周晗

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中醫(yī)藥治療反流性食管炎的研究進(jìn)展

周晗

【摘要】反流性食管炎是臨床上較難治愈的病癥，且復(fù)發(fā)率較高。隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，該病發(fā)病率開始逐年提高，如何根治反流性食管炎成為醫(yī)學(xué)界廣泛探討的問題。本文從中醫(yī)角度對該病癥的發(fā)病機(jī)制、治療方法等內(nèi)容展開簡要分析和探討。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；反流性食管炎；治療；研究進(jìn)展

作者單位：甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院胃鏡室，甘肅 靜寧 743400

反流性食管炎臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、噯氣等，在祖國醫(yī)學(xué)上可以歸為“梅核氣”、“吞酸”的范疇。目前西醫(yī)還尚無根治反流性食管炎的有效方法，主要采用胃動力藥物配合抑酸藥物進(jìn)行對癥治療，但停藥后易于復(fù)發(fā)，手術(shù)治療費(fèi)用高昂且并發(fā)癥較多，因此目前臨床上主要采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療，其并發(fā)癥及副作用較少。本文就中醫(yī)藥治療反流性食管炎的研究現(xiàn)狀展開綜述，為今后采用中醫(yī)藥治療本病提供相關(guān)的理論依據(jù)。

1 發(fā)病病因

我國中醫(yī)學(xué)者對反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制做了較為深入的研究和探討［1］。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，本病病位在胃，與肝脾關(guān)系密切，發(fā)病因情志失和，飲食失調(diào)等導(dǎo)致肝胃不和或脾胃虧虛，胃氣上逆，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。筆者在長期的實踐診療中認(rèn)為，《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》關(guān)于該病癥的發(fā)病機(jī)制以及診療描述最為準(zhǔn)確，其認(rèn)為病因病機(jī)在于邪毒侵襲、七情失調(diào)，肝胃同病，痰、癖、熱叢生，郁滯于食管而發(fā)病，治療以內(nèi)服藥為主。

2 治療方法

目前，中醫(yī)學(xué)還未建立起系統(tǒng)的辯證治療反流性食管炎的相關(guān)方法，結(jié)合目前的研究文獻(xiàn)，可歸納為以下四類。

2.1 古方化裁

許多中醫(yī)學(xué)者根據(jù)自身對反流性食管炎的認(rèn)識，結(jié)合臨床經(jīng)驗，采用古方化裁治法治療反流性食管炎，并取得了較好效果。王萬卷等認(rèn)為患者得病的主要原因在于情志失調(diào)而出現(xiàn)中焦胃火，因此認(rèn)為應(yīng)當(dāng)要制酸止痛，清瀉肝火才能治療此病，故采用左金丸和烏貝散來治療該疾病，研究發(fā)現(xiàn)，治療有效率可以達(dá)到94.3%［1］。李貞玉等認(rèn)為患者主要是因為肝失調(diào)達(dá)、進(jìn)而肝胃不和，因此可以采用半夏厚樸湯行氣散結(jié)，發(fā)現(xiàn)治療的有效率可以達(dá)到92.9%［2］。

2.2 自擬方

在長期的臨床實踐中，大部分中醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)了反流性食管炎的相關(guān)發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而在結(jié)合患者病情的基礎(chǔ)上對古方加以改進(jìn)和使用，并取得了較為顯著的治療效果。田同儒認(rèn)為該病癥主要原因在于胃失和降，因而選取郁金、枳殼、佛手、柿蒂等中藥材制成魚古旋覆湯進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)有效率可以達(dá)到90.7%［3］。王朝霞認(rèn)為患者是因為胃氣上逆、肝胃氣滯而得病，因此采用蒲公英、佛手、白芍、白術(shù)等藥材制成枳術(shù)柴夏湯進(jìn)行治療［4］。

2.3 中成藥治療

隨著中成藥的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)護(hù)人員也開始逐漸利用中成藥的優(yōu)勢來治療反流性食管炎。葉斌給予對照組枸櫞酸莫沙必利治療，給予觀察組胃力康顆?？诜委煟?周一個療程結(jié)束后，觀察兩組的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組的顯效率達(dá)到51.5%，高于對照組，由此認(rèn)為采用胃力康顆粒這類中成藥可以達(dá)到較好的效果［5］。丁沛等則常采用荊花胃康膠丸來治療該病癥，給予對照組多潘立酮和蘭索拉唑治療，在2個療程結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)采用中成藥治療的患者其治療有效率高于對照組［5］。

2.4 中西醫(yī)結(jié)合治療

一些中醫(yī)學(xué)者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，辨證使用中藥治療反流性食管炎，以求增強(qiáng)治療效果，亦取得了滿意的療效，又縮短病程，還可降低復(fù)發(fā)率［6］。張燕梅等給予對照組多潘立酮和奧美拉唑聯(lián)合治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上，繼續(xù)服用舒肝散和旋覆代赭湯治療，結(jié)果治療組的有效率達(dá)到92.8%，高于對照組的有效率71.8%［7］。秦嫣等采用竹葉石膏湯聯(lián)合蘭索拉唑治療觀察組，給予對照組口服蘭索拉唑治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的有效率達(dá)到96.47%，對照組的有效率為83.33%［8］。

3 結(jié)語

本病臨床上以肝胃不和型居多。治療則多以疏肝理氣，降逆和胃之方，酌加清熱化痰健脾之藥，療效顯著。中醫(yī)藥對本病治療的前景雖然廣闊，但尚存不足之處。第一，反流性食管炎屬于慢性病，較易復(fù)發(fā)，需一定的療程和患者的配合用藥，患者的詳細(xì)信息應(yīng)準(zhǔn)確記錄以便日后隨訪；第二，中醫(yī)講究未病先防，既病防變，所以規(guī)范早期的診斷與用藥尤為重要，且目前本病缺乏統(tǒng)一的辨證分型，可將各醫(yī)家對本病的認(rèn)識和治療進(jìn)行整理總結(jié)，并在教材中予以詳述，以此進(jìn)行規(guī)范；第三，實驗研究方面，缺乏相對規(guī)范的體系與有力的實驗數(shù)據(jù)，在本病的研究中可先從規(guī)范的動物實驗入手確定可行性，再根據(jù)患者的不同情況如辨證相同的情況下選擇年齡相近、體質(zhì)相似的患者進(jìn)行篩選分組，得出的結(jié)果會更準(zhǔn)確。

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The Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Reflux Esophagitis

ZHOU Han Endoscopy Room ， Jingning People's Hospital， Jingning Gansu 743400， China

［Abstract］Refux esophagitis is more diffcult to cure， and its recurrence rate is high. With the development of society and economy， the incidence of this disease has began to increase year by year. How to cure reflux esophagitis has been widely discussed in medical field. This paper in combination with the theory of traditional Chinese medicine treatment，collected relevant documents and data in recent years about traditional Chinese medicine in the treatment of refux esophagitis， then reviewed and analyzed the pathogenesis and treatment of refux esophagitis from the point of traditional Chinese medicine..

［Key words］Traditional Chinese medicine， Refux esophagitis， Treatment，Research progress

【中圖分類號】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0188-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.137