秦志

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注射用唑來膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的療效和安全性臨床研究

秦志

【摘要】目的 分析唑來膦酸在由肺癌骨轉(zhuǎn)移所引起疼痛的臨床治療方面的應(yīng)用效果。方法 選取2013年3月～2016年3月共計(jì)100例由肺癌骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組患者應(yīng)用唑來膦酸進(jìn)行治療，對照組患者使用帕米膦酸進(jìn)行治療。對比分析兩組患者治療前后的疼痛情況、生活質(zhì)量和一般狀況評分的變化情況，記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療前后的疼痛情況、生活質(zhì)量和一般狀況評分的變化情況均優(yōu)于對照組患者，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在由肺癌骨轉(zhuǎn)移而引起的疼痛患者的臨床治療中，應(yīng)用唑來膦酸的臨床效果顯著，且安全性強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】唑來膦酸；肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛；應(yīng)用效果

作者單位：黑龍江省七臺河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院腫瘤科，黑龍江 七臺河154600

肺癌在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，在臨床上，肺癌患者往往伴有骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，可引起不同程度的疼痛［1］。為了進(jìn)一步分析唑來膦酸在由肺癌骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛的臨床治療方面的應(yīng)用效果，本研究選取100例該病癥患者進(jìn)行分組研究，本研究結(jié)果理想，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2013年3月～2016年3月，共計(jì)100例由肺癌骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛患者來我院就診，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男性26例，女性24例，年齡為55～71歲，平均年齡為（62.5±7.3）歲，體重為55～71 kg，平均體重為（63.4±6.8）k g，患者的肺癌病程為1～8年，平均病程為（5.1±1.8）年；觀察組中，男性27例，女性23例，年齡為54～73歲，平均年齡為（62.7±8.1）歲，體重為55～73 kg，平均體重為（63.6±6.4）kg，患者的肺癌病程為2～8年，平均病程為（5.2±1.4）年。兩組患者的基本資料，如性別、年齡以及平均體重和病程等相比，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用唑來膦酸（由沈陽紅旗制藥廠生產(chǎn)）進(jìn)行臨床治療，具體方法為：在100 ml生理鹽水中加入4 mg唑來膦酸，然后對患者行靜滴；對照組患者使用帕米膦酸（由沈陽紅旗制藥廠生產(chǎn)）進(jìn)行臨床治療，具體方法為：在500 ml生理鹽水中加入60 mg帕米膦酸，然后對患者行靜滴。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后的疼痛情況、生活質(zhì)量和一般狀況評分的變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。應(yīng)用NRS量表對患者的疼痛情況進(jìn)行評估；應(yīng)用QOL量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估；使用KPS量表對患者的一般狀況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者臨床研究記錄所得數(shù)據(jù)均采取SPSS17.0軟件Fisher精確概率法，計(jì)量資料用（±s）檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的疼痛情況、生活質(zhì)量和一般狀況評分的比較

在觀察組中，治療前后NRS值分別為（6.65±0.94）、（3.37±1.49）；KPS值分別為（75.22±10.32）、（80.97±11.77）；QOL值分別為（8.84±2.84）、（22.66±3.39）。而在對照組中，治療前后NRS值為（6.16±1.26）、（4.56±1.98）；KPS值分別為（73.03±14.52）、（81.53±11.34）；QOL值分為（20.92±4.12）、（24.04±2.84）。上述結(jié)果顯示，治療前兩組患者的疼痛情況、生活質(zhì)量和一般狀況評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均有一定改善，但是觀察組患者的改善情況優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較

觀察組中，惡心嘔吐為1例，發(fā)熱為1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%；對照組中，惡心嘔吐為2例，發(fā)熱為1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

在臨床治療由肺癌骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛時，雙膦酸鹽類藥物是常用藥物，該藥物對骨小梁的附著力較強(qiáng)，可對人體骨骼產(chǎn)生重要的保護(hù)作用，同時，該藥物對機(jī)體內(nèi)可引起疼痛的乳酸和前列腺素等物質(zhì)的生物活性起著顯著的抑制作用［2-3］。在各種雙膦酸鹽類藥物中，唑來膦酸是一種有效藥物， 能夠顯著地改善患者由骨轉(zhuǎn)移而引發(fā)的臨床癥狀，如疼痛以及高鈣血癥等［4］。本研究中，觀察組患者應(yīng)用唑來膦酸進(jìn)行治療，對照組患者使用帕米膦酸進(jìn)行臨床治療。經(jīng)研究，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況優(yōu)于對照組患者，表明唑來膦酸在治療由肺癌骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛方面的應(yīng)用效果顯著；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明應(yīng)用唑來膦酸對由肺癌骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛進(jìn)行治療時的安全性較強(qiáng)。綜上可知，在由肺癌骨轉(zhuǎn)移而引起的疼痛的患者的臨床治療中，應(yīng)用唑來膦酸的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孟晉. 中藥湯劑聯(lián)合唑來膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床觀察［J］. 現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（2）：39-40.

［2］ 李茹恬，王立峰，孟誼，等. 帕米膦酸二鈉與唑來膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移性疼痛的近期療效及成本效益分析［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（11）：2718-2721.

［3］ 許海平，洪劍平，陳剛. 鹽酸埃克替尼聯(lián)合唑來膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移［J］. 中醫(yī)正骨，2013，25（4）：47-48.

［4］ 趙曉亮. 唑來膦酸與帕米膦酸二鈉治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的療效與安全性對比分析［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1179-1180.

Clinical Study on the Efficacy and Safety of Zoledronic Acid for Injection in the Treatment of Bone Metastases From Lung Cancer

QIN Zhi， Department of Oncology， Qitaihe Mining Refco Group Ltd General Hospital of Heilongjiang Province， Qitaihe Heilongjiang 154600，China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of the treatment of pain caused by bone metastasis from lung cancer. Methods From March 2013 to March 2016， 100 patients with pain caused by bone metastasis from lung cancer treated in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. Patients in the observation group were treated with zoledronic acid， the control group patients were treated with pamidronate for clinical treatment. Comparison and analysis of two groups before and after treatment in patients with pain， the changes of quality of life and general condition score recorded the incidence of adverse reactions of the two groups of patients. Results To observe the changes before and after treatment in patients with pain，quality of life and general condition score were signifcantly better than the control group of patients， there were significant differences between the statistical signifcance （P＜0.05）， the adverse reactions of the two groups of patients occurrence showed no signifcant difference （P＞0.05）. Conclusion In the clinical treatment of patients with pain caused by bone metastasis of lung cancer， the clinical effect of the application of the treatment of the phosphorus is signifcant， and the safety is high.

［Key words］Zoledronic acid， The pain of bone metastasis of lung cancer，Application effect

【中圖分類號】R979

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0114-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.082