張信昌

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前列地爾加貝那普利聯(lián)合丹芪湯加中藥灌腸治療糖尿病腎病蛋白尿療效分析

張信昌

【摘要】目的 研究前列地爾加貝那普利聯(lián)合丹芪湯加中藥灌腸治療糖尿病腎病蛋白尿的療效。方法 選擇我院糖尿病腎病蛋白尿患者38例，隨機(jī)分成兩組，每組19例。對(duì)照組采用前列地爾加貝那普利治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丹芪湯加中藥灌腸治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的24小時(shí)的尿蛋白、24小時(shí)的尿微白蛋白、血肌酐的排泄量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論前列地爾加貝那普利聯(lián)合丹芪湯加中藥灌腸治療糖尿病腎病蛋白尿效果顯著。

【關(guān)鍵詞】前列地爾；糖尿病腎病蛋白尿；貝那普利

作者單位：河南省魯山縣人民醫(yī)院中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科， 河南 魯山467300

糖尿病腎病是一種慢性的微血管疾病，其病程時(shí)間長(zhǎng)，在病程末期會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。最近幾年，此病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，已經(jīng)逐漸威脅到患者的生命安全。臨床治療中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取藥物治療，可以緩解并有效控制糖尿病腎病的加重［1］。目前治療方式有多種，主要以前列地爾加貝那普利等藥物治療［2］。本院采用前列地爾加貝那普利聯(lián)合丹芪湯加中藥灌腸治療糖尿病腎病蛋白尿得到了顯著的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～ 2016年1月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者38例，隨機(jī)將其分成兩組，每組19例。實(shí)驗(yàn)組中男9例，女10例，患者年齡47～78歲，平均年齡（59.1±6.2）歲，病程1～9年，平均病程（4.5±3.1）年；對(duì)照組中男10例，女9例，患者年齡46～79歲，平均年齡（58.4±6.7）歲，病程1～10年，平均病程（5.7±3.7）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院后進(jìn)行常規(guī)的血糖治療，將患者的血糖在非空腹?fàn)顟B(tài)控制在＜10 mmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)控制在＜7 mmol/L，對(duì)照組用100 ml生理鹽水加入前列地爾（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064386）20 μg靜脈滴注法滴入，2次/d，2 h/次，口服貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514），1次/d，10 mg/次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丹芪湯聯(lián)合灌腸治療。丹芪湯包括：熟附子6 g，大黃10 g，山茱萸10 g，白花蛇舌、黃芪、玉米須、黨參、熟地黃各15 g，益母草、丹參各30 g，1次/d。灌腸方藥包括: 大黃、牡蠣、蒲公英各30 g，1次/d，灌腸保留。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的24小時(shí)尿蛋白、尿素氮、24小時(shí)的尿微白蛋白、血肌酐的排泄量的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前實(shí)驗(yàn)組的24小時(shí)的尿蛋白為（2.51±0.21）g/d；尿素氮為（5.6±1.1）mmol/L；24小時(shí)尿微白蛋白為（205.4±39.8）g/d；血肌酐為（146.88±13.1）mmol/L，在治療后24小時(shí)的尿蛋白為（1.41±0.19）g/d；尿素氮為（4.5±0.9）mmol/L；24小時(shí)尿微白蛋白為（82.3±40.6）g/d；血肌酐為（91.9±12.8）mmol/L。治療前對(duì)照組的24小時(shí)的尿蛋白為（2.49±0.19）g/d；尿素氮為（5.5±1.2）mmol/L；24小時(shí)尿微白蛋白為（209.1±40.1）g/d；血肌酐為（145.69±12.9）mmol/L；在治療后24小時(shí)的尿蛋白為（1.84±0.22）g/d；尿素氮為（4.4±1.1）mmol/L；24小時(shí)尿微白蛋白為（153.1±23.4）g/d；血肌酐為（102.8±11.9）mmol/。經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的24小時(shí)的尿蛋白、尿素氮、24小時(shí)的尿微白蛋白、血肌酐的排泄量的情況優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組的24小時(shí)的尿蛋白、24小時(shí)的尿微白蛋白、血肌酐的排泄量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病蛋白尿是糖尿病中一種慢性的微血管疾病，尿蛋白量和患者的病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。初期糖尿病患者的腎小球因?yàn)闉V過(guò)率變高，逐漸變?yōu)槲⒘康鞍啄?，?dāng)微量蛋白尿逐漸變多時(shí)，容易導(dǎo)致腎功能不斷地退化，甚至在終末期形成腎衰竭［3-4］。目前，研究認(rèn)為糖尿病腎病蛋白尿是因?yàn)槟I小球血流動(dòng)力學(xué)的改變使腎小球結(jié)構(gòu)改變，濾過(guò)屏障不能正常運(yùn)作，最終形成了糖尿病腎病蛋白尿［5-6］。

本研究采用前列地爾加貝那普利聯(lián)合丹芪湯加中藥灌腸治療糖尿病腎病蛋白尿患者，

結(jié)果表明，在治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的24小時(shí)的尿蛋白、尿素氮、24小時(shí)的尿微白蛋白、血肌酐的排泄量的情況與治療前比較均有所改善；對(duì)照組 24 小時(shí)尿蛋白、尿素氮和24 小時(shí)尿微白蛋白高于實(shí)驗(yàn)組，說(shuō)明前列地爾加貝那普利聯(lián)合丹芪湯加中藥灌腸，可以有效的降低糖尿病腎病患者的尿蛋白、尿素氮和尿微白蛋，減輕腎損傷。

綜上所述，前列地爾加貝那普利聯(lián)合丹芪湯加中藥灌腸治療糖尿病腎病蛋白尿效果顯著，能減輕腎損傷，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李曉燕. 腎功能與血清hs-CRP在糖尿病慢性腎功能不全患者服用尿毒清顆粒前后的變化情況分析［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42 （23）：41-42.

［2］ 孫雪鵬. 疏血通注射液聯(lián)合奧美沙坦對(duì)糖尿病腎病炎癥因子的影響［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（9）：1140-1141.

［3］ 仲海峰，周永華，申宜梅. 丹紅注射液聯(lián)合纈沙坦對(duì)糖尿病腎病早期患者微炎癥因子的干預(yù)作用［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13 （36）：49-51.

［4］ 秦蕾，楊旭，張亞文. 2型糖尿病腎病糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及生化指標(biāo)關(guān)系分析［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：115-117，121.

［5］ 黃亞珍，程曉霞. 脂聯(lián)素與糖尿病腎?。跩］. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（12）：1168-1171.

［6］ 李全民. 糖尿病腎病蛋白尿及腎病綜合征的治療進(jìn)展［J］. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2015，30（2）：16.

Efficacy Analysis of Alprostadil and Benazepril Combined With Danqi Decoction in the Treatment of Diabetic Nephropathy Proteinuria

ZHANG Xinchang， Internal Medicine Department of Combination of Chinese Traditional and Western Medicine， The People's Hospital of Lushan County， Lushan He’nan 467300， China

［Abstract］Objective To study the efficacy of alprostadil and benazepril combined with Danqi decoction in the treatment of diabetic nephropathy proteinuria. Methods 38 cases of diabetic nephropathy proteinuria in our hospital were divided randomly into two groups， 19 cases in each group. The control group was treated with alprostadil and benazepril， experimental group was treated with Danqi decoction treatment on the basis of the control group， the treatment effect was observed between the two groups. Results The 24-hour urine protein， 24-hour urinary micro albumin and serum creatinine excretion of the experimental group was significantly lower than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusions Alprostadil and benazepril combined with Danqi decoction in the treatment of diabetic nephropathy proteinuria has signifcant effect.

［Key words］Alprostadil， Diabetic nephropathy proteinuria， Benazepril

【中圖分類(lèi)號(hào)】R983

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0193-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.141