阿依夏木古麗·沙得爾 李洪燕 楊韻歆

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分析建立康復(fù)護(hù)理專科質(zhì)量敏感指標(biāo)在推進(jìn)康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果

阿依夏木古麗·沙得爾 李洪燕 楊韻歆

【摘要】目的 分析建立康復(fù)護(hù)理?？瀑|(zhì)量敏感指標(biāo)在推進(jìn)康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法 確立康復(fù)科?？谱o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，將其應(yīng)用于康復(fù)科，收集每月監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，針對(duì)結(jié)果進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果 護(hù)理不良事件發(fā)生率低于應(yīng)用前（P＜0.05）。結(jié)論 ?？谱o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用后能推進(jìn)康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；敏感指標(biāo)；Delphi法；護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊830011

為推進(jìn)康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，2014年5月～2015年5月我科建立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)并應(yīng)用于臨床，現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行介紹，并總結(jié)報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本院康復(fù)科室設(shè)置的床位一共有44張，醫(yī)院每年接收治療的患者大概為600～800例，該科室一共有18位護(hù)理工作者，且均為女性，年齡21～46歲，平均（28.56±5.92）歲；工作年限1～26年，平均（7.72±6.94）年；學(xué)歷：本科3名，大專15名，職稱：副主任護(hù)士1名，有2位主管護(hù)師以及5位護(hù)師、10位護(hù)士。

1.2 擬定康復(fù)科室護(hù)理質(zhì)量的敏感指標(biāo)

第一，組建研究組由科主任擔(dān)任研究組組長，由護(hù)士長和治療師長擔(dān)任研究組副組長。第二，擬定康復(fù)?？谱o(hù)理敏感指標(biāo)以“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”3個(gè)維度模式的護(hù)理指標(biāo)來作為理論的基礎(chǔ)，然后結(jié)合我科室康復(fù)護(hù)理的實(shí)際發(fā)展需求來擬定康復(fù)科室護(hù)理質(zhì)量的敏感指標(biāo)。第三，如何應(yīng)用康復(fù)科室護(hù)理質(zhì)量的敏感指標(biāo)。（1）?？婆嘤?xùn)：組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，每位護(hù)理人員必須掌握各項(xiàng)指標(biāo)并能很熟練好地為患者進(jìn)行?？谱o(hù)理。（2）數(shù)據(jù)分析 2014年5月起將擬定的康復(fù)專科護(hù)理敏感指標(biāo)應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量中進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員和患者分別進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分和記錄。（3）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 2014 年5月～2015年5月，應(yīng)用該指標(biāo)后，將每月護(hù)理指標(biāo)出現(xiàn)的一些問題進(jìn)行排序統(tǒng)計(jì)之后，分析出現(xiàn)問題的頻率和百分比，根據(jù)頻率出現(xiàn)次數(shù)較多以及百分比高于50%的關(guān)鍵問題進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，對(duì)主要問題進(jìn)行反饋并擬定持續(xù)改進(jìn)整改計(jì)劃和措施。

1.3 評(píng)價(jià)方法

記錄兩組不良事件發(fā)生情況，具體包括跌倒、墜床等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率表示用（%）；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用前有18起護(hù)理不良事件發(fā)生，其中，跌倒11例，墜床7例；應(yīng)用后，僅有1起護(hù)理不良事件發(fā)生，應(yīng)用前后不良事件比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，在臨床學(xué)科中護(hù)理學(xué)已被劃分為重要的一個(gè)部分，醫(yī)院護(hù)士需要經(jīng)過各種各樣的培養(yǎng)與鍛煉才能成為一名高級(jí)的護(hù)理工作者，甚至是管理者、研究者、教育者，才能為患者提供更佳舒適的服務(wù)［1-2］?？祻?fù)護(hù)理與別的臨床護(hù)理方式相比較，其對(duì)象大部分為功能障礙者，而康復(fù)護(hù)理的最終目的是為了提高患者器官功能恢復(fù)的效率，進(jìn)而提升患者日常的生活質(zhì)量與適應(yīng)社會(huì)的能力。簡單來說，康復(fù)護(hù)理模式就是一種自我護(hù)理的模式［3］，康復(fù)護(hù)理的日常工作極為繁雜，所以對(duì)于科室護(hù)士提出了更為嚴(yán)格的護(hù)理要求，包括專業(yè)技術(shù)與綜合素質(zhì)等［4］。

護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的建立可以促進(jìn)我院康復(fù)科室的護(hù)理效果及質(zhì)量提高，使護(hù)理服務(wù)不斷標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的完善與改進(jìn)［5］。此外，護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的建立不僅能夠提高各級(jí)別護(hù)理人員的日常工作質(zhì)量，還能為住院患者的人身安全提供更多保障，便于提升護(hù)理的滿意度［6］。但選擇敏感、實(shí)際且科學(xué)的敏感指標(biāo)極為必要，不但能對(duì)護(hù)士的日常護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效評(píng)估，也能給臨床護(hù)理工作提供一定的指導(dǎo)及幫助，使得臨床護(hù)理人員得護(hù)理服務(wù)達(dá)到專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)也能對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)，全面提高自身的綜合護(hù)理效率［7］。

良好的護(hù)理質(zhì)量能夠提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的滿意程度，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也是組成醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要部分之一。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理是護(hù)理管理的重中之重，而對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)則是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，選取有效、合理且科學(xué)的敏感指標(biāo)能夠?qū)τ行ПＵ献o(hù)理質(zhì)量，不但能對(duì)護(hù)士的日常護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效評(píng)估，也能給臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)及幫助［8］。

醫(yī)院康復(fù)科建立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，是提高護(hù)理人員日常護(hù)理質(zhì)量及效果的基礎(chǔ)，而采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測及評(píng)價(jià)則不但能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高和改善，而且也是改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的定義及護(hù)理考核的要求。

參考文獻(xiàn)

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Analysis of the Establishment of Rehabilitation Nursing Specialist Quality Sensitive Index in Promoting the Continuous Improvement of Rehabilitation Nursing Quality

Ayixiamuguli·Shadeer LI Hongyan YANG Yunxin， Department of Rehabilitation Medicine， The Fifth Affliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumchi Xinjiang 830011， China

［Abstract］Objective To establish sensitive indicators of the quality of rehabilitation nursing in promoting continuous improvement of rehabilitation nursing quality. Methods To establish the Department of rehabilitation nursing quality sensitive index and its application in rehabilitation collected monthly monitoring data for dynamic analysis，according to the results of the continuous improvement of nursing quality. Results The nursing adverse events rate was signifcantly lower than before （P＜0.05）. Conclusion The quality of nursing sensitive index application can promote the rehabilitation nursing quality continuous improvement， reduce incidence of nursing adverse events， improve patient satisfaction.

［Key words］Rehabilitation nursing， Sensitive index， Delphi method，Continuous improvement of nursing quality

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0203-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.147

通訊作者：楊韻歆， E-mail：1549603170@qq.com