in non-valvular atrial fibrillation （NVAF）. Methods Selected 90 cases in NVAF patient hospital treatment in the study， all patients were given warfarin therapy， comparative analysis of liver function in all patients before and after treatment， the international normalized Ratio （INR）， and arterial embolism happening. Results Before treatment and after treatment， all patients TBIL， AST， ALT liver function index contrast， and INR index contrast， no signifcant difference （P＞0.05），after treatment， 90 patients， seven cases of arterial thromboembolic events occurred， the incidence only 7.78%. Conclusion NVAF patients in clinical treatment， warfarin anticoagulation therapy to the patient， can effectively reduce the damage caused by liver function and arterial thrombosis occurring， more secure， reliable， worthy of promotion.

［Key words］Anticoagulation， Non-valvular atrial fbrillation

【中圖分類號】R541.7+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0066-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.047