廖紅燕

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LEEP刀治療宮頸病變的臨床觀察

廖紅燕

【摘要】目的 對LEEP刀治療宮頸病變的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法 選取我院2008年1月～2014年7月門診LEEP刀治療的315例宮頸病變患者為研究對象，觀察患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后并發(fā)癥及隨訪情況。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間3～12 min，平均手術(shù)時(shí)間（5.3±2.8）min；出血量2～25 ml，平均出血量（6.7±1.2）ml；4例出現(xiàn)術(shù)后宮頸出血，3例患者3個(gè)月后復(fù)查宮頸柱狀上皮外翻嚴(yán)重，經(jīng)2次LEEP宮頸塑性，結(jié)果滿意。結(jié)論 LEEP刀治療宮頸病變手術(shù)對患者創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少且恢復(fù)快，對患者的正常生活影響小，安全性高。

【關(guān)鍵詞】LEEP刀；宮頸病變；病理檢查

作者單位：云南省個(gè)舊市婦幼保健院，云南 個(gè)舊 661401

宮頸病變是婦科常見疾病，隨著年齡的增長，發(fā)病率也逐漸增高，包括慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，宮頸上皮內(nèi)瘤變是宮頸癌的癌前病變，要早期治療［1］。宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）是近年來發(fā)展起來的宮頸錐切技術(shù)，操作簡易，術(shù)后并發(fā)癥少，因其優(yōu)點(diǎn)顯著，已在臨床中廣泛應(yīng)用［2-3］。本研究對315例LEEP刀治療的宮頸病變患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，探討LEEP治療的安全性和有效性。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2008年1月～2014年7月門診LEEP刀治療的315例宮頸病變患者，均用婦科專用高頻電刀（生產(chǎn)單位：深圳市金科威實(shí)業(yè)有限公司；生產(chǎn)日期：2008-03-01；產(chǎn)品型號：HF--120B），31例CIN-3使用婦科冷刀環(huán)切術(shù)，術(shù)后取標(biāo)本送病理檢查。經(jīng)術(shù)后病理檢查，166例慢性宮頸炎；59例CIN-1；5例CIN-1累及腺體；18例CIN-2；16例CIN-2累及腺體；4例CIN-3；16 例CIN-3累及腺體；5例宮頸癌；26例病毒性宮頸炎。

1.2 方法

在患者月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)行手術(shù)，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾后，置窺陰器，暴露宮頸。術(shù)前先進(jìn)行宮頸管搔刮，根據(jù)病變的類型及范圍，確定手術(shù)的深度及寬度，選擇合適的電環(huán)。選擇合適切割和電凝混合的輸出電流，開始切割的部位從病灶外的正常宮頸組織開始，將電環(huán)以垂直的方向插入組織7～8 mm深處切割。切割時(shí)注意不必對電環(huán)用力，隨電環(huán)自身的動力自然移動切割，手術(shù)同時(shí)吸出煙霧。切割完成后將電環(huán)提起，取出錐形的病灶組織。切除范圍應(yīng)在病灶以外3～5 mm，深度1.5～2.5 cm。當(dāng)病灶范圍大于電環(huán)寬度時(shí)，可采用旋轉(zhuǎn)、分塊的方式切除病灶。使用球狀或針狀電極電凝止血，將切除的病理組織送病理檢查［4］。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后病檢結(jié)果

166例慢性宮頸炎；59例CIN-1；5例CIN-1累及腺體；18 例CIN-2；16例CIN-2累及腺體；4例CIN-3；16例CIN-3累及腺體；5例宮頸癌；26例病毒性宮頸炎。

2.2 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量

手術(shù)時(shí)間3 ～12min，平均手術(shù)時(shí)間（5.3±2.8）min；出血量2～25 ml，平均出血量（6.7±1.2）ml。

2.3 并發(fā)癥情況

4例出現(xiàn)術(shù)后宮頸出血，重新電凝止血后無出血，其余患者均無出血、感染、宮頸粘連、宮頸狹窄等并發(fā)癥。

2.4 隨訪情況

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，1周隨訪一次，3例患者3個(gè)月后復(fù)查宮頸柱狀上皮外翻嚴(yán)重，經(jīng)2次LEEP宮頸塑形，結(jié)果滿意。

3 討論

以往治療宮頸病變的方法均有局限性，并發(fā)癥多，而且容易復(fù)發(fā)，方法一般有冷凍、激光、微博、藥物外敷等［5］。LEEP刀具有雙重功效，即診斷與治療，因其在切除病灶時(shí)不破壞組織，能夠保留完整標(biāo)本［6-7］。它采用高電流、低電壓及細(xì)小環(huán)形電圈切除病變組織，操作簡單，對患者創(chuàng)傷小，在臨床上應(yīng)用越來越普遍［8-10］。

本次研究結(jié)果表明LEEP刀手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后出現(xiàn)出血、感染、宮頸粘連、宮頸狹窄等并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復(fù)好而且快，具有明顯的優(yōu)勢。手術(shù)時(shí)間短，患者痛苦小，出血量小，術(shù)后不良反應(yīng)少，恢復(fù)快，可以盡快恢復(fù)正常生活和工作。宮頸疾病可由最初的慢性宮頸炎發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌。LEEP對宮頸病變的診斷準(zhǔn)確、全面，可以早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷宮頸癌，對于降低宮頸癌的發(fā)生率及死亡率有重要意義。

總之，LEEP刀治療宮頸病變手術(shù)對患者創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少且恢復(fù)快，對患者的正常生活影響小，安全性高。

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Clinical Obesrvation of LEEP Knife in Treatment of Cervical Lesions

LIAO Hongyan MCH of Gejiu City， Gejiu Yunnan 661401， China

［Abstract］Objective The clinical efficacy of LEEP knife in treatment of cervical lesions were observed and analyzed. Methods Selected 315 cases of cervical lesions in patients with outpatient LEEP knife treatment from January 2008 to July 2014 in our hospital， patients were observed in operative time， blood loss， postoperative complications and followup cases. Results The shortest operation time was 3 to 12 minutes， the average （5.3±2.8） minutes， the amount of bleeding 2 to 25 ml， the average （6.7±1.2） ml， 4 patients had postoperative cervical bleeding， 3 patients three months after the review cervical columnar epithelium valgus serious， the second LEEP cervical plastic， with satisfactory results. Conclusion LEEP knife treatment of cervical lesions in patients with trauma surgery， fewer complications and faster recovery of normal life of patients is small， safe.

［Key words］LEEP knife， Cervical lesions， Pathology

【中圖分類號】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0082-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.058