田坤

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電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸憩室28例分析

田坤

【摘要】目的 分析結(jié)腸憩室的電子結(jié)腸鏡下表現(xiàn)。方法 對(duì)我科2014年6月～2015年6月電子結(jié)腸鏡下診斷的28例結(jié)腸憩室患者進(jìn)行分析。結(jié)果 28例結(jié)腸憩室中女性患者多于男性，大于60歲結(jié)腸憩室發(fā)病率高。憩室以乙狀結(jié)腸多見。結(jié)論 患者如有腹痛、腹瀉、便秘、便血等不適，特別是老年人，應(yīng)及時(shí)行電子結(jié)腸鏡檢查，了解有無結(jié)腸憩室，以免延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸憩室；電子結(jié)腸鏡；診斷

作者單位：湖北省赤壁市蒲紡醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 赤壁 437300

結(jié)腸憩室是結(jié)腸壁向外凸出形成袋狀，主要并發(fā)癥為急性憩室炎和出血，嚴(yán)重者會(huì)形成膿腫、瘺管，出現(xiàn)穿孔、腹膜炎、腸梗阻等。隨著近幾年無痛腸鏡的開展及健康知識(shí)的普及，加之本地區(qū)工業(yè)、水、食物等污染的加重，腸道疾病日益受到人們的關(guān)注，老百姓更加重視疾病的一級(jí)預(yù)防。我院于2014年6月～2015年6月電子結(jié)腸鏡下共檢出結(jié)腸憩室28例，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

2014年6月～2015年6月我科消化內(nèi)鏡室共進(jìn)行了926例電子結(jié)腸鏡檢查，其中無痛電子結(jié)腸鏡896例，共檢出結(jié)腸憩室28例，檢出率為3.02%，男12例，女16例，男女比為3:4。年齡25～82歲，平均年齡（53.5±0.65）歲，其中＜40歲者3例，＞60歲者18例，檢出者中多數(shù)以腹痛、腹瀉、便秘、便血等就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)因有腸道腫瘤家族史，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2 方法

檢查前用硫酸鎂粉沖服清潔腸道。設(shè)備：奧林巴斯V70電子結(jié)腸鏡。采用單人操作法，結(jié)腸鏡均插至回盲部。

3 結(jié)果

3.1 基本情況

本次研究中，20～30年齡段，檢出結(jié)腸憩室男性、女性患者例數(shù)分別為1例、0例，占比3.57%；30～40年齡段，檢出結(jié)腸憩室男性、女性患者例數(shù)分別為1例、2例，占比7.14%；40～50年齡段，檢出結(jié)腸憩室男性、女性患者例數(shù)分別為0例、2例，占比7.14%；50-60年齡段，檢出結(jié)腸憩室男性、女性患者例數(shù)分別為2例、3例，占比17.85%；60以上年齡段，檢出結(jié)腸憩室男性、女性患者例數(shù)分別為9例、9例，占比64.30%。本資料顯示，結(jié)腸憩室女性患者多于男性。

3.2 本組結(jié)腸憩室的部位、數(shù)目及大小

（1）分布部位：盲腸2例，升結(jié)腸5例，橫結(jié)腸3例，降結(jié)腸2例，乙狀結(jié)腸16例，直腸0例。乙狀結(jié)腸憩室占57%。（2）數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)18例 ，占64%；多發(fā)10例。多發(fā)性憩室的數(shù)目多數(shù)在2-10個(gè)。（3）大小：＜1.0 cm者 22例，占78.5%；1.0～2.0 cm者 5例；＞2.0 cm者 1例。

3.3 并發(fā)癥情況

結(jié)腸憩室出現(xiàn)并發(fā)癥的9例，其中急性憩室炎6例，出血3例。未發(fā)現(xiàn)膿腫、瘺管、穿孔、腹膜炎、腸梗阻等。

4 討論

近年來隨著我國(guó)老齡化人口的增加，以及電子結(jié)腸鏡的普及，結(jié)腸憩室的檢出率逐年上升，60歲以上的患者占發(fā)病人數(shù)的64.3%，說明該病好發(fā)于老年人［1］。我國(guó)結(jié)腸憩室的發(fā)病率低于歐美國(guó)家，且好發(fā)部位與性別比亦與歐美國(guó)家截然不同［2］，原因不明，有人認(rèn)為與高纖維飲食有關(guān)，也有人認(rèn)為與種族遺傳有關(guān)，鑒于結(jié)腸憩室多發(fā)于老年，表明老年退行性變?yōu)榘l(fā)病的重要原因［3］。

結(jié)腸憩室以右半結(jié)腸多見，其次為乙狀結(jié)腸居多，直腸最少見［4］。本組未發(fā)現(xiàn)直腸憩室，可能是因?yàn)橹蹦c肌層較厚，腸壁的順應(yīng)性及張力較高，不易向腸腔外疝出。結(jié)腸憩室可以是單發(fā)，也可以是一連串由腸腔向外的囊狀突出。單發(fā)憩室的發(fā)生率高于多發(fā)憩室。

本組患者中主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、便血等不適，經(jīng)電子結(jié)腸鏡下診斷，急性憩室炎6例，出血3例，余下19例結(jié)腸憩室鏡下黏膜光滑，無并發(fā)癥及各種伴發(fā)癥狀。結(jié)腸憩室約有80%～85%為亞臨床型，可終身無癥狀，偶爾因下消化道造影、結(jié)腸鏡或尸檢發(fā)現(xiàn)［5］。結(jié)腸憩室病一般無癥狀者無需治療，通過保持大便通暢，降低腸腔內(nèi)壓，可明顯減少憩室炎及出血的發(fā)生，研究表明，吸煙與結(jié)腸憩室出血無關(guān)。如出現(xiàn)膿腫、瘺管、穿孔、腹膜炎、腸梗阻等，內(nèi)科保守治療不能控制者，應(yīng)盡早手術(shù)治療［6］。本次研究，將電子結(jié)腸鏡應(yīng)用于結(jié)腸憩室診斷過程中，檢出率較高。

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Analysis of Features of Colonic Diverticulum Under Electronic Colonoscopy in 28 Cases

TIAN Kun Department of Internal Medicine， Chibi Pufang Hospital， Chibi Hubei 437300， China

［Abstract］Objective Analyze the features of colonic diverticulum under electronic colonoscopy. Methods 28 cases of colonic diverticula patients in our department from June 2014 to June 2015 were confirmed by electronic colonoscopy diagnosis. Results In the 28 cases， most cases were female patients， incidence of colonic diverticulum was high in the patients who were older than 60 years old. The sigmoid colon diverticulum was more common. Conclusion Patients who suffered with abdominal pain，diarrhea， constipation， blood in the stool， etc. discomfort， especially the elderly， should timely receive electronic colonoscopy to check for colonic diverticulum.

［Key words］Colonic diverticulum， Electronic colonoscopy， Diagnosis

【中圖分類號(hào)】R574

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0068-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.048